袁 玲

(射陽(yáng)縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300)

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種非特異性慢性結(jié)腸炎。有研究顯示，此病的發(fā)生可能與患者存在自身免疫反應(yīng)有關(guān)。目前臨床上主要采用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎，但療效欠佳，且患者不良反應(yīng)的發(fā)生率較高[1]。相關(guān)的文獻(xiàn)指出，用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較好。為了進(jìn)一步探討用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果，筆者對(duì)射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取2016年1月至2017年12月射陽(yáng)縣人民醫(yī)院收治的64例潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象。其納入標(biāo)準(zhǔn)是：因腹痛、腹脹、便血、有排便不盡感而到醫(yī)院就診；其病情符合《消化系統(tǒng)疾病的檢驗(yàn)診斷》中規(guī)定的潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；知情并同意參與本研究。其排除標(biāo)準(zhǔn)是：合并有感染性結(jié)腸炎、消化道惡性腫瘤或近1個(gè)月內(nèi)服用過激素類藥物。將這64例患者隨機(jī)分為美沙+灌腸組和美沙拉嗪組(32例/組)。美沙拉嗪組患者中有男18例、女14例；其年齡為25～54歲，平均年齡(40.15±3.42)歲；其病程為0.5～8年，平均病程(4.26±1.27)年。美沙+灌腸組患者中有男16例、女16例；其年齡為23～56歲，平均年齡(40.22±3.18)歲；其病程為0.4～10年，平均病程(4.31±1.32)年。兩組研究對(duì)象的基線資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，禁止其食用生冷、辛辣、油膩的食物，督促其戒煙戒酒。在此基礎(chǔ)上，讓美沙拉嗪組患者口服美沙拉嗪腸溶片(批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148；生產(chǎn)廠家：葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司；規(guī)格：0.5 g×40 s)進(jìn)行治療，0.5 g/次，3次/d，連續(xù)用藥4周。在應(yīng)用美沙拉嗪腸溶片的基礎(chǔ)上，為美沙+灌腸組患者采用中藥灌腸療法進(jìn)行治療。進(jìn)行灌腸治療所用中藥方的藥物組成和用法是：阿膠、白芨、黃柏各15 g、丹參、黃蓮、白術(shù)各20 g，訶子肉6 g。將除阿膠外的藥物研成粉末，加200 ml水煎煮后使藥液冷卻至35～40℃。將阿膠加入藥液中烊化，混勻備用。每晚睡前告知患者排空腸道，協(xié)助其取左側(cè)臥位，讓其將臀部抬高20°。在其肛門處涂抹潤(rùn)滑劑，然后將導(dǎo)管輕緩地插入其肛門內(nèi)15～20 cm。使用50 ml的注射器抽取灌腸藥液，并將藥液經(jīng)導(dǎo)管注入患者的肛管內(nèi)(分4次注入)。完成注入后，讓患者左右變換體位，使藥液均勻地分布于其腸腔內(nèi)。2 h后指導(dǎo)患者將藥液排出。每天治療1次，治療6 d為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程(兩個(gè)療程之間應(yīng)間隔1 d)。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后，采用結(jié)腸潰瘍?cè)u(píng)分量表(US)評(píng)價(jià)兩組患者病情的改善情況。患者的US評(píng)分越高，表示其病情越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后兩組患者US評(píng)分的比較

治療前，兩組患者的US評(píng)分相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后，美沙+灌腸組患者的US評(píng)分低于美沙拉嗪組患者(P＜0.05)。詳見表1。

表1 治療前后兩組患者US評(píng)分的比較(分，±s)

表1 治療前后兩組患者US評(píng)分的比較(分，±s)

組別 例數(shù) 治療前 治療1療程后 t值 P值美沙+灌腸組 32 3.02±0.68 1.32±0.36 -12.499 0.000美沙拉嗪組 32 2.98±0.72 2.17±0.41 -5.530 0.000 t值 0.228 -8.813 P值 0.820 0.000

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

在治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)；美沙+灌腸組患者中有1例患者(占3.13%)發(fā)生惡心嘔吐，有1例患者(占3.13%)發(fā)生頭痛；美沙拉嗪組患者中有2例患者(占6.25%)發(fā)生惡心嘔吐，有1例患者(占3.13%)發(fā)生頭痛，有1例患者(占3.13%)發(fā)生腰痛；美沙+灌腸組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(6.25%)與美沙拉嗪組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(12.5%)相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.184，P=0.668)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是指以腹瀉、腹痛、排黏液狀便和血樣便為主要臨床表現(xiàn)的一種腸炎[2]。目前臨床上尚無治療此病的特效藥。美沙拉嗪是臨床上治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥。此藥具有抑制前列腺素、白三烯等炎性因子生成的作用。但有研究指出，單用美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果不夠理想，治療的總有效率僅為50%～60%[3]。中醫(yī)認(rèn)為，潰瘍性結(jié)腸炎屬于“腸風(fēng)”、“久痢”、“滯下”等范疇。此病的主要病機(jī)是飲食不節(jié)、情志不調(diào)、起居紊亂等因素導(dǎo)致的肺熱、脾虛。治療此病應(yīng)從解毒、清熱、止血等方面入手[4]。對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行中藥灌腸治療可使藥液直接作用于其潰瘍病灶，從而可迅速緩解其病情。本研究中所用的灌腸藥液中含有丹參、黃柏、白芨、訶子肉、白術(shù)等藥物。其中丹參、黃柏可清熱解毒；白芨能生肌止血、保護(hù)腸黏膜；訶子肉可祛濕止瀉；白術(shù)可燥濕利水，提高機(jī)體免疫力[5]。相關(guān)的臨床研究證實(shí)，用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果較為理想。本研究的結(jié)果顯示，治療后美沙+灌腸組患者的US評(píng)分〔(1.32±0.36)分〕低于美沙拉嗪組患者的US評(píng)分〔(2.17±0.41)分，P＜0.05。在治療期間，美沙+灌腸組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(6.25%)與美沙拉嗪組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率(12.5%)相比，P＞0.05。這與相關(guān)研究的結(jié)果一致[5]。

綜上所述，用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸療法對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行治療的效果較為理想，且不會(huì)增加其不良反應(yīng)的發(fā)生率。