衛(wèi)麗麗

[摘要] 目的 探究計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)開展相關(guān)流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)效果觀察。方法 方便選取計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)2015年2月—2016年11月收入240例接受人工流產(chǎn)婦女作為此次研究對象，按照入院先后順序不同分為觀察組和對照組，各120例，對照組實(shí)施常規(guī)人工流產(chǎn)，觀察組實(shí)施人工流產(chǎn)之后進(jìn)行計劃生育服務(wù)，比較兩組一般資料、干預(yù)前后避孕節(jié)育知識以及主動避孕率、非計劃妊娠率比較。結(jié)果 兩組一般資料中觀察組已婚人數(shù)占比為61.7%、未婚為38.3%、文化程度中初中以下20.8%、高中、中專25.8%、大專及以上53.3%、職業(yè)中職員30.8%、農(nóng)民38.3%、其他25.8%、流產(chǎn)次數(shù)1次為55.8%、≥2次為44.2%、避孕方式主動避孕53.3%、避孕套20.0%、避孕藥物10.0%、安全期6.7%、體外排精8.3%、緊急避孕1.7%與對照組63.3%、36.7%、21.7%、24.2%、54.2%、5.8%、29.2%、36.7%、28.3%、54.2%、45.8%、51.7%、18.3%、10.8%、6.7%、10.0%、2.5%比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.071，0.094，0.315，0.067，0.541，P>0.05），觀察組干預(yù)前避孕節(jié)育知識得分為（6.13±0.51）分與對照組（6.21±0.49）分比較，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=-1.276，P>0.05），觀察組干預(yù)后避孕節(jié)育知識得分為（9.61±0.64）分，對照組為（6.31±0.54）分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=43.170，P<0.05），觀察組主動避孕率80.0%高于對照組60.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=19.780，P<0.05），觀察組非計劃妊娠率3.3%低于對照組12.5%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.816，P<0.05）。結(jié)論 針對流產(chǎn)后婦女大力開展相關(guān)計劃生育服務(wù)，并加以實(shí)施，能夠有效提高避孕節(jié)育知識得分，提高主動避孕率，降低非計劃妊娠率，可以最大程度保護(hù)女性生殖健康。

[關(guān)鍵詞] 計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu);流產(chǎn);干預(yù)效果;避孕

[中圖分類號] R169? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）09（a）-0053-03

Study on the Intervention Effect of Family Planning Service on Post-abortion Family Planning Service

WEI Li-li

Nantong Tongzhou District， Maternal and Child Health， Family Planning Service Center， Nantong， Jiangsu Province， 226300 China

[Abstract] Objective To explore the effect of family planning services on family planning services after abortion. Methods A total of 240 women with abortion were convenient selected from the family planning service institutions from February 2015 to December 2016. The subjects were divided into observation group and control group according to the order of admission. 120 cases were used in the control group. The control group was given routine abortion. After the abortion， the family planning service was carried out. The general information of the two groups， the knowledge of contraception and birth control before and after intervention， and the comparison of the active contraceptive rate and the unplanned pregnancy rate were compared. Results In the general data of the two groups， the proportion of married people in the observation group was 61.7%， the unmarried was 38.3%， the education level was 20.8% below junior high school， the high school， the secondary school was 25.8%， the college and above were 53.3%， the occupational staff was 30.8%， and the farmers 38.3%， other 25.8%， the number of abortions 1 time was 55.8%， ≥2 times was 44.2%， contraceptive active contraception 53.3%， condom 20.0%， contraceptive 10.0%， safety period 6.7%， in vitro 8.3%， emergency contraception 1.7% and control group 63.3%， 36.7%， 21.7%， 24.2%， 54.2%， 5.8%， 29.2%， 36.7%， 28.3%， 54.2%， 45.8%， 51.7%， 18.3%， 10.8%， 6.7%， 10.0%， 2.5%， the difference was not significant （χ2=0.071， 0.094， 0.315， 0.067， 0.541， P>0.05）. The observation group had the knowledge of contraceptive birth control before intervention（6.13±0.51）points and the control group（6.21±0.49）points， there was no significant difference between the two groups（t=-1.276， P>0.05）. The score of contraceptive knowledge after intervention was（9.61±0.64）points in the observation group and （6.31±0.54）points in the control group. The differences between the two groups were significant （t=43.170， P<0.05）， the active contraceptive rate in the observation group was 80.0% higher than that in the control group 60.0%， and the difference was significant（χ2=19.780， P<0.05）. Unplanned pregnancy rate 3.3%， 12.5%， lower than the control group， the difference was significant（χ2=5.816， P<0.05）. Conclusion Aiming at the post-abortion women's vigorous implementation of family planning services and their implementation， they can effectively increase knowledge of contraceptive birth control， increase active contraceptive rates， and reduce unplanned pregnancy rates， which can protect women's reproductive health to the greatest extent.

[Key words] Family planning service institution; Abortion; Intervention effect; Contraception

在社會文明不斷進(jìn)步下，科技經(jīng)濟(jì)在不斷蓬勃發(fā)展，但是同樣導(dǎo)致世界各地人工流產(chǎn)率在不斷上升，目前，全球仍然有2 600萬～5 300萬人次流產(chǎn)事件發(fā)生，其中不缺乏不安全流產(chǎn)事件[1]。人工流產(chǎn)之后會給婦女帶來極大創(chuàng)傷，并且會影響到后期生育功能，會關(guān)系到一個家庭甚至幾代人和諧幸福。人工流產(chǎn)手術(shù)實(shí)施，會終止婦女妊娠，同時會引起患者出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、子宮穿孔以及子宮內(nèi)膜異位等并發(fā)癥出現(xiàn)，同時會導(dǎo)致手術(shù)者會產(chǎn)生一定心理壓力，甚至?xí)?dǎo)致心理障礙發(fā)生以及加重[2]。同時使臨床上人工流產(chǎn)以及重復(fù)流產(chǎn)事件減少，可以避免術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生。根據(jù)流產(chǎn)婦女自身情況進(jìn)行評估分析，并結(jié)合自身情況予以合理的避孕措施，可以降低非自愿生產(chǎn)率，是屬于維護(hù)婦女身心健康重要措施，在整個措施實(shí)施當(dāng)中，服務(wù)機(jī)構(gòu)在其中發(fā)揮著重要作用[3]。該文就該院2015年2月—2016年11月收入240例接受人工流產(chǎn)婦女作為此次研究對象，實(shí)施計劃生育服務(wù)措施干預(yù)效果進(jìn)行研究，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)收入240例接受人工流產(chǎn)婦女作為此次觀察對象，按照入院先后順序不同分為觀察組和對照組，各120例，納入標(biāo)準(zhǔn)：該次試驗所有患者均自愿參與該次研究，并簽訂知情同意書;該次試驗經(jīng)過該院倫理委員會批準(zhǔn);治療依從性好，能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：一般資料不全者;不能耐受手術(shù)者;存在嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾病;存在精神異常、抑郁癥患者。觀察組中年齡19～39歲，平均（27.8±2.4）歲，孕周6～13周，平均（8.2±1.3）周，其中未婚婦女46例，已婚婦女74例，文化程度大專及大專以上文化水平有64例，高中、中專文化水平31例，初中以下文化水平25例。對照組中年齡18～38歲，平均（26.7±1.8）歲，孕周7～14周，平均（10.7±2.3）周，其中未婚婦女44例，已婚婦女76例，文化程度大專及大專以上文化水平65例，高中、中專文化水平29例，初中以下文化水平26例，兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1? 對照組? 對照組人工流產(chǎn)婦女予以計劃生育常規(guī)知識宣教，如向流產(chǎn)婦女進(jìn)行人工流產(chǎn)相關(guān)知識宣傳，并做好相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備工作，術(shù)后告知流產(chǎn)婦女相關(guān)注意事項，術(shù)后進(jìn)行2 h生命體征監(jiān)測，告知流產(chǎn)婦女注意自身衛(wèi)生清潔以及避免性生活1個月。并進(jìn)行隨訪6個月。

1.2.2? 觀察組? 觀察組人工流產(chǎn)婦女實(shí)施流產(chǎn)術(shù)后進(jìn)行計劃生育服務(wù)干預(yù)，主要有：對于流產(chǎn)之后婦女進(jìn)行有關(guān)計劃生育服務(wù)方面知識宣傳，告知流產(chǎn)后極易出現(xiàn)并發(fā)癥以及意外妊娠存在風(fēng)險，使流產(chǎn)后婦女需要注意避免。人工流產(chǎn)術(shù)結(jié)束之后，除向患者交代術(shù)后1個月禁止同房以及盆浴，并向此次研究對象發(fā)放免費(fèi)避孕相關(guān)知識手冊，同時向患者介紹人工流產(chǎn)副作用以及并發(fā)癥，同時結(jié)合婦女自身情況，實(shí)施高效避孕措施。另外，可以在社區(qū)中開展有關(guān)流產(chǎn)之后避孕自身保護(hù)的健康講座等，幫助人工流產(chǎn)后婦女術(shù)后有效避孕，術(shù)后1～3個月進(jìn)行電話隨訪，6個月進(jìn)行家庭隨訪。共計隨訪6個月。

1.3? 觀察指標(biāo)

對兩組婦女一般資料、干預(yù)前后避孕節(jié)育知識、主動避孕率、非計劃妊娠率。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組一般資料比較

兩組一般資料中婚姻狀況、文化程度、職業(yè)、流產(chǎn)次數(shù)、避孕方式差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2? 兩組干預(yù)前后避孕節(jié)育知識得分

兩組干預(yù)前避孕節(jié)育知識得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組干預(yù)后避孕節(jié)育知識得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組主動避孕率、非計劃妊娠率比較

觀察組主動避孕率80.0%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組非計劃妊娠率3.3%低于對照組12.5%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

人工流產(chǎn)使婦女自身內(nèi)分泌功能會出現(xiàn)一定紊亂，部分婦女會持久出現(xiàn)不同程度焦慮、抑郁等心理問題出現(xiàn)，這些癥狀與婦女流產(chǎn)年齡、次數(shù)以及間隔時間緊密相連，吳玲霞[4]研究結(jié)果表明，流產(chǎn)間隔時間為0.5～1.5年，重復(fù)進(jìn)行流產(chǎn)，患者子宮內(nèi)膜難以在短時間內(nèi)完全修復(fù)，當(dāng)出現(xiàn)再次損傷時，則會導(dǎo)致婦女自身生育能力出現(xiàn)不可逆損傷。有研究表明，女性流產(chǎn)率居高不下原因之一是婦女避免知識缺乏[5]。近年來，女性流產(chǎn)率正處于逐漸上升階段。實(shí)施有效避免措施，提高婦女主動避孕率，可以減少非計劃妊娠重要措施，為流產(chǎn)后婦女提供相應(yīng)生育服務(wù)干預(yù)，并積極指導(dǎo)患者進(jìn)行避孕，降低流產(chǎn)婦女重復(fù)流產(chǎn)，可以提高流產(chǎn)后婦女避孕率。

婦女在人工流產(chǎn)之后，其服務(wù)機(jī)構(gòu)在其中發(fā)揮著重要，能夠提供必要避孕措施，以及免費(fèi)發(fā)放避孕用具，能幫助婦女合理進(jìn)行避孕。同時，專業(yè)人員定期開展相關(guān)專題講座，講解避孕原理以及措施，幫助婦女了解流產(chǎn)對自身危害性，降低非自愿妊娠率，幫助婦女合理進(jìn)行避孕。并根據(jù)婦女自身具體情況，制定合理有效個體化避孕措施，以達(dá)到保護(hù)女性生殖健康目的[6]。

張玉霞等[7]研究表明，60例流產(chǎn)婦女，對照組常規(guī)流產(chǎn)干預(yù)，觀察組予以流產(chǎn)后知識宣教，3個月后隨訪結(jié)果表明，觀察組患者妊娠相關(guān)知識知曉率92.3%高于對照組81.34%（P<0.05），與該文研究一致。該文研究表明，兩組干預(yù)前避孕節(jié)育知識得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組干預(yù)后避孕節(jié)育知識得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），對流產(chǎn)后婦女進(jìn)行有關(guān)避孕節(jié)育知識比較中，觀察組得分明顯高于對照組，表明流產(chǎn)后服務(wù)開展，有利于婦女了解相關(guān)知識，降低流產(chǎn)發(fā)生。觀察組主動避孕率80.0%高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），觀察組非計劃妊娠率3.3%低于對照組12.5%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），為人工流產(chǎn)后女性提供流產(chǎn)后咨詢以及宣教，降低人工流產(chǎn)率，提高婦女生殖健康水平。

計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)主要任務(wù)核心是讓流產(chǎn)后婦女可以了解有關(guān)避孕知識，讓其了解避免方式，可以選擇合適避孕措施，從而降低非自愿妊娠率。計劃生育服機(jī)構(gòu)可以為婦女提供有關(guān)流產(chǎn)后咨詢、宣教等措施，向大眾普及有關(guān)生殖健康知識。由于我國人口基數(shù)大，大多處于農(nóng)村婦女對于避孕措施以及相關(guān)避孕知識了解狀況較差，只有相關(guān)機(jī)構(gòu)加大對于相關(guān)知識宣傳以及普及，才能幫助女性掌握有效正確避孕方式，以達(dá)到保護(hù)生殖健康目的[8]。

綜上所述，對流產(chǎn)之后婦女實(shí)施計劃生育服務(wù)，能有效提高流產(chǎn)婦女避孕節(jié)育相關(guān)知識得分，降低臨床上非計劃妊娠率，提高主動避孕率，可以最大程度保護(hù)女性生殖健康。

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