王詠華
[摘要] 目的 觀察風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到冠心病??谱o(hù)理管理中的功效。方法 方便選出2016年10月—2018年2月期間該院接收并治療的冠心病患者120例,并依據(jù)不同護(hù)理方式分成兩個(gè)組別,組一60例患者施以常規(guī)的護(hù)理,組二60例患者施以風(fēng)險(xiǎn)管理,比照兩組患者的護(hù)理質(zhì)量總分、不良意外的發(fā)生率、總體滿意率。結(jié)果 組二患者的護(hù)理質(zhì)量總分即(91.19±11.45)分、不良意外的發(fā)生率即6.67%、總體滿意率即96.67%,都好于組一患者的(74.32±11.76)分(t=-7.961 4,P<0.05)、23.33%(χ2=6.535 9,P=0.010 6)、81.67%(χ2=6.987 8,P=0.008 2)。結(jié)論 在冠心病??谱o(hù)理之中借助風(fēng)險(xiǎn)管理,可以減小各類不良意外產(chǎn)生的概率與患者產(chǎn)生死亡的概率,增強(qiáng)護(hù)理的層次與患者的總體滿意率,值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行與運(yùn)用。
[關(guān)鍵詞] 冠心病??谱o(hù)理管理;風(fēng)險(xiǎn)管理;運(yùn)用;價(jià)值
[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742(2018)09(a)-0127-03
Value and Effect Analysis of Risk Management Applied in Nursing Management of Coronary Heart Disease
WANG Yong-hua
Department of Inner Medicine, Section One, the First Division of Alar Hospital, Alar, Xinjiang, 843300 China
[Abstract] Objective To observe the efficacy of risk management in the nursing management of coronary heart disease. Methods 120 patients with coronary heart disease received and treated in the hospital from October 2016 to February 2018 were convenient selected and divided into two groups according to different nursing methods. One group of 60 patients received routine nursing care. The risk management was applied to 60 patients in group 2 and the total score of nursing care, incidence of adverse events, and overall satisfaction rate were compared between the two groups. Results The total quality of care for the group 2 patients was (91.19±11.45) points, the incidence of adverse events was 6.67%, and the overall satisfaction rate was 96.67%, which was better than that of the group 1 patients (74.32±11.76) points (t=- 7.961 4,P<0.05), 23.33%(χ2=6.535 9, P=0.010 6), 81.67% (χ2=6.987 8, P=0.008 2). Conclusion In the special care of coronary heart disease, risk management can reduce the probability of various adverse accidents and the probability of death, enhance the level of nursing and the overall satisfaction rate of patients. It is worthy of full implementation and application in the medical field.
[Key words] Specialty nursing management of coronary heart disease; Risk management; Application; Value
風(fēng)險(xiǎn)管理即一大監(jiān)管進(jìn)程,即對(duì)現(xiàn)行的與潛藏的醫(yī)治類意外加以辨別、評(píng)定及處理,以減小不良意外產(chǎn)生的概率與不良意外對(duì)于醫(yī)院與患者產(chǎn)生的傷害[1]。冠心病大多產(chǎn)生在老年人群之中,這一病癥的病情過(guò)重且尤為繁雜,老年患者在身心等各大方面均具備獨(dú)特性,病癥與外在條件產(chǎn)生的變換會(huì)極大地對(duì)患者的安全予以影響[2]。該文調(diào)研了風(fēng)險(xiǎn)管理運(yùn)用到2016年10月—2018年2月這一時(shí)間段該院接收并治療的120例冠心病患者??谱o(hù)理管理中的功效,現(xiàn)報(bào)道如下。
1? 資料與方式
1.1? 一般資料
方便選出該院接受并治療的120例冠心病患者當(dāng)作該次研究的樣本,并參照不同護(hù)理方式分成兩個(gè)組別。全部患者與親屬都全方位把握了該次試驗(yàn)研究的內(nèi)容,并簽訂了知情同意書;該次試驗(yàn)研究通過(guò)了醫(yī)院之中倫理委員會(huì)的審批。組一收入了患者60例,男性患者與女性患者分別48例、12例;患者的年齡最大80歲,最小61歲,平均年齡為(70±8.92)歲;組一患者施以常規(guī)的護(hù)理。組二收入了患者60例,男性患者與女性患者分別45例、15例;患者的年齡最大81歲,最小63歲,平均年齡為(72±9.99)歲;組二患者施以風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)兩組患者年齡、性別進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2? 方式
1.2.1? 組一? 組一患者予以常規(guī)的護(hù)理:遵照醫(yī)囑為患者輔以硝酸甘油加以服用,把控患者平日的進(jìn)食方法等。
1.2.2? 組二? 組二患者在組一患者予以護(hù)理的前提之下施行風(fēng)險(xiǎn)管理。
①依據(jù)冠心病??谱o(hù)理有關(guān)的特征與醫(yī)護(hù)人員平日的工作技能,逐步對(duì)醫(yī)護(hù)人員就專門的理念、操作與交談技能輔以培訓(xùn)與考評(píng),并匯編相應(yīng)的培訓(xùn)規(guī)劃,提升醫(yī)護(hù)人員在輔以護(hù)理期間的調(diào)研與處理問題等技能。此外,提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于各大救治類設(shè)施、藥品與冠心病的意外分型方式等予以培訓(xùn)及考評(píng),設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理的進(jìn)程及引領(lǐng),定時(shí)施行安全調(diào)研會(huì),對(duì)科室之中的各類意外予以歸總、調(diào)研及改良,提升醫(yī)護(hù)人員防范意外的理念。
②施行床旁職責(zé)型護(hù)理并貫徹護(hù)理職責(zé)組長(zhǎng)擔(dān)責(zé)型排班方法。醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病房加以巡檢期間,應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的身體情況、臨床癥狀,并聆聽患者的理念,對(duì)患者的住院情況、病癥史、心臟情況、平日的生活技能、神志情況、排便方法與順暢情況等輔以總體的評(píng)測(cè)。對(duì)危重型患者來(lái)說(shuō),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提升巡檢的頻次,全方位且高效地貫徹并施行各大意外監(jiān)管引領(lǐng)與護(hù)理對(duì)策。在對(duì)患者施行各類護(hù)理期間,應(yīng)保障各類管道得以平穩(wěn),并維持管道的順暢,防范產(chǎn)生非計(jì)劃型拔管,保障各大設(shè)施得以順暢運(yùn)作[3]。在夜晚輔以巡檢期間,應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者產(chǎn)生了入睡困難、出汗、胸悶等情況與否,只要產(chǎn)生,就要立即告知給主治醫(yī)師,以立即對(duì)患者的心跳、呼吸、血壓等輔以檢測(cè),全方位協(xié)同醫(yī)師施行治療與護(hù)理。
③科室主治應(yīng)設(shè)立專門的醫(yī)護(hù)人員以對(duì)各大設(shè)施輔以監(jiān)管,匯編有關(guān)的監(jiān)管責(zé)任,設(shè)立醫(yī)治類設(shè)施運(yùn)用與修護(hù)類登記表,保障各大設(shè)施得以處在緊急備用的前提之下。在運(yùn)用監(jiān)護(hù)儀期間,在對(duì)電極片輔以黏貼期間,應(yīng)規(guī)避除顫位置,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)線的聯(lián)結(jié)情況。隔月以對(duì)醫(yī)護(hù)人員施行救治類設(shè)施操作與運(yùn)用的培訓(xùn)及考評(píng),引領(lǐng)把握各類設(shè)施的運(yùn)用進(jìn)程與產(chǎn)生不良意外后的應(yīng)對(duì)技能,規(guī)定所有醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)全方位加以把握。施行夜班醫(yī)護(hù)人員有關(guān)的準(zhǔn)入體制,考評(píng)通過(guò)后,才可以進(jìn)行上崗。
④醫(yī)護(hù)人員應(yīng)把握各大藥物的運(yùn)用渠道、所需注重的事宜、不良反應(yīng)等,設(shè)立專門的醫(yī)護(hù)人員以對(duì)藥物輔以監(jiān)管,對(duì)于較易弄混的藥物來(lái)說(shuō),應(yīng)借助顏色標(biāo)志型監(jiān)管與五常法加以監(jiān)管,方便予以區(qū)別,保障各大藥品得以準(zhǔn)確運(yùn)用。在運(yùn)用期間,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)隨時(shí)監(jiān)測(cè)患者的心跳、呼吸、血壓等產(chǎn)生變換的情況,并加以記錄[4]。因?yàn)樵谶\(yùn)用降壓類藥品后,會(huì)引發(fā)直立型低血壓,所以,醫(yī)護(hù)人員要告訴患者改變體位的方式;在運(yùn)用鎮(zhèn)靜劑后,會(huì)產(chǎn)生精神不佳、頭暈等情況,醫(yī)護(hù)人員要引導(dǎo)患者臥床予以休整,防范下床加以走動(dòng)。
⑤增強(qiáng)對(duì)患者施行安全護(hù)理方面的監(jiān)管,防范患者產(chǎn)生摔跤、墜床等意外,規(guī)定醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)臥床患者輔以護(hù)欄,同時(shí),保障呼叫鈴裝配到患者較易觸碰的位置,在衛(wèi)生間之中要裝配扶手,在地板之上應(yīng)予以防滑對(duì)策,增強(qiáng)與患者、親屬施行交談、宣講,告訴患者防治對(duì)策,在下床加以運(yùn)動(dòng)或是排便期間,應(yīng)有人加以陪同,在產(chǎn)生便秘后,要立即加以處理,防范用勁加以排便,以防范產(chǎn)生心衰。對(duì)長(zhǎng)時(shí)間臥床的患者來(lái)說(shuō),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)輔助患者予以翻身,隨時(shí)、標(biāo)準(zhǔn)地運(yùn)用壓瘡評(píng)測(cè)表,以把握患者的皮膚情況,并依據(jù)患者的具體情況,運(yùn)用防范對(duì)策,比如,皮膚維護(hù)劑、氣墊床、減壓貼等,同時(shí),維持患者被單的干凈與整潔。
1.3? 療效評(píng)測(cè)
1.3.1? 護(hù)理質(zhì)量總分? 記錄兩組患者在護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量總分,分?jǐn)?shù)總共即0~100分,囊括了基本護(hù)理通過(guò)總分、消毒隔離通過(guò)總分、護(hù)理文書書寫通過(guò)總分,總分愈高護(hù)理質(zhì)量愈優(yōu)。
1.3.2? 不良意外的發(fā)生率? 記錄兩組患者在護(hù)理后不良意外的發(fā)生率,不良意外囊括了輸液外滲、病癥感染、非計(jì)劃型拔管。
1.3.3? 總體滿意率? 記錄兩組患者在護(hù)理后的總體滿意率,分?jǐn)?shù)總共即100分,囊括了十分滿意、滿意、不滿意三大層級(jí),十分滿意:總分即90~100分,滿意:總分即70~89分,不滿意:總分<69分;總體滿意率=十分滿意率+滿意率。
1.4? 統(tǒng)計(jì)方法
以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料用(x±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn), P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? 結(jié)果
2.1? 比照兩組總體滿意率
組二護(hù)理后總體滿意率好于組一,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.987 8,P=0.008 2);見表1。
2.2? 比照兩組護(hù)理質(zhì)量總分
組二護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量總分好于組一,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3? 比照兩組不良意外的發(fā)生率
組二護(hù)理后不良意外的發(fā)生率好于組一,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.535 9,P=0.010 6),見表3。
3? 討論
冠心病即一大尤為普遍的病癥,大多產(chǎn)生在老年人群之中,具備臟器受損、行動(dòng)變緩等特征,大多會(huì)伴隨數(shù)類器官慢性類病癥[5]。所以,在輔以治療期間,應(yīng)增強(qiáng)與患者地交談,以對(duì)患者的神志情況、理解特性、身心情況等輔以總體的監(jiān)測(cè),并對(duì)患者予以具備針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策。
對(duì)冠心病患者輔以風(fēng)險(xiǎn)管理,應(yīng)自如下幾大版塊以著眼:①依據(jù)患者施行風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)于行動(dòng)過(guò)緩的患者應(yīng)借助護(hù)欄,防范患者產(chǎn)生墜床或是受傷,維持地板的干凈,衛(wèi)生間之中要放進(jìn)扶手,在過(guò)濕的區(qū)域之中,要放進(jìn)有關(guān)的提醒標(biāo)識(shí),對(duì)患者病床之中的剎車與扶手等定時(shí)輔以監(jiān)測(cè)[6];②依據(jù)醫(yī)護(hù)人員施行風(fēng)險(xiǎn)管理。醫(yī)院應(yīng)定時(shí)引領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員就護(hù)理技能予以培訓(xùn),進(jìn)而提升醫(yī)護(hù)人員施行護(hù)理的技能與嫻熟程度,提升醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理層次、交談技能與藥品運(yùn)用技能等,進(jìn)而提升護(hù)理的質(zhì)量;③依據(jù)環(huán)境施行風(fēng)險(xiǎn)管理[7]。醫(yī)護(hù)人員要維持環(huán)境的干凈與舒服,進(jìn)而給患者的休整構(gòu)建舒服與平靜的氣氛;貫徹病房巡檢體制,防范患者進(jìn)行的休整被擾亂;④依據(jù)管道施行風(fēng)險(xiǎn)管理[8]。對(duì)冠心病患者予以留置的導(dǎo)管過(guò)量,目標(biāo)即對(duì)患者的病情輔以監(jiān)測(cè),所以,導(dǎo)管應(yīng)維持順暢,并加進(jìn)穩(wěn)固裝配,防范導(dǎo)管產(chǎn)生拉扯與彎曲等情況[9];⑤依據(jù)緊急操作施行風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)于獨(dú)特類藥品產(chǎn)生靜脈外滲有關(guān)的緊急規(guī)劃、受堵緊急規(guī)劃、防范壓瘡緊急規(guī)劃、感染緊急規(guī)劃等輔以高效且科學(xué)地監(jiān)管。
該次研究結(jié)果指出了,運(yùn)用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的組二,其護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量總分即(91.19±11.45)分、不良意外的發(fā)生率即6.67%、總體滿意率即96.67%,好于運(yùn)用常規(guī)護(hù)理的組一即(74.32±11.76)分(t=-7.961 4)、23.33%(χ2=6.535 9,P=0.010 6)、81.67%(χ2=6.987 8,P=0.008 2),符合武翠翠[10]研究結(jié)果。其指出了,實(shí)驗(yàn)組予以風(fēng)險(xiǎn)管理后,護(hù)理滿意率即98.00%,好于予以常規(guī)的護(hù)理的對(duì)照組的80.00%(χ2=8.274,P=0.004);實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分即(90.08±10.34)分,好于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分即(73.21±10.65)分(t=13.447,P<0.05);實(shí)驗(yàn)組的不良事件發(fā)生率即2%,好于對(duì)照組的14%。
綜上所述,在冠心病??谱o(hù)理之中借助風(fēng)險(xiǎn)管理,可以減小各類不良意外產(chǎn)生的概率與患者產(chǎn)生死亡的概率,增強(qiáng)護(hù)理的層次與患者的總體滿意率,值得醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的全方位推行與運(yùn)用。
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