王春霞

[摘要] 目的 為了提高早期糖尿病腎病的治療效果，觀察采用燈盞花素注射液聯(lián)合纈沙坦治療的價值和意義。 方法 依據(jù)隨機原則相關(guān)要求從2016年10月—2017年10月在該院治療的早期糖尿病腎病患者中隨機選取90例作為研究對象，借助計算機軟件將其平均分組，其中在糖尿病常規(guī)治療措施基礎上輔以纈沙坦治療的設為對照組（45例），在對照組治療措施基礎上輔以燈盞花素注射液治療的設為觀察組組（45例），比較不同治療方案對治療總有效率以及治療后血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Ser）的影響。結(jié)果 研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對照組患者治療后總有效率分別為43例（95.56%）和30例（66.67%），觀察組治療總有效率更高（χ2=12.26，P<0.05）;觀察組患者治療后血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Ser）分別為（4.01±1.21）mmol/L、（86.43±19.51）μg/min、（80.44±7.70）μmol/L，而對照組患者治療后BUN、UAER、Ser分別為（5.03±1.70）mmol/L、（98.39±14.05）μg/min、（91.13±10.89）μmol/L，觀察組患者治療后各指標更占優(yōu)勢（t=1.97，1.94，1.98，P<0.05）。結(jié)論 早期糖尿病腎病患者在常規(guī)治療措施基礎上輔以燈盞花素注射液聯(lián)合纈沙坦治療，不僅能提高治療效果，而且可以保護腎臟功能，效果顯著，值得應用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;纈沙坦;燈盞花素;腎功能;尿素氮;肌酐

[中圖分類號] R587.2? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）09（a）-0001-03

Therapeutic Effect of Breviscapine Injection Combined with Valsartan on Early Diabetic Nephropathy

WANG Chun-xia

Taishan Sanatorium， Tai'an， Shandong Province， 271000 China

[Abstract] Objective To improve the therapeutic effect of early diabetic nephropathy， and to observe the value and significance of breviscapine injection combined with valsartan. Methods According to the requirements of the random principle， 90 patients with early diabetic nephropathy treated in the hospital from October 2016 to October 2017 were random selected as subjects. They were evenly grouped by computer software， which was supplemented by conventional diabetes treatment measures. The treatment with valsartan was set as the control group （45 cases）， and the treatment group was treated with breviscapine injection as the observation group （45 cases）. The total effective rate of treatment was compared. And the effects of blood urea nitrogen （BUN）， urinary albumin excretion rate （UAER）， and serum creatinine （Ser） after treatment. Results The data showed that the total effective rate of the observation group and the control group were 43cases （95.56%） and 30cases（66.67%）， respectively. The total effective rate was higher in the observation group （χ2=12.26， P<0.05）. After treatment， blood urea nitrogen （BUN）， urinary albumin excretion rate （UAER）， and serum creatinine （Ser） were （4.01±1.21） mmol/L， （86.43±19.51） μg/min， （80.44±7.70） μmol/L， respectively， while in the control group， BUN， UAER， and Ser were （5.03±1.70） mmol/L， （98.39±14.05） μg/min， （91.13±10.89） μmol/L， respectively， and the indicators in the observation group were more predominance （t=1.97， 1.94， 1.98， P<0.05）. Conclusion The patients with early diabetic nephropathy combined with breviscapine injection combined with valsartan can not only improve the therapeutic effect， but also protect the kidney function. The effect is significant and worthy of application.

[Key words] Diabetic nephropathy; Valsartan; Breviscapine; Renal function; Urea nitrogen; Creatinine

糖尿病腎病作為糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，是誘發(fā)患者腎功能衰竭的常見原因，大量臨床實踐發(fā)現(xiàn)，一旦糖尿病腎病患者進入腎功能衰竭期，無論采取哪種治療措施其遠期預后都較其他腎臟疾病差[1]。最新研究指出[2]，早期糖尿病腎病患者采取有效的治療措施，不僅可以改善患者的臨床癥狀，還能保護患者腎臟功能，提高療效。為了提高早期糖尿病腎病的治療效果，隨機從2016年10月—2017年10月在該院治療的早期糖尿病腎病患者中隨機選取部分作為研究對象并在糖尿病常規(guī)治療措施基礎上輔以燈盞花素注射液聯(lián)合纈沙坦治療，取得了一定的治療效果?，F(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

依據(jù)隨機原則相關(guān)要求從在該院治療的早期糖尿病腎病患者中隨機選取90例作為研究對象，借助計算機軟件將其平均分組，其中在糖尿病常規(guī)治療措施基礎上輔以纈沙坦治療的設為對照組，在糖尿病常規(guī)治療措施基礎上輔以燈盞花素注射液聯(lián)合纈沙坦治療的設為觀察組。觀察組45例患者中男、女性患者分別為23例和22例;患者年齡25～80）歲，平均（43.7±7.2）歲;患病時間1～10年，平均（5.3±1.4）年。對照組45例患者中男、女性患者分別為24例和21例;患者年齡23～78歲，平均（43.5±7.1）歲;患病時間1～11年，平均（5.4±1.5）年。該次研究征得醫(yī)院倫理委員會討論通過且患者及家屬對治療方案無異議并簽訂治療協(xié)議書。觀察組和對照組患者一般資料，比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

所有患者均接受糖尿病常規(guī)治療措施包括飲食指導、適量運動、應用降糖藥物等。其中對照組患者同時接受纈沙坦治療，具體為：纈沙坦分散片（80 mg/片 國藥準字H20080820）80 mg口服，1次/d。而觀察組患者則在對照組治療方案基礎上輔以燈盞花素注射液治療，具體為：燈盞花素注射液（20 mg/支 國藥準字Z14021942 ）20 mg 靜脈滴注，1次/d。所有患者在連續(xù)治療4周后評估療效[3-4]。

1.3? 觀察指標

詳細記錄兩組患者治療后BUN、UAER、Ser含量，應用統(tǒng)計學軟件比較差異[5]。顯效是指經(jīng)過治療患者的癥狀和體征得到控制，24 h尿蛋白含量顯著降低，血脂、血糖以及腎功能在正常范圍內(nèi);有效是指經(jīng)過治療患者的癥狀和體征得到改善，24 h尿蛋白含量有所降低，血糖、血脂異常，腎功能較治療前有所好轉(zhuǎn);無效是指治療前后患者癥狀和體征無變化，腎功能進一步惡化[6-7]。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究獲得的數(shù)據(jù)應用SPSS1 9.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，比較采用χ2檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組和對照組患者治療后總有效率分別為43例（95.56%）和30例（66.67%），觀察組治療總有效率更高且組間比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=12.26，P<0.05）;觀察組患者治療后血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Ser）分別為（4.01±1.21）mmol/L、（86.43±19.51）μg/min、（80.44±7.70）μmol/L，而對照組患者治療后BUN、UAER、Ser分別為（5.03±1.70）mmol/L、（98.39±14.05）μg/min、（91.13±10.89）μmol/L，觀察組患者治療后各指標更占優(yōu)勢且組間比較差異有統(tǒng)計學意義（t=1.97，1.94，1.98，P<0.05）

3? 討論

糖尿病腎病在臨床十分常見，由于其起病較為隱匿，因此很容易被患者所忽視。糖尿病腎病屬于糖尿病嚴重的并發(fā)癥之一，腎臟血流動力學異常、血管活性物質(zhì)代謝異常、高血壓是其主要的臨床表現(xiàn)，給患者的生活和工作造成嚴重影響[8]。糖尿病患者的腎臟血流動力學會發(fā)生不同程度的改變，伴隨腎小球基底膜厚度增加以及膜細胞外基質(zhì)的增加，腎臟血流動力學平衡會被打破，同時患者機體內(nèi)血管活性物質(zhì)代謝會發(fā)生改變，血小板吸附和聚集都會增加，從而導致患者機體處于高凝、低纖溶和高血粘度狀態(tài)，在臨床上主要體現(xiàn)在患者的腎小球濾過率降低而尿白蛋白含量增加，腎功能指標升高[9]。有學者在其研究中指出[10-11]，觀察組的總有效率49例（84.50%）明顯高于對照組38例（65.5%）（P<0.05）;觀察組治療后24 h尿微量白蛋白、血肌酐和尿素氮水平分別為（315.61±25.79）、（126.72±8.35）、（9.27±2.16），對照組治療后24 h尿微量白蛋白、血肌酐和尿素氮水平分別為（142.31±17.86）、（117.05±6.94）、（7.76±1.69），觀察組治療后24 h尿微量白蛋白、血肌酐和尿素氮水平明顯低于同期對照組（P<0.05）。而此次研究中觀察組和對照組患者治療后總有效率分別為43例（95.56%）和30例（66.67%），觀察組治療總有效率更高（χ2=12.26，P<0.05），這和多數(shù)研究報道相一致。纈沙坦對出球小動脈有選擇性的擴張作用，能夠在一定程度上降低腎小球內(nèi)壓，減少蛋白漏出， 同時對AngⅡ的產(chǎn)生能夠產(chǎn)生直接抑制效果， 減少細胞內(nèi)的氧化應激作用[12-13]。國內(nèi)報道指出，纈沙坦能夠防止腎組織增生， 在降壓和減少蛋白尿方面效果顯著， 能夠延緩糖尿病腎病患者病情的惡化[14-15]。此次研究中觀察組患者治療后血尿素氮（BUN）、尿清蛋白排泄率（UAER）、血清肌酐（Ser）分別為（4.01±1.21）mmol/L、（86.43±19.51）μg/min、（80.44±7.70）μmol/L，而對照組患者治療后BUN、UAER、Ser分別為（5.03±1.70）mmol/L、（98.39±14.05）μg/min、（91.13±10.89）μmol/L，觀察組患者治療后各指標更占優(yōu)勢（t=1.97，1.94，1.98，P<0.05），這和李進等的研究報道相一致[16]。燈盞花素注射液抗氧化效果顯著，同時對蛋白激酶C的活性有抑制作用，目前大量研究證實其呢能夠減少蛋白尿，改善異常的腎小球結(jié)果，在治療糖尿病腎病方面有一定作用[17-18]。總之，早期糖尿病腎病患者接受燈盞花素注射液聯(lián)合纈沙坦治療，既能改善治療效果，又能夠保護腎臟功能，效果顯著，值得應用[19-20]。

[參考文獻]

[1]? 張蓮蓮，陳吉田，韓在剛.注射用燈盞花素聯(lián)合厄貝沙坦片治療早期糖尿病腎病療效觀察[J].中國民康醫(yī)學，2014，26（10）：75-76.

[2]? 肖斌，劉玉才.前列地爾聯(lián)合黃芪注射液治療早期糖尿病腎病臨床療效觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（7）：5-6.

[3]? 楊紹鵬.燈盞花素聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的療效觀察[J].吉林醫(yī)學，2013，34（33）：6947.

[4]? 羅國榮，陳衛(wèi)，陳箭，等.大劑量纈沙坦治療老年高血壓合并腎病患者的療效及對腎功能相關(guān)指標、電解質(zhì)的影響[J].中國老年學雜志，2016，36（10）：2381-2382.

[5]? 呂麗萍.百令膠囊聯(lián)合纈沙坦治療慢性腎炎輕中度蛋白尿的臨床觀察[J].山西醫(yī)藥雜志，2014，43（17）：2061-2063.

[6]? 楊桂玲.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平預防社區(qū)高血壓合并糖尿病腎臟損傷價值分析[J].中國醫(yī)藥科學，2015，5（1）：126-128.

[7]? 葉愛華.康腎合劑治療90例糖尿病腎病的臨床療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（2）：269.

[8]? 張劍靜，孫晶.纈沙坦聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（11）：32-34.

[9]? 王宗強.中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病腎病臨床研究[J].河南中醫(yī)，2014，34（4）：731-732.

[10]? 黃建麗.前列地爾在糖尿病腎病治療中的應用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（13）190.

[11]? 趙玉娟.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦對老年2 型糖尿病腎病合并高血壓患者血清轉(zhuǎn)化生長因子-β1、醛固酮和C 反應蛋白的影響[J].中國老年學雜志，2014，34（17）：4820-4821.

[12]? 陳松，顧波，王漢清，等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療對2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清學指標的影響[J].海南醫(yī)學院學報，2016，22（13）：1398-1401，1405.

[13]? 肖云，肖潔，謝輝，等.燈盞花素聯(lián)合還原型谷胱甘肽治療糖尿病腎病的臨床療效[J].中國老年學雜志，2014，34（8）：2042-2044.

[14]? 盧妙心，朱穎霞，吳瑩，等.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療早期糖尿病腎病對微量白蛋白尿的影響[J].廣東醫(yī)學，2014，35（23）：3735-3736.

[15]? 陳建萍，王翠芬，黃艷艷.黃芪注射液與注射用燈盞花素聯(lián)合治療糖尿病腎病的臨床療效觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（14）：112-113.

[16]? 卞麗麗，尚文斌.纈沙坦聯(lián)合前列地爾治療糖尿病腎病的meta分析[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015，31（5）：408-412.

[17]? 梁輯.纈沙坦分散片與前列地爾注射液聯(lián)合治療慢性腎小球腎炎的療效觀察[J].海南醫(yī)學，2015，26（12）：1813-1815.

[18]? 孔媛媛，薛志強，嚴功輝，等.前列地爾聯(lián)合卡托普利治療老年糖尿病腎病蛋白尿的療效分析[J].黑龍江醫(yī)藥，2015， 28（4）：814-815.

[19]? 閔敏.纈沙坦分散片聯(lián)合前列地爾注射液治療慢性腎小球腎炎療效分析[J]. 按摩與康復醫(yī)學，2015， 6（15）：54-55.

[20]? 李玥，韋小玲.前列地爾聯(lián)合纈沙坦治療早期糖尿病腎病的效果觀察[J].中國醫(yī)藥導報，2013，10（6）：73-74，76.