萬桂敏

[摘要] 目的 探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實(shí)踐效果。方法 選取2017年6月—2018年5月在該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組有35例患者。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理滿意度、護(hù)理有效率。結(jié)果 觀察組的護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組為82.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的護(hù)理有效率為97.1%，對(duì)照組為77.1%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實(shí)踐效果，可以提升患者的護(hù)理滿意度，提高護(hù)理有效率，建議臨床上進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；糖尿??；高血壓；老年

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）08（b）-0009-02

Practical Study on Quality Nursing Mode in Elderly Patients with Diabetes Mellitus Complicated with Hypertension

WAN Gui-min

4th Division， Department of Inner Medicine， People's Hospital of Shibei District， Qingdao， Shandong Province， 266033 China

[Abstract] Objective To explore the practical effects of quality nursing mode in elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension. Methods Seventy elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension who were treated in the hospital from June 2017 to May 2018 were enrolled. The patients were divided into control group and observation group by random number table. There were 35 patients in each group. The patients in the control group were treated with routine nursing intervention. The patients in the observation group were given quality nursing intervention on the basis of the control group， and the nursing satisfaction and nursing efficiency of the two groups were compared. Results The nursing satisfaction of the observation group was 100.0%， and that of the control group was 82.8%. The observation group was significantly higher than the control group. The difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）. The effective rate of the observation group was 97.1%. The control group was 77.1%， and the observation group was significantly higher than the control group（P<0.05）. Conclusion The practice effect of high-quality nursing mode in elderly patients with diabetes mellitus complicated with hypertension can improve the patient's nursing satisfaction and improve the efficiency of nursing. It is recommended for further promotion in the clinical.

[Key words] Quality care； Diabetes； Hypertension； Old age

老年性糖尿病伴有高血壓患者的血壓及血糖極不穩(wěn)定，糖尿病高血壓兩種疾病在病因、互相影響還是危害上都存在共同性，所以經(jīng)常合并發(fā)作，形成糖尿病高血壓，對(duì)患者的健康造成嚴(yán)重影響[1]。該研究為了探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實(shí)踐效果，選取2017年6月—2018年5月收治的70例患者為研究對(duì)象，對(duì)觀察組和對(duì)照組展開研究，實(shí)施過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的老年糖尿病合并高血壓患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組，每組有35例患者。對(duì)照組有男性20例，女性15例；年齡為65～79歲不等，平均年齡為（70.5±4.8）歲；病程為2～16年，平均病程為（10.2±4.8）年。觀察組有男性21例，女性14例；年齡為66～80歲不等，平均年齡為（71.5±4.2）歲；病程為3～15年，平均病程為（10.3±4.6）年。該次研究中所有患者及其家屬皆具知情同意權(quán)，研究通過該院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。觀察組和對(duì)照組患者在性別、年齡、病程等資料上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，措施如下：飲食指導(dǎo)，用藥指導(dǎo)，心理護(hù)理，疾病觀察，心理方面干預(yù)。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體措施：①在患者進(jìn)入醫(yī)院后，積極地為其講解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)自己疾病的認(rèn)知，從而減少患者自身的負(fù)面情緒，鼓勵(lì)患者樹立信心，增加其配合治療的依從性，促進(jìn)治療效果的提升。②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)其按時(shí)用藥，在老年患者用藥時(shí)，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員或家屬在旁邊進(jìn)行監(jiān)督，以保證其用藥的安全性，指導(dǎo)患者用藥的安全性，為其做好指導(dǎo)，若是在用藥治療中發(fā)生錯(cuò)誤，要及時(shí)進(jìn)行糾正。③醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心患者、減輕其心理負(fù)擔(dān)，增加患者治療的信心，指導(dǎo)家屬多陪伴老年患者，以減輕其心里的孤獨(dú)感，保持患者的心理情緒穩(wěn)定，控制血壓在正常范圍內(nèi)變動(dòng)。④嚴(yán)格控制患者的飲食，控制患者的飲食能量，以低糖、低鹽、低脂飲食為主，主要以清淡飲食為主，指導(dǎo)患者多食用維生素含量高、高纖維的飲食，指導(dǎo)其禁止食用甜食、油脂含量較高的食物，養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，指導(dǎo)其食用糖尿病餐，整體來調(diào)控其血糖的變化。⑤指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，保持其身體質(zhì)量在穩(wěn)定的狀態(tài)中，維持身體狀態(tài)良好。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理效果及護(hù)理滿意度，其效果分為顯效：患者的血糖得到控制、血壓穩(wěn)定，生命體征穩(wěn)定。有效：患者的血壓和的血糖及血壓有所控制，生命體征基本平穩(wěn)。無效：患者的生命體征不穩(wěn)定，血糖和血壓并沒有得到控制。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。根據(jù)我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)兩組患者進(jìn)行調(diào)查，滿分100分，并劃為3個(gè)不同等級(jí)，90分≤評(píng)分≤100分視為非常滿意；60分≤評(píng)分<90分視為基本滿意，評(píng)分<60分分視為不滿意。總體滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.0%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

觀察組的護(hù)理有效率為97.1%，對(duì)照組為77.1%，觀察組顯著高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組的護(hù)理滿意度比較

觀察組的護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組為82.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

①優(yōu)質(zhì)護(hù)理是將“以患者為中心”的護(hù)理理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)中，在提供基礎(chǔ)護(hù)理和專業(yè)技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)。②不斷豐富和拓展對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)，在做好規(guī)定護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的需求，提供全程化、無縫隙護(hù)理，促使護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。③優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵：滿足患者的基本需要，保證護(hù)理安全，保持身心舒適，幫助心理調(diào)適，取得患者家庭社會(huì)的整體協(xié)調(diào)支持，用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)提升患者與社會(huì)的滿意度。④老年糖尿病高血壓是較常出現(xiàn)的老年合并性疾病，糖尿病高血壓并不是一種疾病的名字，而是指的是糖尿病合并高血壓[2]。在臨床上有許多高血壓患者伴有糖尿?。欢悄虿∫灿性S多伴有高血壓；兩者均屬于同源性疾病[3]。糖尿病高血壓都與高血脂有關(guān)，并且可能存在共同的遺傳基因[4]。糖尿病對(duì)具有升壓作用的血管緊張素敏感；糖尿病易引起腎損害，而糖尿病腎損害可致血壓升高[5]。另外，糖尿病患者血糖高，血粘度高，血管壁受損、血管阻力變大都是易引起高血壓的因素。糖尿病是以高血糖為主要特征的代謝性疾病。高血糖則是由于胰島素分泌缺陷、其生物作用受損，或是兩組共同受損引起的疾病。糖尿病時(shí)長期存在的高血糖，會(huì)導(dǎo)致各種組織、器官發(fā)生病變，尤其是是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙。⑤該次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的護(hù)理有效率為97.1%，對(duì)照組為77.1%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組的護(hù)理滿意度為100.0%，對(duì)照組為82.8%，觀察組明顯高于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此可見，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年糖尿病合并高血壓患者中的效果明顯，可以促進(jìn)醫(yī)護(hù)人員與患者為之間的有效溝通，促進(jìn)護(hù)理效果的提升，提高護(hù)理滿意度，促進(jìn)整體效果提升。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在老年糖尿病合并高血壓患者中的實(shí)踐效果，可以改善護(hù)理效果，提升護(hù)理滿意度，調(diào)節(jié)醫(yī)患之間現(xiàn)有關(guān)系，臨床上建議推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 王曉杰，遆丹陽，楊立新，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年2型糖尿病合并高血壓腦出血患者生活質(zhì)量及滿意度的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：181-182.

[2] 時(shí)秀云.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年原發(fā)性高血壓合并糖尿病患者預(yù)后的影響[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2015，12（5）：76-77.

[3] 李小花，歐陽雪倩.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓合并糖尿病患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（21）：161-162.

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[5] 陳曉璐.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于老年糖尿病初次住院患者的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：181-183.

（收稿日期：2018-06-16）