吳 航 王增玲

（1 長春中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院耳鼻喉科，吉林 長春 130000；2 吉林省中醫(yī)藥科學院第一臨床醫(yī)院兒科，吉林 長春 130021）

慢性咽喉炎是臨床較為常見的咽部神經(jīng)官能癥，歸屬中醫(yī)的“梅核”“梅核風”“喉節(jié)”等范疇。該疾病患者臨床癥狀表現(xiàn)為咽部不適、刺激性干咳、聲嘶、咽部分泌物增多等，重者伴有惡心嘔吐、咽喉部黏膜彌漫性充血等癥狀，由于患者咽喉部發(fā)病，常引發(fā)進食困難、食欲不佳，對患者的正常生活造成較大的影響[1]。在此，本文探討加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎的臨床療效，具體討論過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2017年4月—2018年4月在我科接受治療的92例患者作為研究對象，均確診為慢性咽喉炎。根據(jù)隨機數(shù)字法，按照就診次序?qū)⒀芯繉ο笃骄譃橛^察組（46例） 和對照組（46例）。其中，觀察組年齡23～53歲，平均年齡（37.51±1.14） 歲；病程最短2個月，最長7年，平均病程（2.92±0.68） 年。對照組年齡24～54歲，平均年齡（38.52±1.12） 歲；病程最短3個月，最長7年，平均病程（2.81±0.72） 年。2組患者年齡、病程等基礎(chǔ)信息比較，無顯著差異（P〉0.05），可對比分析。

1.2 治療方法對照組單獨采用葛根芩連湯治療，方藥組成為：葛根20 g，黃芩15 g，黃連10 g，炙甘草6 g。200 mL水煎服，每日1劑，分3次服用。1個月為1個療程。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上，采用加減半夏厚樸湯治療，方藥組成為：姜半夏15 g，厚樸15 g，茯苓10 g，生姜5 g，干蘇葉10 g，郁金15 g，柴胡20 g，香附15 g，炙甘草6 g。200 mL水煎服，每日1劑，分3次服用。并根據(jù)患者實際病情，適當加減用藥，如患者噯氣、胸悶加雞內(nèi)金10 g，神曲10 g，山楂10 g，代赭石15 g；如患者月經(jīng)不調(diào)或量少、有血塊加當歸10 g，丹參10 g；如患者食滯胃脘加陳皮10 g，山楂10 g；如患者性情急躁加梔子10 g，牡丹皮10 g。1個月為1個療程。

1.3 觀察指標及療效判定標準 根據(jù)中醫(yī)證候量表對2組患者進行治療效果評定，量表內(nèi)容包括患者咽喉不適、煩躁程度、胸脅脹痛程度、飲食等進行積分，癥狀由輕至重依次記為0分、2分、4分、6分，其中得分≥7分，表示診斷成立；得分7～14分，表示輕度；得分15～22分，表示中度；得分≥23分，表示重度；證候積分=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%[2]。

根據(jù)中醫(yī)證候療效判定標準，將療效分為4個級別：痊愈、顯效、有效及無效。慢性咽喉炎經(jīng)治療后，痊愈者，臨床癥狀消失或基本消失，且證候積分減少≥95%；經(jīng)治療后顯效者，癥狀明顯減少，且證候積分減少70%～95%；經(jīng)治療后有效者，癥狀減少，證候積分減少30%～75%；治療后無效者，癥狀無減少或者稍有減少，證候積分減少〈30%。治療總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法根據(jù)SSPS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，數(shù)據(jù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%） 表示，采用 χ2檢驗。P〈0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者中醫(yī)證候積分對比 治療前，觀察組的中醫(yī)證候積分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）；治療后，觀察組的主癥積分與次癥積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），見表1。

表1 2組患者中醫(yī)證候積分對比 （x±s，分）

2.2 2組患者臨床療效對比 觀察組患者的治療總有效率為95.65%，對照組為82.61%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），見表2。

表2 2組患者療效對比 [例(%)]

3 討論

慢性咽喉炎屬于五官科常見的疾病，其病程長、易反復(fù)，常見的治病因素有過量飲酒、過度吸煙、有害氣體刺激等。中醫(yī)學認為，慢性咽喉炎的病因主要為情志郁結(jié)、痰飲阻滯中上焦，臨床癥狀主要為患者咽喉部出現(xiàn)異物感、胸脅疼痛、呃逆、噯氣、腹部脹滿等?；颊吒螝獠皇妗⒂艚Y(jié)于內(nèi)，導(dǎo)致脾氣失于健運，脾運化失司，而聚集濕氣，形成痰飲內(nèi)停，在中上焦蘊結(jié)，最終導(dǎo)致機體血行不暢、痰火內(nèi)生，以致擾亂心神發(fā)為慢性咽喉炎或患者七情郁結(jié)，擾亂肝的疏泄功能，導(dǎo)致肝氣上逆、上犯咽喉，同時肝氣上犯于衛(wèi)表，肺失宣肅，痰飲凝結(jié)于喉間，而致慢性咽喉炎[3]。

慢性咽喉炎在中醫(yī)治療上一般以化痰解郁、行氣降逆為原則。葛根芩連湯在臨床上應(yīng)用較為廣泛，常用于治療的癥狀有身熱下利，胸脘煩熱，口干作渴，喘而汗出，舌紅苔黃，脈數(shù)等，在臨床上應(yīng)用較為廣泛[4]。方中黃芩味苦、性平，歸屬手太陰肺經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)、足太陽膀胱經(jīng)以及足少陽膽經(jīng)，可以清熱燥濕、瀉火解毒；黃連藥性苦寒，歸屬手少陰心經(jīng)，可以清熱燥濕、厚腸止?。桓鸶陡?、性平，歸屬足陽明胃經(jīng)、手陽明大腸經(jīng)，可以解肌發(fā)表、升陽透疹；甘草味甘、性平，歸屬手少陰心經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，可以補脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛、緩和藥性，諸藥合用，以達燥濕化痰、行氣解郁之功效。

半夏厚樸湯為《金匱要略》中經(jīng)典方劑[5]。本試驗根據(jù)患者實際病情加減用藥，方中半夏性味辛、平，歸屬手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足陽明胃經(jīng)，可以燥濕化痰、降逆和胃；厚樸味苦、性溫，歸屬足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)，可以行氣解郁、燥濕化滯；茯苓味苦、性平，歸屬手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)，可以祛濕化痰；紫蘇葉味甘、辛、性溫，入手太陰肺經(jīng)和足太陰脾經(jīng)，可以通陽化氣；柴胡味苦、性平，歸屬足少陽膽經(jīng)，可以清解少陽邪熱；郁金味辛苦、性溫，歸屬手少陰心經(jīng)、手太陰肺經(jīng)，可以開胸理氣、解心肝郁熱；香附味甘、性微寒，歸屬手太陰肺經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)，可以疏肝理氣、調(diào)經(jīng)止痛；甘草調(diào)和諸藥。

試驗分析表明，治療前，觀察組的中醫(yī)證候積分與對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義（P〉0.05）；治療后，觀察組的主癥積分與次癥積分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），說明葛根芩連湯治療慢性咽喉炎雖然對患者癥狀有所改善，但是效果不明顯，而加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療可以發(fā)揮最大療效。

觀察組患者的治療總有效率為95.65%，對照組為82.61%，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P〈0.05），說明加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎有明顯優(yōu)勢。

綜上所述，針對慢性咽喉炎患者，加減半夏厚樸湯聯(lián)合葛根芩連湯治療慢性咽喉炎效果顯著，值得臨床推廣使用。