左劍斌

[摘要] 目的 探析妊娠合并糖尿病危險(xiǎn)因素。方法 選取湘潭市婦幼保健院在2011年12月—2012年12月期間收治的714例孕婦，采用隊(duì)列研究的方法，收集研究對象的一般情況和臨床資料，分析妊娠合并糖尿病孕婦的危險(xiǎn)因素，分析的危險(xiǎn)因素包括年齡、體重、文化程度、糖尿病家族史、孕次、產(chǎn)次6項(xiàng)，按危險(xiǎn)因素進(jìn)行分組。結(jié)果 妊娠期糖尿病發(fā)病率為3.5%（25/714），有糖尿病家族史（RR=79.01）、孕次高（RR=3.12）、產(chǎn)次多（RR=17.17）、文化程度高（RR=3.76） 、肥胖（RR=54.02）為妊娠期糖尿病的危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 妊娠期糖尿病的重要危險(xiǎn)因素為家族史、肥胖、年齡大、文化程度高、孕次和產(chǎn)次多，臨床應(yīng)根據(jù)孕婦個(gè)人情況，提出治療措施。

[關(guān)鍵詞] 妊娠合并糖尿病；危險(xiǎn)因素；臨床研究

[中圖分類號] R714 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0017-02

妊娠期糖尿病（GDM）指的是孕婦妊娠期前無糖尿病史、糖代謝無異?；虼嬖跐撛谛蕴悄土克ネ耍焉飼r(shí)發(fā)生糖尿病的情況[1-3]。妊娠期糖尿病對孕婦宮內(nèi)胎兒發(fā)育不利，孕婦孕早期可誘發(fā)胎兒先天性畸形，發(fā)生自然流產(chǎn)等。妊娠期孕婦血糖水平的積極干預(yù)可有效降低其血糖水平。而分析妊娠合并糖尿病的危險(xiǎn)因素，提出預(yù)防措施，進(jìn)行診斷治療，能顯著降低產(chǎn)婦及胎兒的臨床并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，臨床意義重大。為進(jìn)一步探析妊娠合并糖尿病危險(xiǎn)因素，該文選取湘潭市婦幼保健院在2011年12月—2012年12月期間收治的714例孕婦作為研究對象，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取湘潭市婦幼保健院收治的714例孕婦，該研究共檢出妊娠期糖尿病25例，檢出率達(dá)3.5%（25/714）。孕婦年齡為19～42歲，平均為（27.9±3.6）歲；首次就診時(shí)孕周12.20～38.16周，平均為（16.72±4.8）周；身高為146～175 cm，平均為（162.03±4.05）cm；血紅蛋白值為81～156 g/L，平均為（122.68±9.24）g/L；空腹血糖值為2.63～6.99 mmol/L，平均為（4.29±0.51）mmol/L。

1.2 納入排除

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本人自愿配合調(diào)查。②孕婦妊娠前不具有心臟疾病、腎臟疾病、糖尿病、高血壓、肝臟疾病等。③孕婦未曾發(fā)生甲亢、甲減等內(nèi)分泌疾病。④孕婦未曾服用可能對該研究中妊娠糖尿病調(diào)查形成干擾的藥物，如可的松、速尿、苯妥英鈉等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除妊娠前已確診為糖尿病的孕婦。②排除妊娠12周以前空腹血糖≥7.0 mmol/L的孕婦。③排除糖化血紅蛋白≥6.5%的孕婦。④排除血糖≥11.1 mmol/L且具有臨床癥狀的孕婦[4-6]。

1.3 分析方法

按湖南省孕產(chǎn)婦管理規(guī)定，從妊娠12周起，對每一位孕婦建立保健卡，并登記相關(guān)信息，主要包括姓名、民族、年齡、職業(yè)、文化程度、孕前體重、妊娠體重、身高、糖尿病遺傳史、孕產(chǎn)史等情況，同時(shí)，還需要測量血壓、血常規(guī)、尿常規(guī)、乙肝三項(xiàng)、肝腎功能、空腹血糖、血型等作為基礎(chǔ)資料，并按照保健要求進(jìn)行定期檢查。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察分析孕婦年齡、體重、文化程度、糖尿病家族史、孕次、產(chǎn)次6種因素單因素分析，并進(jìn)行以上因素的多因素分析，了解其關(guān)聯(lián)作用。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，計(jì)量資料平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，分別應(yīng)用χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同文化程度組妊娠期糖尿病發(fā)生率比較

高學(xué)歷組孕婦妊娠期糖尿病發(fā)病率7.8%明顯高于低學(xué)歷組2.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 糖尿病家族史與妊娠期糖尿病發(fā)生率關(guān)系

具有糖尿病史的孕婦發(fā)病率28.4%顯著高于不具有糖尿病史的孕婦發(fā)病率0.9%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 肥胖與妊娠期糖尿病發(fā)生率的關(guān)系

肥胖孕婦的發(fā)病率9.4%顯著高于正常體重孕婦發(fā)病率0.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4 孕次與妊娠期糖尿病發(fā)生率的關(guān)系

孕次超過3次的妊娠期糖尿病發(fā)生，9.8%，孕次為2次的妊娠期糖尿病發(fā)生率5.7%，孕次為1次的糖尿病發(fā)生率0.3%，3組之間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

2.5 產(chǎn)次與妊娠糖尿病發(fā)生率的關(guān)系

初產(chǎn)婦的發(fā)病率2.7%顯著低于經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)病率10.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

2.6 妊娠期糖尿病影響因素多因素分析

經(jīng)Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)，孕婦產(chǎn)次、家族史、孕次、肥胖、文化程度均為妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見表6。

3 討論

妊娠期糖尿病是一種臨床妊娠期常見的糖代謝異常疾病，臨床數(shù)據(jù)顯示，超過80%的糖尿病孕婦屬于妊娠期糖尿病，僅有不到20%的孕婦屬于糖尿病合并妊娠孕婦[7]。該病癥可導(dǎo)致新生兒具有低血糖表現(xiàn)，增加臨床呼吸窘迫綜合癥發(fā)生可能性。近年來，隨著社會(huì)環(huán)境的改變，妊娠期糖尿病的發(fā)病率逐年增高，該病癥預(yù)防治療研究已經(jīng)成為一個(gè)國際性健康問題關(guān)注熱點(diǎn)，對妊娠合并糖尿病危險(xiǎn)因素研究，可提高針對性防治措施，減少孕婦及胎兒的臨床并發(fā)癥發(fā)生，改善妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局[8]。

該研究中，妊娠期糖尿病發(fā)病率為3.5%（25/714），通過單因素分析、多因素分析發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)次、家族史、孕次、肥胖、文化程度均為妊娠糖尿病危險(xiǎn)因素，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，家族史、肥胖、年齡大、文化程度高、孕次和產(chǎn)次多屬于妊娠糖尿病孕婦危險(xiǎn)因素，臨床需提出個(gè)性化治療措施。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-05-20）