皮 翔，李 娟

（萍鄉(xiāng)市婦幼保健院兒?？?，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

隨著社會的不斷發(fā)展，由于部分產(chǎn)婦自身乳量不足以及母乳喂養(yǎng)知識不夠全面，母乳喂養(yǎng)率不高，大部分2歲以下的嬰幼兒主要以人工喂養(yǎng)為主。嬰幼兒為受護(hù)群體，人們對于其飲食方面需格外引起重視。選擇安全營養(yǎng)高的奶粉對于嬰幼兒的生長發(fā)育尤為重要[1]。相關(guān)資料提出，嬰幼兒在6個月后應(yīng)開始添加輔食，以補充奶粉以及母乳的營養(yǎng)不足，輔食對嬰幼兒的生長發(fā)育起著至關(guān)重要的作用[2]。由于嬰幼兒喂養(yǎng)者文化程度以及母乳喂養(yǎng)知識掌握程度的不同，其對嬰幼兒的喂養(yǎng)存在一定的誤區(qū)，絕大多數(shù)嬰幼兒喂養(yǎng)者不能進(jìn)行科學(xué)、有效的喂養(yǎng)[3]。有學(xué)者提出，給予嬰幼兒喂養(yǎng)者綜合護(hù)理干預(yù)對嬰幼兒的喂養(yǎng)更為有利，有一定的臨床研究價值[4]。為了探討分析綜合護(hù)理干預(yù)對2歲以下嬰幼兒喂養(yǎng)質(zhì)量的影響，本文觀察了126例嬰幼兒的臨床資料，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年10月～2017年10月在本院進(jìn)行兒童健康體檢的2歲以下的126例嬰幼兒，按隨機數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組，每組各63例。對照組：初產(chǎn)婦55例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；年齡20～40歲，平均年齡（25.17±4.58）歲；順產(chǎn)42例，剖宮產(chǎn)21例；文化程度：初中以下者9例，初中以上者20例，高中以上者21例，大學(xué)以上者13例；觀察組：初產(chǎn)婦53例，經(jīng)產(chǎn)婦10例；年齡20～40歲，平均年齡為（25.20±4.61）歲；順產(chǎn)39例，剖宮產(chǎn)24例；文化程度：初中以下者8例，初中以上者20例，高中以上者20例，大學(xué)以上者15例。兩組臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①嬰幼兒年齡為2歲以下；②臨床資料真實且完整；③經(jīng)確診無其他重大疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①參加其他研究調(diào)查者；②早產(chǎn)兒或極低體重兒；③患者自愿退出本研究者。

1.2 治療方法 對照組：對照組進(jìn)行常規(guī)喂養(yǎng)指導(dǎo)及相關(guān)知識宣教。嬰幼兒在醫(yī)院進(jìn)行兒童健康體檢或新出生時，醫(yī)護(hù)人員告知喂養(yǎng)者相關(guān)喂養(yǎng)知識，對喂養(yǎng)者進(jìn)行簡單指導(dǎo)。觀察組給予綜合護(hù)理干預(yù)模式，具體內(nèi)容如下：①指導(dǎo)嬰幼兒喂養(yǎng)者哺乳時間以及哺乳方法，并詳細(xì)告知喂養(yǎng)者母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒生長發(fā)育的重要性；②由專業(yè)的護(hù)理人員根據(jù)嬰幼兒的不同年齡段提供不同的親子游戲指導(dǎo)，以促進(jìn)相對應(yīng)月齡的嬰幼兒行為發(fā)育。護(hù)理人員根據(jù)嬰幼兒不同月份詳細(xì)講解相對應(yīng)的喂養(yǎng)方法，并詳細(xì)講解嬰幼兒發(fā)育、疾病預(yù)防以及預(yù)防接種的重要性，培養(yǎng)喂養(yǎng)者的科學(xué)育兒觀念；③護(hù)理人員在健康講座完成后預(yù)留15 min以上的時間讓參加講座的喂養(yǎng)者相互交流育兒經(jīng)驗；④護(hù)理人員向喂養(yǎng)者發(fā)放科學(xué)育兒宣傳小測以及宣傳單，建立健康宣傳欄以傳播科學(xué)喂養(yǎng)的知識；⑤護(hù)理人員組織參加健康講座的喂養(yǎng)者健康育兒聯(lián)系交流平臺，并定期對有疑問的喂養(yǎng)者進(jìn)行解答以及指導(dǎo)。兩組嬰幼兒護(hù)理干預(yù)時長均為3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 輔食添加知識掌握情況 兩組嬰幼兒均進(jìn)行3個月的護(hù)理干預(yù)后，由本院專業(yè)醫(yī)護(hù)人員采用問卷調(diào)查方法對兩組嬰幼兒喂養(yǎng)者進(jìn)行問卷調(diào)查，具體內(nèi)容為輔食添加知識正確率。

1.3.2 生長發(fā)育情況 觀察比較兩組嬰幼兒干預(yù)1個月、2個月、3個月期間體質(zhì)量以及身高的變化情況及干預(yù)期間呼吸道以及消化道疾病的具體發(fā)病情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，正態(tài)分布的計量資料采用s”描述，采用t檢驗；計數(shù)資料通過率（%）或構(gòu)成比表示，并采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組喂養(yǎng)者的喂養(yǎng)知識正確率比較 兩組喂養(yǎng)者在母乳與奶粉哪個營養(yǎng)合理的比較上差異無統(tǒng)計學(xué)意義，觀察組斷奶的最佳時間、首次添加輔食時間、首次添加輔食種類、輔食添加的原則、嬰兒缺鈣的表現(xiàn)、如何早期補鈣、含鋅豐富的食物、孩子進(jìn)食的環(huán)境等問題正確率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組喂養(yǎng)者的喂養(yǎng)知識正確率比較[n（%）]

2.2 兩組嬰幼兒干預(yù)期間體質(zhì)量及身高增長水平比較 觀察組嬰幼兒干預(yù)后1個月、2個月、3個月體質(zhì)量增加以及身高增加均高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組嬰幼兒干預(yù)期間體質(zhì)量及身高增長水平比較

表2 兩組嬰幼兒干預(yù)期間體質(zhì)量及身高增長水平比較

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2.3 兩組嬰幼兒干預(yù)期間患病情況 干預(yù)組患兒總患病率為2.15%，其中上呼吸道感嘆1例，肺炎0例，腹瀉1例；對照組患兒總患病率為11.83%，其中上呼吸道感嘆4例，肺炎4例，腹瀉3例。干預(yù)組患兒總患病率低于對照組（χ2=6.699，P=0.010）。

3 討論

2歲以下的嬰幼兒成長發(fā)育期間每階段所需要的營養(yǎng)不同，嬰幼兒喂養(yǎng)者需根據(jù)嬰幼兒月份以及每日基本攝食量合理的對嬰幼兒進(jìn)行喂養(yǎng)，過度的飽腹或者饑餓，對嬰幼兒的生長發(fā)育都存在極大的消極影響。目前，如何合理、科學(xué)的喂養(yǎng)嬰幼兒已成為一個人們共同探討的公共問題[5]。有相關(guān)資料顯示，合理的護(hù)理干預(yù)對2歲以下的嬰幼兒成長發(fā)育具有積極影響[6]。

嬰幼兒生長發(fā)育是建立在良好能量基礎(chǔ)上，而能量的攝入補充主要通過母乳和輔食的途徑。大部分嬰幼兒家長受到知識水平、生活經(jīng)驗等多方面原因的制約，沒有掌握比較系統(tǒng)的嬰幼兒喂養(yǎng)知識，很有可能造成嬰幼兒的生長發(fā)育的種種問題。綜合護(hù)理干預(yù)通過指導(dǎo)嬰幼兒喂養(yǎng)者哺乳時間以及哺乳方法、安排喂養(yǎng)者參加親子樂園班接受情景模擬式健康指導(dǎo)、喂養(yǎng)知識宣教等，以促進(jìn)喂養(yǎng)者相關(guān)喂養(yǎng)知識的掌握[7-8]。本組研究結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)的嬰幼兒較單純護(hù)理干預(yù)而言，前者喂養(yǎng)知識、體質(zhì)量及身高增長水平均高于后者，總患病率低于后者。說明合護(hù)理干預(yù)喂養(yǎng)更科學(xué)，與既往研究結(jié)果一致[9]。

綜上所述，進(jìn)行綜合干預(yù)的2歲以下嬰幼兒較常規(guī)喂養(yǎng)指導(dǎo)的嬰幼兒而言，前者更為科學(xué)，可明顯促進(jìn)嬰幼兒生長發(fā)育，值得臨床推廣應(yīng)用。