張剛 梁興忠 彭瑞 孫成才

[摘要] 目的 研究他達拉非治療伴性功能障礙的前列腺炎臨床效果。方法 該次研究方便選取的50例伴功能障礙的前列腺炎患者均在2016年10月—2017年10月期間收治，患者在入組后根據(jù)硬幣分組的形式將其分為對照組（常規(guī)方法進行治療）與實驗組（他達拉非進行治療），對治療效果進行對比分析。結(jié)果 ①在治療后對照組患者前列腺炎癥狀評分指數(shù)表評分、勃起功能國際指數(shù)問卷-5評分及心理及人際關(guān)系量表評分分別為（16.7±2.0）分、（13.8±1.5）分及（34.5±4.8）分，實驗組患者前列腺炎癥狀評分指數(shù)表評分、勃起功能國際指數(shù)問卷-5評分及心理及人際關(guān)系量表評分分別為（10.5±1.4分）、（16.2±1.9）分及（41.5±5.0）分，組間比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.357、4.433、4.516，P<0.05）。②經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)實驗組患者治療總有效率92.0%明顯高于對照組患者治療總有效率76.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.711，P<0.05）。 結(jié)論 他達拉非治療伴性功能障礙的前列腺炎取得了理想的效果，在降低患者前列腺炎癥狀的同時與提高了患者勃起功能與心理及人際關(guān)系，極大的提高了患者的自信心，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 他達拉非;性功能障礙;前列腺炎;治療效果

[中圖分類號] R5? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2018）09（a）-0096-03

The Efficacy of Tadalafil in Patients with Prostatitis with Sexual Dysfunction

ZHANG Gang1， LIANG Xing-zhong1， PENG Rui1， SUN Cheng-cai2

1.Department of Urology， Xuzhou Maternal and Child Health Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221009 China; 2.Outpatient Department， Xuzhou Maternal and Child Health Hospital， Xuzhou， Jiangsu Province， 221009 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of tadalafil in the treatment of prostatitis with sexual dysfunction. Methods 50 patients with prostatitis with dysfunction were conveniently selected and enrolled between October 2016 and October 2017. Patients were divided into control group according to the grouping of coins after enrollment （conventional treatment） and the experimental group （the treatment with tadalafil）， a comparative analysis of the treatment effect. Results 1.After treatment， the prostatitis symptom score index score， the erectile function international index questionnaire-5 score and the psychological and interpersonal relationship scale scores of the control group were （16.7±2.0）points， （13.8±1.5）points and （34.5±4.8）points， respectively. In the experimental group， the prostatitis symptom score index score， the erectile function international index questionnaire-5 score， and the psychological and interpersonal relationship scale scores were （10.5±1.4）points， （16.2±1.9）points， and （41.5±5.0）points， respectively， with statistical significance（t=11.357， 4.433， 4.516， P<0.05）. 2.After treatment， the total effective rate of the experimental group was 92.0%， which was significantly higher than that of the control group， which was 76.0%. The difference between the two groups was significant（χ2=5.711， P<0.05）. Conclusion Tadalafil has achieved the ideal effect in the treatment of prostatitis with sexual dysfunction. It reduces the patient's symptoms of prostatitis and improves the erectile function and psychological and interpersonal relationship of patients， which greatly improves the patient's self-confidence， which is worth promoting.

[Key words] Tadalafil; Sexual dysfunction; Prostatitis; Treatment effect

在臨床泌尿科中前列腺炎是常見且多發(fā)的一種疾病，臨床治療慢性前列腺炎主要以抗生素藥物為主，然而因濫用、大劑量使用抗生素，導(dǎo)致病情的治療并不理想，引發(fā)此疾病最主要的因素是細菌感染，前列腺的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)較為特殊，使用抗生素治療的效果并不是很理想，再加上大劑量服用或長期服用導(dǎo)致在機體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌株，影響的治療的效果[1]。此次研究方便選取2016年10月—2017年10月期間收治的50例伴功能障礙的前列腺炎患者采取他達拉非進行治療，對其治療效果進行分析，詳情報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究方便選取50例伴功能障礙的前列腺炎患者，患者在入組后根據(jù)硬幣分組的形式將其分為對照組與實驗組。納入標(biāo)準(zhǔn)：①入組前患者及其家屬對該次研究知情并簽訂知情同意書;②參加此次研究患者均符合美國國立衛(wèi)生研究院制定的慢性前列腺診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有糖尿病、冠心病等慢性疾病患者;②患有泌尿系統(tǒng)感染的患者。對照組患者基礎(chǔ)情況：共計25例，年齡在24～43歲，平均年齡為（33.5±4.3）歲，臨床癥狀有尿頻、陰莖疼痛、乏力失眠、精神不振等;實驗組患者基礎(chǔ)情況：共計25例，年齡在24～44歲，平均年齡為（34.0±4.6）歲，臨床癥狀有尿頻、陰莖疼痛、乏力失眠、精神不振等。利用軟件對其進行分析后得知其數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1? 對照組? 該組患者實施常規(guī)方式進行治療?；颊叻锰顾髁_辛（國藥準(zhǔn)字H20000681）、前列舒通（國藥準(zhǔn)字Z20027140）及阿奇霉素（國藥準(zhǔn)字H20000477）進行對癥治療，坦索羅辛服用劑量為1～2粒/次;前列舒通服用劑量為3粒/次;阿奇霉素服用劑量為0.5 g/次。

1.2.2? 實驗組? 在對照組患者基礎(chǔ)上該組患者使用他達拉非（注冊證號：H20090983）進行治療，服用的劑量為10 mg/次，間隔1 d服用1次。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察指標(biāo)：根據(jù)前列腺炎癥狀評分指數(shù)表、勃起功能國際指數(shù)問卷-5和心理及人際關(guān)系量表[3-4]對治療前后兩組患者進行評分比較。②判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：有效：經(jīng)治療后患者前列腺癥狀評分指數(shù)表低于9分，臨床癥狀徹底消失且1個月之內(nèi)沒有復(fù)發(fā);進步：經(jīng)治療后患者前列腺炎癥狀評分指數(shù)表及勃起功能國際指數(shù)問卷-5評分由重度改善至中度或由中度改善至輕度，臨床癥狀有明顯緩解;無效：經(jīng)治療后患者前列腺炎癥狀評分指數(shù)表、勃起功能國際指數(shù)問卷-5評分及臨床癥狀沒有變化。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究基于SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)分析模型，計數(shù)資料采用[n（%）]的形式描述，采用χ2檢驗資料間差異;計量資料采用（x±s）的形式描述，采用t檢驗資料間差異，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 治療后前列腺炎癥狀評分指數(shù)表、勃起功能國際指數(shù)問卷-5和心理及人際關(guān)系量表評分對比

經(jīng)治療后實驗組患者前列腺炎癥狀評分指數(shù)表低于對照組患者（P<0.05）;實驗組患者勃起功能國際指數(shù)問卷-5和心理及人際關(guān)系量表評分均高于對照組患者（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)實驗組患者治療總有效率92.0%明顯高于對照組患者治療總有效率76.0%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

他達拉非屬于環(huán)磷酸鳥苷特異性PDE5且具有選擇性、可逆性的一種抑制劑藥物，對改善勃起功能的效果較好，當(dāng)性刺激導(dǎo)致局部釋放一氧化氫，POE5受到他達拉非抑制，提高了陰莖海綿體內(nèi)cGMP水平，松弛平滑肌，在血液進入陰莖組織后，產(chǎn)生勃起癥狀。在藥物進入機體2 h后可達到平均最大觀血漿濃度，藥物進入機體后不會受到食物的影響，當(dāng)他達拉非進入機體組織后，其治療濃度、血漿內(nèi)94%的他達拉非與蛋白相結(jié)合，蛋白結(jié)合不受到腎功能損害的影響，藥物主要經(jīng)糞便排出，少部分患者經(jīng)尿液排出，因而具有較高的安全性。而經(jīng)本研究證實經(jīng)他達拉非進行治療后有效的改善了患者勃起功能、降低了前列腺炎癥狀，由此證實他達拉非治療伴性功能障礙的前列腺炎有效的改善了其勃起功能，同時也提高了自信心。有學(xué)者稱在治療良性前列腺增生時采取他達拉非不僅改善了勃起功能，同時也改善了下尿路的臨床癥狀，也就是說他達拉非也具有改善下尿路神經(jīng)血管的功能[6-7]。

李金龍[8]在他達拉非治療伴性功能障礙的慢性前列腺炎療效觀察中指出，將收取的98例伴有功能性障礙的慢性前列腺炎患者采取坦索羅辛、抗生素及前列舒通等常規(guī)藥物治療措施（對照組，49例）與他達拉非治療措施（觀察組，49例），經(jīng)治療后發(fā)現(xiàn)對照組患者前列腺癥狀評分（16.3±2.7）分、勃起功能指數(shù)問卷評分（14.3±3.4）分、心理與人際關(guān)系量表評分（32.6±1.35）分、前列腺癥狀治療總有效率71.4%（35例）、勃起功能治療總有效率69.4%（34例）、心理與人際關(guān)系治療總有效率69.4%（36例）;觀察組患者前列腺癥狀評分（11.6±2.8）分、勃起功能指數(shù)問卷評分（19.2±3.5）分、心理與人際關(guān)系量表評分（40.1±0.98）分、前列腺癥狀治療總有效率89.7%（44例）、勃起功能治療總有效率95.9%（47例）、心理與人際關(guān)系治療總有效率93.8%（46例），觀察組患者各項評分及各治療效果均優(yōu)于對照組患者，由此可知采取他達拉非輔助治療伴有功能性障礙的慢性前列腺炎治療效果較好，有效地改善了患者的生活質(zhì)量，同時提高了患者的治療信心。該次研究實驗前列腺炎癥狀評分指數(shù)表評分、勃起功能國際指數(shù)問卷-5評分及心理及人際關(guān)系量表評分分別為（10.5±1.4）分、（16.2±1.9）分及（41.5±5.0）分優(yōu)于對照組，實驗組患者治療總有效率92.0%高于對照組76.0%，經(jīng)他達拉非治療后效果顯著，與上述研究數(shù)據(jù)基本一致。

綜上所述，他達拉非治療伴性功能障礙的前列腺炎取得了理想的效果，在降低患者前列腺炎癥狀的同時與提高了患者勃起功能與心理及人際關(guān)系，極大的提高了患者的自信心，值得推廣。

[參考文獻]

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[7]? 姜輝，鄧春華，商學(xué)軍，等.“他達拉非5mg每日一次治療勃起功能障礙”中國專家共識[J].中國男科學(xué)雜志，2018，32（1）：57-62，72.

[8]? 李金龍.他達拉非治療伴性功能障礙的慢性前列腺炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，24（13）：31-32.