劉德堅(jiān)

摘要 目的：探討新生兒溶血病早期應(yīng)用大劑量靜脈丙種球蛋白進(jìn)行治療的方法及效果。方法：收治新生兒溶血病患者100例，分為對(duì)照組和研究組，每組各50例。對(duì)照組在產(chǎn)生病理性黃疸之后應(yīng)用大劑量靜脈丙種球蛋白治療，研究組在確診時(shí)接受大劑量靜脈丙種球蛋白治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，研究組血紅蛋白值明顯高于對(duì)照組，黃疸消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)新生兒溶血病患者開展大劑量靜脈丙種球蛋白早期治療效果理想，患者黃疸消退時(shí)間比較快。

關(guān)鍵詞 新生兒溶血病;大劑量靜脈丙種球蛋白;治療效果

新生兒溶血病指的是母嬰血型不合導(dǎo)致同族免疫性溶血病，是因?yàn)樘航邮苣阁w同族免疫抗體發(fā)病，發(fā)病條件為胎兒紅細(xì)胞通過胎盤進(jìn)入母體，母體出現(xiàn)抗體應(yīng)答，此類抗胎兒紅細(xì)胞抗原免疫抗體利用胎盤進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒紅細(xì)胞致敏，此類致敏紅細(xì)胞在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)清除，引發(fā)溶血反應(yīng)[1]。靜脈丙種球蛋白屬于大量供體血漿中分離得到的一類人血免疫球蛋白，可以發(fā)揮免疫抑制與免疫增強(qiáng)雙重作用，對(duì)于新生兒溶血病起到免疫抑制作用，大量丙種球蛋白進(jìn)入到胎兒體內(nèi)，快速提升其血清IgG含量，阻止致敏紅細(xì)胞中IgG和單核巨噬細(xì)胞受體結(jié)合，從而阻止紅細(xì)胞受到破壞，阻斷溶血過程，丙種球蛋白能夠阻斷溶血，但是無法清除血清中已經(jīng)存在的膽紅素，因此早期大劑量應(yīng)用，結(jié)合光療可以發(fā)揮理想的治療效果[2]。本文回顧性分析新生兒溶血病患者資料100例，根據(jù)治療方案的差異對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組在產(chǎn)生病理性黃疸之后應(yīng)用大劑量靜脈丙種球蛋白治療，研究組在確診時(shí)接受大劑量靜脈丙種球蛋白治療，比較研究組和對(duì)照組接受不同治療方案之后的治療效果和黃疸消退時(shí)間，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選取2016年1月-2017年1月收治的新生兒溶血病患者100例，根據(jù)治療方案的差異對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組在產(chǎn)生病理性黃疸之后應(yīng)用大劑量靜脈丙種球蛋白治療，研究組在確診時(shí)接受大劑量靜脈丙種球蛋白治療。對(duì)照組男30例，女20例;年齡8h～3d，平均（1.33±0.38）d：胎齡37～39周，平均（38.07±0.99）周;體重2～4kg，平均（3.11±0.66）kg。研究組男30例，女20例;年齡1～3d，平均（1.57±0.58）d;胎齡37～39周，平均（38.25±0.36）周;體重2～4kg，平均（3.47±0.44）kg。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：兩組患者全部接受間斷藍(lán)光照射治療，直到患者膽紅素水平下降到正常水平，為患者提供苯巴比妥片口服治療，依照患者的具體體重選擇使用劑量，5mg/kg，治療2d。對(duì)照組在產(chǎn)生病理性黃疸之后靜脈注射人免疫球蛋白，依照患者的具體體重調(diào)整藥物劑量，2～3d一共注射劑量2.5g/kg;研究組在確診疾病之后立即靜脈注射人免疫球蛋白，使用劑量和對(duì)照組一致。

觀察指標(biāo)：比較兩組治療效果和黃疽消退時(shí)間。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS15.0分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ²檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

治療后，研究組血紅蛋白值明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

研究組黃疸消退時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

新生兒溶血病一般可以分為兩種，分別為Rh血型溶血和ABO血型溶血，Rh血型溶血主要為母親屬于Rh陰性血型，同時(shí)在母親孕前沒有接受過輸血，在第2胎時(shí)非常容易引發(fā)新生兒溶血病，ABO血型溶血大部分為母親屬于O型血，胎兒屬于A型或是B型血，ABO溶血多見，Rh溶血情況少見[3]。新生兒倘若發(fā)現(xiàn)存在溶血跡象，需要馬上接受光療治療，同時(shí)開展多項(xiàng)檢查，對(duì)于疾病快速確診，針對(duì)癥狀比較輕微患者，僅為其開展單面光療治療，針對(duì)癥狀比較嚴(yán)重患者，需要為其開展雙面光療治療?，F(xiàn)在臨床中主要采取大劑量靜脈丙種球蛋白治療，一般和白蛋白與光療聯(lián)合應(yīng)用，但是此類藥物注射的具體時(shí)機(jī)一直存在爭(zhēng)議[4]。早期應(yīng)該靜脈給予丙種球蛋白和光療聯(lián)合治療，可以減少上述情況出現(xiàn)[5]。根據(jù)本文的研究顯示，回顧性分析新生兒溶血病患者資料100例，根據(jù)治療方案的差異對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組在產(chǎn)生病理性黃疸之后應(yīng)用大劑量靜脈丙種球蛋白治療，研究組在確診時(shí)接受大劑量靜脈丙種球蛋白治療，比較研究組和對(duì)照組接受不同治療方案之后的治療效果和黃疸消退時(shí)間，結(jié)果表明，研究組患者接受治療之后，血紅蛋白值明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;研究組患者黃疸消退時(shí)間顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，對(duì)于新生兒溶血病患者開展早期大劑量靜脈丙種球蛋白治療效果理想，可以顯著減少患者黃疸消退時(shí)間以及光療時(shí)間，在治療期間需要注意結(jié)合白蛋白與光療等綜合療法，具有臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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