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老年糖尿病患者CT冠脈成像檢查的護(hù)理體會(huì)

2018-12-21 11:19王慧慧
糖尿病新世界 2018年16期
關(guān)鍵詞:老年糖尿病護(hù)理

王慧慧

[摘要] 目的 對(duì)老年糖尿病(DM)患者行CT冠脈成像檢查的護(hù)理方法及效果進(jìn)行探析。方法 將2017年1月—2018年1月在該院接受CT冠脈成像檢查的210例老年DM患者作為觀察對(duì)象,依照入院先后順序隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組,各105例;對(duì)照組實(shí)施常規(guī)檢查護(hù)理,觀察組實(shí)施全過(guò)程護(hù)理,對(duì)比分析兩組檢查一次成功率、優(yōu)質(zhì)影像率,并掌握患者護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組一次成功率為100.0%,優(yōu)質(zhì)影像率為97.1%,分別高于對(duì)照組的89.5%、86.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組護(hù)理滿意度為98.1%,高于對(duì)照組的87.6%(P<0.05)。結(jié)論 在老年DM患者CT冠脈成像檢查中開(kāi)展全過(guò)程護(hù)理,有助于提高檢查成功率,提升影像質(zhì)量,且可提高護(hù)理滿意度,臨床意義重大。

[關(guān)鍵詞] 老年糖尿?。籆T冠脈成像檢查;護(hù)理

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2018)08(b)-0011-03

Nursing Experience of CT Coronary Angiography in Elderly Patients with Diabetes

WANG Hui-hui

CT Room, Rizhao People's Hospital, Rizhao, Shandong Province, 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the nursing methods and effects of CT coronary angiography in elderly patients with diabetes mellitus (DM). Methods A total of 210 elderly patients with DM who underwent CT coronary angiography in the hospital from January 2017 to January 2018 were randomly divided into observation group and control group according to the admission order, with 105 cases in each group. The control group adopted routine examination and care, the observation group implemented the whole process of nursing, comparative analysis of the two groups of inspection success rate, high quality image rate, and grasp the patient care satisfaction. Results The success rate of the observation group was 100.0%, and the high-quality image rate was 97.1%, which was higher than 89.5% and 86.7% of the control group, respectively. The difference was statistically significant(P<0.05). The nursing satisfaction of the observation group was 98.1%. 87.6% of the control group(P<0.05). Conclusion The whole process nursing in the elderly patients with DM CT coronary angiography can improve the success rate of examination, improve the image quality, and improve the satisfaction of nursing, which is of great clinical significance.

[Key words] Elderly diabetes; CT coronary imaging examination; Nursing

CT冠脈成像是臨床診斷心血管疾病重要方法,可提供重要的診治依據(jù)。DM是臨床常見(jiàn)內(nèi)分泌代謝性疾病,隨著病情發(fā)展易出現(xiàn)心血管疾病,嚴(yán)重危害到患者健康和生命安全[1]。為早期發(fā)現(xiàn)和治療DM心血管疾病,應(yīng)盡早進(jìn)行診斷。而為確保檢查順利和有效,必須配合積極全面護(hù)理。該文主要對(duì)該院2017年1月—2018年1月接收的210例老年DM患者的CT冠脈成像檢查護(hù)理進(jìn)行研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院影像科接收的210例老年DM患者納入觀察中,均通過(guò)癥狀、血糖測(cè)定等檢查確診,均為2型DM。對(duì)CT冠脈成像檢查知情并同意;排除意識(shí)障礙、不配合患者。根據(jù)入院先后順序隨機(jī)分成兩組,每組105例。其中,觀察組:男患者58例,女患者47例;年齡63~77歲,平均(67.6±3.5)歲;DM病程5~16年,平均(7.6±1.2)年;文化水平:初中及以下57例,高中34例,大專及以上14例。對(duì)照組:男患者60例,女患者45例;年齡62~75歲,平均(66.4±3.8)歲;DM病程4~18年,平均(7.8±1.4)年;文化水平:初中及以下59例,高中30例,大專及以上16例。在基本信息、病程及文化水平等方面,兩組患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具備可比性。

1.2 方法

兩組患者均行CT冠脈成像檢查,選用日本東芝公司生產(chǎn)的320排640層螺旋CT儀及配套造影劑,由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富影像科主管醫(yī)師操作。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)檢查護(hù)理,主要是檢前常規(guī)查體排除造影劑過(guò)敏情況,檢前床頭宣教,指導(dǎo)患者掌握防護(hù)方法,并囑患者擺放合適檢查體位,明確檢查注意事項(xiàng)。觀察組實(shí)施全過(guò)程護(hù)理,具體包括以下幾方面。

(1)檢前護(hù)理:①DM干預(yù),在檢查前應(yīng)指導(dǎo)患者控制好血糖水平,檢查1 d嚴(yán)格控制熱量攝入,根據(jù)活動(dòng)需要計(jì)算攝入量;同時(shí),向患者說(shuō)明DM對(duì)檢查的影響,檢前應(yīng)遵醫(yī)囑服用降糖藥物,以控制穩(wěn)定血糖[2]。②心理干預(yù),在檢查前應(yīng)掌握患者心理狀況,通常患者因?qū)z查缺乏認(rèn)識(shí),再加上DM引起不適,往往會(huì)出現(xiàn)焦慮、不安等心理,不利于檢查進(jìn)行,應(yīng)給予針對(duì)性疏導(dǎo)和干預(yù),一方面,通過(guò)圖片、視頻等方式向患者及其家屬講解CT冠脈成像檢查方法及流程,并指導(dǎo)掌握檢查配合點(diǎn),提高患者認(rèn)識(shí)。另一方面,囑家屬全程陪伴患者,并給予支持、關(guān)懷及鼓勵(lì),穩(wěn)定患者心理,更好配合檢查。③呼吸指導(dǎo),因CT成像掃描速度快,在檢前須有效訓(xùn)練患者配合呼吸指令,以免出現(xiàn)呼吸造成的偽影或圖像錯(cuò)層問(wèn)題,確保成像質(zhì)量能滿足診斷要求[3]。在呼吸訓(xùn)練時(shí),可在CT系統(tǒng)中預(yù)先錄制屏氣時(shí)間10 s呼吸指令,讓患者在整個(gè)訓(xùn)練中聽(tīng)指令能持續(xù)屏氣10 s,閉嘴時(shí)確保胸腹部不變化可自主呼吸。如檢前患者心率在90次/min以上,則應(yīng)通過(guò)積極干預(yù)讓患者心率降至正常范圍再檢查。

(2)檢中護(hù)理:在檢查中指導(dǎo)患者保持身體靜止不動(dòng),并調(diào)整高壓注射器狀態(tài),同時(shí)連接好高壓注射器和留置針間的連接管,并告知患者造影劑在注進(jìn)體內(nèi)后會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱是正常情況,以便患者有心理準(zhǔn)備,減輕恐懼、不安等心理,再對(duì)患者行預(yù)注射,以便判斷血管有無(wú)堵塞、滲漏,確保無(wú)誤才可離開(kāi)機(jī)房,對(duì)患者掃檢[4]。在啟動(dòng)高壓注射器之后經(jīng)監(jiān)控窗嚴(yán)密觀察患者面色、呼吸等變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常當(dāng)即停止注射。注射前可將造影劑前加熱至37℃,有助于增強(qiáng)患者耐受性,減少機(jī)體應(yīng)激。

(3)檢后護(hù)理:在檢查完成后科室護(hù)士協(xié)助分離高壓注射器和留置針,同時(shí)咨詢?cè)儐?wèn)患者是否有不適,在確定正常后囑患者在候診區(qū)靜坐30 min,并密切觀察造影劑可能引起的不良反應(yīng),未出現(xiàn)異常后拔除留置針,并囑患者按壓好皮穿刺點(diǎn),協(xié)助患者回到病房,指導(dǎo)多飲水加快造影劑排出[5]。如出現(xiàn)造影劑外滲,可用1.0%地塞米松液濕敷并將患肢抬高。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者CT冠脈成像檢查一次成功率,在平靜完成一次性完成檢查,未出現(xiàn)造影劑滲漏,且影像質(zhì)量良好。同時(shí),評(píng)估影像質(zhì)量:優(yōu)質(zhì),成像清晰,顯影良好,無(wú)偽影或斷層;一般,成像存在模糊跡象,對(duì)比度不高,存在輕度偽影,尚可診斷;差,成像不清晰,存在嚴(yán)重偽影。同時(shí),在檢查后通過(guò)問(wèn)卷掌握患者護(hù)理滿意度,針對(duì)護(hù)理操作、健康宣教、護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理安全、工作態(tài)度等方面,分為很滿意、滿意、一般及不滿意。總滿意為很滿意、滿意之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者CT冠脈成像檢查情況對(duì)比

兩組患者CT冠脈成像檢查一次成功率及影像質(zhì)量比較,見(jiàn)表1。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

兩組患者CT冠脈成像檢查護(hù)理滿意度比較,見(jiàn)表2。

3 討論

DM是當(dāng)前威脅人類健康和生命安全的三大慢性病之一。臨床研究報(bào)道[6-8],DM患者并發(fā)心血管疾病的幾率高于非DM患者。CT冠脈成像是心血管疾病診斷重要方法,能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供更為直觀的影像學(xué)依據(jù),在DM患者心血管疾病篩查及診治中有著重要作用。但在實(shí)際檢查中,需要患者良好配合。

該研究中,觀察組患者在CT冠脈成像檢查中實(shí)施全過(guò)程護(hù)理,基于老年患者臨床特征,從生理、心理層面給予全面護(hù)理,在檢查前主要加強(qiáng)患者宣教,提高患者對(duì)CT冠脈成像檢查的認(rèn)識(shí),并開(kāi)展針對(duì)性心理干預(yù),讓患者更好配合檢查;同時(shí),指導(dǎo)患者掌握檢查時(shí)呼吸控制方法,穩(wěn)定心率。在檢查中指導(dǎo)并協(xié)助患者行正確、舒適體位,加強(qiáng)造影劑注射護(hù)理;檢查后給予全面體征監(jiān)測(cè),指導(dǎo)患者加快造影劑排出。從結(jié)果看,觀察組一次成功率達(dá)到100%,優(yōu)質(zhì)影像為97.1%,顯著高于常規(guī)護(hù)理對(duì)照組的89.5%、86.7%,且護(hù)理滿意度更高(P<0.05)。

綜上而言,在老年DM患者CT冠脈成像檢查中配合全過(guò)程護(hù)理,可提高一次檢查成功率,提升影像質(zhì)量,值得臨床實(shí)踐。

[參考文獻(xiàn)]

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(收稿日期:)

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