高學松 李慧萍 鄭雪琴 段雪飛

摘 要：傳染病教學是臨床醫(yī)學教育中重要的一個環(huán)節(jié)，但目前在傳染病教學的課程設置和臨床帶教中存在一些問題，影響了教學效果。本文分析了目前和田地區(qū)傳染病教學中存在的主要問題，并且提出相應的改進措施方案。經(jīng)過實踐，激發(fā)了學生學習的熱情，提高了傳染病學習的效果。

關鍵詞：傳染病教學；教學改革；和田地區(qū)

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.17.007

文章編號：1006-1959（2018）17-0023-03

Abstract：The teaching of infectious diseases is an important part of clinical medical education.However，there are some problems in the curriculum setting and clinical teaching of infectious disease teaching，which affects the teaching effect.This paper analyzes the main problems existing in the teaching of infectious diseases in Hotan prefecture，and proposes corresponding improvement measures.After practice，it has stimulated the enthusiasm of students to learn and improved the effect of learning infectious diseases.

Key words：Infectious disease teaching；Teaching reform；Hotan prefecture

隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，針對醫(yī)學教學的改革也勢在必行。新疆維吾爾自治區(qū)地處我國西部，尤其南疆和田地區(qū)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)落后，傳染病多發(fā)，而從事傳染病防治的專業(yè)人員相對缺乏，少數(shù)民族群眾的健康狀況讓人擔憂，因此必須加大培養(yǎng)民族地區(qū)傳染病專業(yè)醫(yī)療人才的力度[1，2]。但是，由于傳染病教學受到多民族性、少數(shù)民族教學模式和傳統(tǒng)教學方法有所差異等多種原因影響，教學質(zhì)量有待進一步提高。本文就和田地區(qū)傳染病的教學工作現(xiàn)狀進行分析并提出對策，希望在新形勢下更好的培養(yǎng)邊疆少數(shù)民族傳染病醫(yī)學人才。

1 目前傳染病教學現(xiàn)狀分析

1.1當?shù)貍魅静∨c傳染病教材中重點疾病差異較大 近年來，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，我國整體醫(yī)療條件的改善，傳染病的發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢。但傳染病教學整體內(nèi)容多、病種雜、學時少，且傳染病的流行受地域和生活方式不同的影響較大，造成了目前傳染病教學的重點與和田地區(qū)實際傳染病疾病譜差異較大，教學內(nèi)容實用性不強，同時教學工作受帶教人員少、臨床工作壓力大等因素影響，沒有把傳染病教學工作列入重要議事日程。傳染病教學培養(yǎng)缺乏規(guī)劃，當?shù)囟喟l(fā)的傳染病沒有列入重點教學內(nèi)容，在實際教學工作中，僅對教學大綱規(guī)定的學習內(nèi)容進行授課，沒有制定適合和田地區(qū)傳染病教學的學習計劃，使得教學工作浮于表面，影響教學質(zhì)量。

1.2語言差異性導致教學質(zhì)量受到影響 少數(shù)民族學生來自南疆各地州，主要以維吾爾族學生為主，日常接觸的語言環(huán)境就是維語，漢語交流和熟練程度差別較大，部分學生漢語基礎較好，但總體來說漢語交流技巧較差，入學前接觸醫(yī)學專業(yè)詞匯較少，影響日后學習。在傳染病教學過程中，主要是以漢語進行授課和漢語試卷進行考核，而我國醫(yī)學教育重點側重于醫(yī)學知識和醫(yī)學技能的培養(yǎng)，對于醫(yī)學生的溝通和交流的能力重視不夠。如果少數(shù)民族學生不能流利使用漢語進行交流，老師和學生之間的溝通交流將受到影響，而醫(yī)學臨床實踐過程本身對于語言溝通的要求更高，因此語言的差異性在使得他們在聽取漢語講課和閱讀漢語教材時面臨語言交流障礙，導致其缺乏學習興趣，最終影響少數(shù)民族學生對傳染病學知識的接受，阻礙了傳染病教學的開展。

1.3教研活動嚴重缺乏 部分傳染病學授課老師教學形式簡單、內(nèi)容單一，僅以課堂講授課本知識為主，缺乏活潑生動的授課形式，沒有多媒體教學和網(wǎng)絡教育；和田地區(qū)地處偏僻，經(jīng)濟落后，外出培訓費用較高且教育經(jīng)費相對緊張，使許多老師放棄了本應參加的外出進修學習和參加學術會議的機會；和田地區(qū)整體醫(yī)療水平較低，醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員水平參差不齊，醫(yī)療行業(yè)部分教師安于現(xiàn)狀、不思進取，沒有閱讀專業(yè)文獻和更新相關專業(yè)知識的習慣，導致整體教學水平不高，教學授課內(nèi)容單調(diào)，照本宣科，內(nèi)容陳舊，學習內(nèi)容難以激發(fā)學生的學習熱情。

1.4臨床實習與理論知識結合不足 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，社會對于醫(yī)學人才的素質(zhì)提出了更高的要求。從事傳染病工作的醫(yī)務人員更應具備扎實的知識基礎和臨床的適應力以及創(chuàng)新能力，但目前醫(yī)學生傳染病學臨床實習時間較短，且部分傳染病發(fā)病與季節(jié)有關，相同學年不同時間段進入臨床的實習學生接觸到的病種可能明顯不同，如春季呼吸道傳染病多發(fā)，而夏季腸道傳染病多發(fā)，醫(yī)院收治的病種較為單一，影響實習學生對傳染病臨床知識的直觀認識，嚴重制約了傳染病學理論和臨床相結合。

1.5傳染病教學工作不受重視，投入不足 因傳染病工作屬于公共衛(wèi)生工作的重要內(nèi)容，存在投入大但是難以取得客觀經(jīng)濟效益的問題。由于受觀念和經(jīng)濟等因素影響，部分行政部門領導對傳染病教學缺乏足夠的重視，對傳染病工作及教學工作缺乏足夠的政策支持，缺乏有效的監(jiān)督和管理，不愿對傳染病教學工作加大投入，不愿購入先進的教學設施，因此傳染病教學效果差，造成了人員和時間的浪費。

2 傳染病教學措施的改進

針對上述問題，作者在和田地區(qū)傳染病教學過程中，結合少數(shù)民族教學模式現(xiàn)狀，與當?shù)鼐C合醫(yī)院傳染科和傳染病院的臨床帶教老師一起，結合教學改革的成功經(jīng)驗[3-5]對教學大綱、內(nèi)容及授課模式等進行調(diào)整，因地制宜并對上述問題進行了改進，具體措施如下。

2.1 教學大綱調(diào)整 我國的傳染病譜在不斷發(fā)生變化，因此傳染病教學工作也應該與時俱進，同時結合當?shù)貍魅静×餍星闆r，對傳統(tǒng)教學大綱進行調(diào)整，根據(jù)當?shù)貍魅静∫咔榈淖兓ㄟ^“一增一減”來體現(xiàn)新時期傳染病教學工作的特點，即增設學科前沿內(nèi)容，尤其是針對近年新流行的新發(fā)突發(fā)傳染病進行專題講座，減少了已經(jīng)基本控制的傳染病和當?shù)匕l(fā)病率極低的傳染病病種的教學時間，重點講授常見病和多發(fā)病。結合當?shù)夭杉牟±芭R床資料進行直觀教學，加強了學生的記憶[6]。

2.2 授課模式改變 引入鼓勵機制，鼓勵負責臨床教學的教師與少數(shù)民族學生之間加強交流。針對少數(shù)民族學生漢語溝通能力不足的特點，教學過程中總結符合少數(shù)民學生語言習慣的授課方式，尤其是教學難點中的醫(yī)學詞匯反復強化，加強少數(shù)民族學生的理解和記憶，對于少數(shù)民族學生所取得的成績，及時給予鼓勵；對于語言溝通中的不足之處及時指出，注意在指出錯誤和不足時，盡量使用描述性語言，而不是打擊少數(shù)民族學生的積極性。同時課余時間加強少數(shù)民族學生的漢語學習，提高他們運用漢語的能力。經(jīng)過實踐，鼓勵式教育大大增強了少數(shù)民族學生的自信心，提高了課堂學習的效率，更重要的是，極大的提高了他們運用漢語進行溝通和表達的能力，教學質(zhì)量取得了明顯的提高。

2.3豐富教學和科研內(nèi)容 建議醫(yī)院加大傳染病教學的資金投入，選派優(yōu)秀臨床帶教老師外出參加學術會議，由教研室訂閱專業(yè)相關雜志，加強對臨床帶教老師的培訓，豐富教學內(nèi)容，教學活動由單一的課堂講課轉為師生雙方開展多種形式的互動，包括運用以問題為基礎的教學（PBL）[7]、探索性實驗教學[8]、翻轉課堂式[9]等手段，轉變教師角色，使學生從過去單純的聽課轉變成為課堂的主角，變被動接受為主動學習。同時，利于多媒體教學，制作視頻、動畫等多媒體課件，將各種典型病例的癥狀體征呈現(xiàn)給學生，給學生留下生動、形象和直觀的印象，更能夠激發(fā)學生的學習興趣，調(diào)動學習的積極性，從而培養(yǎng)學生獨立學習的自主性和創(chuàng)新能力，提高了學生主動獲取知識，進一步能夠有效運用知識解決問題的能力。

2.4實習方案改革 在臨床實習方面，我們實行綜合醫(yī)院與?？漆t(yī)院輪流實習的方式，根據(jù)不同醫(yī)院收治病種的側重點不同，加深了學生對當?shù)貍魅静〉恼J識的同時，拓寬了學生的視野和思維，激發(fā)了學生的學習熱情，培養(yǎng)了學生診治傳染病的能力。另外，除了多媒體教學外，隨著移動互聯(lián)時代的發(fā)展，傳染病授課老師可以借助微信平臺為傳染病學實習提供更好的素材，作者通過與合作醫(yī)院共同構建微信教學平臺，通過微信進行直播，利用北京地壇醫(yī)院的傳染病教學優(yōu)勢，通過微信平臺與和田地區(qū)人民醫(yī)院的傳染科帶教老師和實習學生共享，極大的解決了和田地區(qū)傳染病教學資源不足的情況。

2.5 加大對傳染病教學工作的投入，發(fā)揮對口援助優(yōu)勢作用 傳染病教學工作是一項涉及范圍廣、持續(xù)時間長和影響巨大的工作，需要不斷的資金支持，以提高此項工作的教學效果，目前上級衛(wèi)生行政管理部門已經(jīng)開始增加投入。但是提高教學效果不能單純“等和靠”，更要發(fā)揮主觀能動性，結合和田地區(qū)當?shù)貙嶋H工作條件，充分利用內(nèi)地對口援疆的便利條件，推動傳染病教學工作的開展。

3 總結

經(jīng)過臨床教學實踐，通過以上教學方法的調(diào)整，很大程度上解決了少數(shù)民族學生因語言、文字和從小接受的教學模式對傳染病教學質(zhì)量的影響，明顯激發(fā)了學生學習傳染病的積極性，同時提高了學生理論與實踐相結合的能力，強化了學生的臨床思考能力，提高了學生傳染病學習的效果。本次教改探索為其它課程的教學，也為其他地區(qū)少數(shù)民族的醫(yī)學教育提供了可借鑒的經(jīng)驗。

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收稿日期：2018-3-6；修回日期：2018-3-25

編輯/成森