廖翠屏

【摘 要】目的：本文針對微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策進(jìn)行了探究。方法：選取了我院2016年10月至2018年3月期間微生物標(biāo)本不合格情況作為此次回顧性分析對象，共為8479例，對不合格微生物標(biāo)本構(gòu)成比進(jìn)行了計(jì)算，對普遍存在的微生物標(biāo)本不合格原因開展了分析，并且提出相應(yīng)的質(zhì)控對策。結(jié)果：我院有316例為不合格標(biāo)本，標(biāo)本不合格率占比是3.73%；痰標(biāo)本不合格率占比是52.96%；尿液標(biāo)本不合格率占比是6.74%；血液標(biāo)本不合格率占比是14.81%；分泌物標(biāo)本不合格率占比是13.11%；糞便標(biāo)本不合格率占比是5.93%；無菌液體標(biāo)本不合格率占比是6.45%。微生物標(biāo)本不合格的主要原因有采樣不標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)本污染、送檢時(shí)間過長。結(jié)論：臨床科室和檢驗(yàn)科的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)交流、溝通，并且科學(xué)采集、送檢標(biāo)本，讓管理部門職能作用得到充分的發(fā)揮，對檢驗(yàn)人員定期開展培訓(xùn)工作，從而保證微生物標(biāo)本合格率，這樣才能讓檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性真正的得以提高。

【關(guān)鍵詞】微生物標(biāo)本；不合格；原因分析；對策

【中圖分類號】R362.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

微生物技術(shù)在近些年發(fā)展迅速，檢驗(yàn)設(shè)備日益更新，檢驗(yàn)人員的素質(zhì)也越來越高，臨床檢驗(yàn)工作更加完善化。微生物檢驗(yàn)主要涉及病原學(xué)的臨床檢驗(yàn)及相關(guān)病原菌的藥敏試驗(yàn)及耐藥機(jī)制等，可以幫助醫(yī)生對患者的致病菌和相關(guān)臨床治療敏感藥物有一個(gè)全面的了解，為疾病診斷和合理正確使用抗生素提供一定的參考依據(jù)。但是，想要檢驗(yàn)結(jié)果更為真實(shí)和可靠，需要對微生物整個(gè)檢驗(yàn)過程中的質(zhì)控環(huán)節(jié)進(jìn)行強(qiáng)化。有關(guān)文獻(xiàn)表示，質(zhì)量控制能夠讓實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性得到提升。目前檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)當(dāng)中，將實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控分為不同的階段，分別為分析前、分析中和分析后三個(gè)階段。分析前質(zhì)控環(huán)節(jié)包含內(nèi)容多，所以控制過程中存在極大的難度。分析前，造成誤差多的主要因素為標(biāo)本采集、送運(yùn)、儲存等不規(guī)范所致，對檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性帶來極大的影響，更一定程度的消耗了醫(yī)療資源。所以，針對分析前開展質(zhì)控工作，從而讓微生物檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性得到提升，對于服務(wù)臨床診斷和治療方面具有深遠(yuǎn)意義。此次選取了我院2016年10月至2018年3月期間微生物標(biāo)本不合格情況作為此次回顧性分析對象，對不合格微生物標(biāo)本構(gòu)成比進(jìn)行了計(jì)算，對普遍存在的微生物標(biāo)本不合格原因開展了分析，并且提出相應(yīng)的質(zhì)控對策，具體詳情如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究當(dāng)中，選取了我院2016年10月至2018年3月期間微生物標(biāo)本不合格情況作為此次回顧性分析對象，共為8479例，此次檢驗(yàn)標(biāo)本當(dāng)中有痰液、尿液、糞便、血液、分泌物等標(biāo)本，其中不合格微生物標(biāo)本有316例。

1.2 方法

本次研究中的檢驗(yàn)人員有多年的工作經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定對培養(yǎng)標(biāo)本進(jìn)行了嚴(yán)格的核對，內(nèi)容包括標(biāo)本采集時(shí)間、外觀、檢驗(yàn)分析結(jié)果等方面的評估，對不合格微生物標(biāo)本進(jìn)行了分析，并且對標(biāo)本不合格的原因進(jìn)行了詳細(xì)的記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

獲得的數(shù)據(jù)和信息通過SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)和分析，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié)果

不合格微生物標(biāo)本類型構(gòu)成比。此次有316例為不合格微生物標(biāo)本，標(biāo)本不合格率占比是3.73%；痰標(biāo)本不合格率占比是52.96%；尿液標(biāo)本不合格率占比是6.74%；血液標(biāo)本不合格率占比是14.81%；分泌物標(biāo)本不合格率占比是13.11%；糞便標(biāo)本不合格率占比是5.93%；無菌液體標(biāo)本不合格率占比是6.45%。痰標(biāo)本不合格率遠(yuǎn)超過了其他微生物標(biāo)本[3]。

3 討論

標(biāo)本不合格的原因分析：⑴痰液標(biāo)本不合格原因分析：此次研究顯示，痰標(biāo)本不合格率遠(yuǎn)超過了其他微生物標(biāo)本，造成痰液標(biāo)本不合格的主要因素是標(biāo)本質(zhì)量不符合要求。痰培養(yǎng)本身有著極高的要求，需要注意多方面的事項(xiàng)；如果醫(yī)護(hù)人員不能清晰的解釋，患者對標(biāo)本自行留取，會給痰液標(biāo)本的質(zhì)量造成直接的影響；我院患者群體特殊，多為幼兒，患兒送檢痰標(biāo)本多為吸痰器吸取標(biāo)本，會存在標(biāo)本量太少或混有奶液等食物殘?jiān)牟缓细駱?biāo)本。⑵尿液標(biāo)本不合格原因分析：尿液標(biāo)本不合格的主要因素是標(biāo)本污染及送檢、接種不及時(shí)。衛(wèi)生部有規(guī)定，對尿培養(yǎng)標(biāo)本采集前，需要患者進(jìn)行外陰的清洗，將中段尿液進(jìn)行留取，并且在1小時(shí)內(nèi)送至檢驗(yàn)科。如果無法在規(guī)范時(shí)間內(nèi)接種或者送檢不及時(shí)，需要將尿液放置在冰箱當(dāng)中冷藏。③血液標(biāo)本不合格原因分析：血培養(yǎng)結(jié)果的高精準(zhǔn)性對診斷和治療敗血癥疾病有著十分重要的意義。此次研究當(dāng)中，有14.81%的血標(biāo)本不合格，血標(biāo)本不合格的主要因素為采集時(shí)間不合理，以及無菌操作不標(biāo)準(zhǔn)造成皮膚正常菌群污染標(biāo)本。⑷糞便標(biāo)本不合格原因分析：標(biāo)本送檢不及時(shí)導(dǎo)致部分標(biāo)本送檢后通常為干燥狀態(tài)，從而導(dǎo)致結(jié)果出現(xiàn)假陰性的情況，對臨床診斷有著極大的影響；以及標(biāo)本采集不恰當(dāng)，直接從尿布上留取標(biāo)本。⑸無菌液體和分泌物標(biāo)本不合格原因分析：無菌液體和分泌物標(biāo)本不合格的主要原因是標(biāo)本污染以及沒有及時(shí)送檢所致[4]。

微生物標(biāo)本質(zhì)控對策：⑴加強(qiáng)和臨床科室的互動、溝通：作為檢驗(yàn)人員，應(yīng)該多和臨床科室交流，對于醫(yī)護(hù)人員的建議要虛心聽取，從而讓檢驗(yàn)工作更加完善；另外，檢驗(yàn)人員需要對檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性進(jìn)行仔細(xì)評價(jià)，如果臨床癥狀和檢驗(yàn)結(jié)果不相符，需要對其進(jìn)行仔細(xì)分析、查找原因；⑵主動給臨床科室提供咨詢服務(wù)：標(biāo)本采集手冊的制作，其中內(nèi)容有：標(biāo)本采集要求，患者準(zhǔn)備狀況，采集注意事項(xiàng)等。每個(gè)醫(yī)務(wù)工作人員都應(yīng)該有一本手冊；⑶高度重視檢驗(yàn)人員培訓(xùn)：組織檢驗(yàn)人員定期開展系統(tǒng)化培訓(xùn)，提高檢驗(yàn)人員的操作技能，讓檢驗(yàn)人員的知識體系得到強(qiáng)化。

結(jié)束語

總之，加強(qiáng)檢驗(yàn)科和臨床科室的互動、交流，科學(xué)、合理采集標(biāo)本和及時(shí)送檢；重視每一步操作中的質(zhì)量控制，重視檢驗(yàn)人員專業(yè)能力培訓(xùn)，對檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性和可靠性有著深遠(yuǎn)意義。

參考文獻(xiàn)

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