吳麗芳

【摘 要】：目的 探索出蠶豆病護理的有效方法。方法 選取我院22名患兒，對其進行治療和護理。在此過程中對患兒的呼吸、血壓、神志、皮膚狀況、瞳孔的變化以及血氧飽和度等做好觀察和記錄[1]。結(jié)果 對患兒進行治療、護理后，臨床癥狀有明顯的改善，有20名得到痊愈，其中有兩名好轉(zhuǎn)。結(jié)論 對患兒進行治療和護理具有明顯的積極作用。

【關(guān)鍵詞】：蠶豆??；觀察；護理

【中圖分類號】R556.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

蠶豆病是以中國急性溶血性貧血，該病發(fā)病的直接原因是G-6-PD患者服用了蠶豆或者是蠶豆制品，此外接觸蠶豆花粉也會導致這種病的發(fā)生。一般說來，蠶豆病主要在我國的兩廣、福建以及臺灣地區(qū)多發(fā)，蠶豆病發(fā)作時的主要癥狀有抽搐、休克以及急性腎功能衰竭等。另外，還會出現(xiàn)急性血管內(nèi)溶血癥狀，比如：貧血、黃疸、血紅蛋白尿等瘤[2]。蠶豆病的危害是巨大的，因此要及時的進行治療，否則會危及患者的生命。因此，要開展治療和干預，實施正確、有效的護理措施。我院從2017年以來共有22名蠶豆病患者，我科對這些患者進行了干預和治療這些患兒的臨床觀察以及護理的過程如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 在本次的研究中共有患兒22名其中男患兒19名，女患兒3名。其中年齡基本在6歲左右最小的五歲半，最大的7歲。有11名患兒出現(xiàn)發(fā)熱的狀況，5名出現(xiàn)黃疸的癥狀，3例茶色尿另外還有一名患兒肝脾大。臨床觀察，要對患兒以下的癥狀做好觀察和詳細的記錄患兒的呼吸、血壓、神志、皮膚狀況、瞳孔的變化以及血氧飽和度等。要對患兒是否有頭疼、腹痛、腰酸腰疼進行注意觀察，定期的進行尿液的采集，將尿色進行對比，并對尿量進行詳細的記錄。此外，對有4小時的出入量進行記錄。如果有異常狀況的發(fā)生，就需要馬上告訴醫(yī)生，以便及時的開展救治。

2 護理

2.1 生命體征的觀察嚴格臥床休息，避免活動，去除誘因，病房要保持安靜，對于極度煩躁的患兒給予鎮(zhèn)靜治療。嚴密觀察，記錄神志，生命體征，藥物效應。特別對嚴重貧血，高熱，休克患兒，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生給予處理。

2.2 貧血的觀察應協(xié)助醫(yī)生，密切觀察貧血的進展和速度， 做好血紅蛋白的測定與記錄，及時補充損失的紅細胞，糾正貧血。輸血是處理溶血危象的主要手段，可以輸G一6一PD正常的新鮮血或者輸成分血（濃集紅細胞），因蠶豆病患者G一6一PD 缺乏，抗氧化物明顯下降，蠶豆中所含的物質(zhì)進入體內(nèi)，可使血液中的氧化物質(zhì)增多，紅細胞被氧化而發(fā)生溶血。及時補充紅細胞，能阻止溶血發(fā)生，有利于補充血容量，糾正貧血。給予氧氣吸入，有利于糾正低氧血癥，并加速血紅蛋白與毒物分離。吸氧量的規(guī)格是：嬰幼兒為0.5L/min，兒童為1-2L/min。對血氧飽和度要掌握好，一般維持在90%-99%之間。

2.3 尿的觀察主要嚴密觀察尿的顏色，大量溶血時尿呈濃茶或醬油色，隨著溶血停止，尿液逐漸由濃變淡至正常，同時要做好尿量記錄，出現(xiàn)尿少或尿閉，預示可能出現(xiàn)溶血性尿毒癥，按 醫(yī)囑做好堿化尿液等處理，防止酸性血紅蛋白阻塞腎小管.

2.4 飲食溶血危象發(fā)生主要與進食蠶豆，蠶豆制品或某些藥物有關(guān).人院后立即終止進食蠶豆或蠶豆制品，給予與溶血無關(guān)的飲食.對于發(fā)熱的患兒，應進行物理降溫，避免藥物降溫，尤其是解熱鎮(zhèn)痛藥物的應用，防止解熱藥物引起再次溶血發(fā)生， 而使病情加重.飲食因給予高蛋白，低脂肪，高碳水化合物。鼓勵患兒多飲水。讓患兒服用一些促進造血功能的食物，比如含葉酸以及維生素B12的食物。

2.5 心里護理 蠶豆病發(fā)病急，進展也非常的快。此外，溶血癥狀也非常的迅速，因而家長會非常的著急。我們可以開展以下的護理工作。（1）心理安慰。無論是病人還是家屬都需要在其情緒低落時進行安慰，這樣緊張的情緒就會消除。然后進行詳細的詢問，即食用的食物是不是含有蠶豆，這樣診斷時就有可靠的依據(jù)。（2）在治療的過程中，應將腎保護作為一個重點的內(nèi)容。要對病情進行認真的觀察，水電解質(zhì)一定要保持平衡。在進行全血輸入的過程中，要進行查對和反反復復的檢查。（3）對患兒進行衛(wèi)生的教育，不能再食用蠶豆。（4）患兒的營養(yǎng)一定要及時的補充，比如可以多使用一些動物的肝臟、胡蘿卜以及牛奶等瘤[3]。注意房間的通風、保濕，防止感冒的發(fā)生。

2 結(jié)果

療效標準。痊愈：體溫會恢復到正常的狀況，一些臨床癥狀消失。貧血的狀況得到明顯的緩解和改善，黃疸消退。此外，尿液也恢復正常，實驗室檢查也恢復正常的狀態(tài)。好轉(zhuǎn)：一些臨床癥狀得到改善，和住院時進行比較后發(fā)現(xiàn)實驗室的各項指標有了明顯的改善和提高，但是還沒有達到正常的標準。無效：臨床癥狀沒有得到糾正，溶血、貧血等癥狀還在治療的過程中出現(xiàn)，甚至加重。

3 討論

蠶豆在我國的農(nóng)村的種植面積大，也經(jīng)常在餐桌上見到，但是其對嬰幼兒會產(chǎn)生負面的影響，因此在食用時一定要注意。否則，就會導致蠶豆病的發(fā)生。對預防蠶豆病的知識一定積極的進行宣傳，告訴患兒和家屬今后不要再食用蠶豆[4]。蠶豆病屬于一種遺傳性的溶血性疾病，其比較急，病情比較重，要給予足夠的重視。因此，要實施及時的治療。此外，臨床觀察以及護理也非常的重要。為了預防該病的發(fā)生，我們可以進行婚前、產(chǎn)前以及新生兒兒臍血檢查。

參考文獻

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