柳云燕

【摘 要】目的：探討分階段護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的效果。方法：將2016年3月-2018年2月90例血液透析動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用分階段護(hù)理干預(yù)。比較效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組血液透析動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組內(nèi)瘺成熟的時(shí)間、遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)功能鍛煉評分、預(yù)防感染行為評分優(yōu)于對照組，P<0.05；護(hù)理前兩組自我護(hù)理能力評分相近，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評分優(yōu)于對照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。結(jié)論：分階段護(hù)理干預(yù)在血液透析動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者遵醫(yī)行為和自我護(hù)理能力，縮短內(nèi)瘺形成時(shí)間，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。

【關(guān)鍵詞】分階段護(hù)理干預(yù)；血液透析患者；動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)；效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

維持性血液透析屬于尿毒癥患者中最常用的腎替代治療方法的一種，而動靜脈內(nèi)瘺是血液透析成功的基礎(chǔ)。血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)過程需給予有效護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生[1]。本研究分析了分階段護(hù)理干預(yù)用于血液透析患者動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)中的效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年2月90例血液透析動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者隨機(jī)數(shù)字表法分組，實(shí)驗(yàn)組男30例，女15例；年齡19～ 65 歲，平均（46.21±2.61）歲； 原發(fā)性慢性腎炎 20例，糖尿病腎病 20 例，其他腎臟疾病 5例。兩對照組男29例，女16例；年齡19～ 65 歲，平均（46.10±2.14）歲； 原發(fā)性慢性腎炎 20例，糖尿病腎病 19例，其他腎臟疾病 6例。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組施行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用分階段護(hù)理干預(yù)。①第一階段，術(shù)前準(zhǔn)備階段：幫助患者及其家屬了解動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)目的，緩解其心理負(fù)擔(dān)，樹立治療信心，積極配合。做好患者皮膚和血管護(hù)理，避免穿刺動靜脈。②第二階段。術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理階段：動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)后指導(dǎo)病人平躺，衣物寬松，避免壓迫。避免輸血、輸液和抽血等操作，遵醫(yī)給予抗凝和抗生素藥物使用。指導(dǎo)患者避免舉重物和四肢，保持內(nèi)瘺通暢，監(jiān)測生命體征，預(yù)防不良事件的發(fā)生。③第三階段為功能鍛煉階段：術(shù)后10至14天，指導(dǎo)患者進(jìn)行安全有效的功能鍛煉。四肢進(jìn)行拳頭松動和握緊反復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加靜脈管壁厚度。④第四階段是出院指導(dǎo)和隨訪階段：囑患者應(yīng)按照醫(yī)生的建議和藥物準(zhǔn)時(shí)繼續(xù)治療； 加強(qiáng)對內(nèi)瘺注意事項(xiàng)的說明，提升患者保護(hù)意識和自我管理能力。囑咐患者保持良好心態(tài)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組血液透析動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；內(nèi)瘺成熟的時(shí)間、遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)功能鍛煉評分、預(yù)防感染行為評分（0-100分，得分越高則遵醫(yī)行為越高）；護(hù)理前后患者自我護(hù)理能力評分（0-172分，得分越高則自我護(hù)理能力越高）；并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料施行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料開展χ2檢驗(yàn)，P<0.05顯示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組血液透析動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

實(shí)驗(yàn)組血液透析動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P<0.05。如表1.

2.2 護(hù)理前后自我護(hù)理能力評分相比較

護(hù)理前兩組自我護(hù)理能力評分相近，P>0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評分優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3 兩組內(nèi)瘺成熟的時(shí)間、遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)功能鍛煉評分、預(yù)防感染行為評分相比較

實(shí)驗(yàn)組內(nèi)瘺成熟的時(shí)間、遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)功能鍛煉評分、預(yù)防感染行為評分優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3.

3 討論

成熟的動靜脈瘺的建立需要依靠護(hù)士和患者之間的密切合作。護(hù)理質(zhì)量在血液透析患者的動靜脈內(nèi)瘺使用壽命中起決定性作用。通過分階段護(hù)理，從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后和出院給予有效指導(dǎo)和護(hù)理，注重患者心理護(hù)理和患者自我管理意識的形成，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度，樹立治療信心，可減少內(nèi)瘺并發(fā)癥的發(fā)生[3-5]。

本研究顯示，實(shí)驗(yàn)組血液透析動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P<0.05；實(shí)驗(yàn)組內(nèi)瘺成熟的時(shí)間、遵醫(yī)用藥評分、遵醫(yī)功能鍛煉評分、預(yù)防感染行為評分優(yōu)于對照組，P<0.05；護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力評分優(yōu)于對照組，P<0.05。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低于對照組，P<0.05。

綜上所述，分階段護(hù)理干預(yù)在血液透析動靜脈內(nèi)瘺成形術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者遵醫(yī)行為和自我護(hù)理能力，縮短內(nèi)瘺形成時(shí)間，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。

參考文獻(xiàn)

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