唐小玉

【摘 要】：目的：對高血壓腎病采用益氣活血平肝湯聯(lián)合常規(guī)降壓藥治療的效果進行觀察。方法：選取我院2016年1月至2018年1月期間收治的64例高血壓腎病患者，隨機分為觀察組與對照組，各32例，對照組給予常規(guī)降壓藥治療，觀察組在對照組基礎上聯(lián)合益氣活血平肝湯治療，對兩組治療效果進行對比。結(jié)果：治療總有效率方面，觀察組為87.50%，對照組為62.50%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05；治療后兩組24h尿蛋白定量、BUN及SCr指標均較治療前明顯下降（P<0.05），且治療后觀察組各指標均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05。結(jié)論：對高血壓腎病患者在常規(guī)降壓藥治療基礎上聯(lián)合益氣活血平肝湯治療，效果較好，用藥安全可靠，值得推廣應用。

【關(guān)鍵詞】：降壓藥；益氣活血平肝湯；高血壓腎病；療效

【中圖分類號】R446.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--02

高血壓患者中，因疾病導致腎小動脈硬化的發(fā)生，即為高血壓腎病，在對高血壓腎病患者治療時，以延緩腎衰竭為主要目的[1]。近些年來，除常規(guī)西醫(yī)降壓藥物治療外，中醫(yī)治療也取得了較大的進展。本組研究對本院64例高血壓腎病患者進行研究，對中西醫(yī)結(jié)合治療的效果進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2018年1月期間收治的64例高血壓腎病患者，隨機分為觀察組與對照組，各32例。對照組中，男性22例，女性10例，年齡最小47歲，最大77歲，平均（62.2±3.7）歲，病程最短5年，最長18年，平均（12.6±2.2）年；觀察組中，男性21例，女性11例，年齡最小48歲，最大76歲，平均（62.6±3.5）歲，病程最短5年，最長19年，平均（12.8±2.1）年。所有入選患者均符合《腎臟病學》[2]中關(guān)于高血壓腎病臨床診斷保準，存在動脈硬化性視網(wǎng)膜改變或視網(wǎng)膜動脈硬化者，高血壓病持續(xù)5年以上，有持續(xù)性尿蛋白者，本次研究所有患者及家屬均知情，并自愿參與；排除嚴重心、肝功能損害者，其它因素引起的繼發(fā)性或原發(fā)性腎病者，本次治療用藥過敏者。一般資料對比，兩組無明顯差異，P>0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)降壓藥物治療，根據(jù)患者入院后實際情況，選擇合適的β-受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素II受體拮抗劑等降壓藥物，同時給予患者抗凝、抗炎、保腎、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡、降解等對癥治療，治療期間對患者血壓密切進行監(jiān)測。觀察組患者在對照組治療基礎上聯(lián)合益氣活血平肝湯治療，組方：黃芪20g，石決明、川芎、女貞子各15g，桑葚子、赤芍、鉤藤、菊花各10g。辨證加減：血瘀者加丹參15g，濕熱者加薏苡仁30g，水濕者加茯苓10g、澤瀉15g。加水煎煮取汁300～400mL，早晚兩次分服，1劑/d。兩組患者均給予4個月治療。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療效果及治療前后24h尿蛋白定量、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）改善情況進行統(tǒng)計對比，療效評價標準：依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》[3]中關(guān)于高血壓腎病療效標準進行評定：顯效：治療后患者腎功能基本恢復正常，臨床癥狀及體征消失，血肌酐下降20%以上；有效：治療后患者腎功能改善，臨床癥狀及體征改善，血肌酐下降10～20%；無效：治療后患者腎功能、癥狀、體征較治療前無明顯變化或加重?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，計數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)標準差表示，用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對比

治療總有效率方面，觀察組為87.50%，對照組為62.50%，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1：

2.2 治療前后兩組臨床指標對比

對兩組24h尿蛋白定量、BUN、SCr指標進行對比，顯示治療前兩組無明顯差異，P>0.05；治療后，兩組各指標均較治療前有明顯下降（P<0.05），且治療后觀察組各指標明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2：

3 討論

傳統(tǒng)中醫(yī)認為，高血壓腎病屬于“腎勞”、“眩暈”、“尿濁”等范疇，該病的發(fā)病機制為痰濕內(nèi)阻、腎虛血瘀，雖病于腎，但與肝密切相關(guān)，多數(shù)患者初始病理表現(xiàn)為肝陽上亢，肝病日久、肝氣郁結(jié)，殃及于腎[4]?，F(xiàn)代藥理研究顯示，黃芪具有消腫、利尿的作用，對腎臟功能可發(fā)揮保護的效果，而川穹可發(fā)揮擴張外周血管、增加新及血流量、降低血壓的作用，菊花、赤芍可提高紅細胞變形能力、降低血液黏稠度、改善腎循環(huán)、抑制血小板凝聚；川芎、女貞子、石決明均具有降低甘油三酯、學膽固醇的效果。從本組研究結(jié)果來看，觀察組采用中西藥聯(lián)合治療，總有效率達到87.50%，明顯高于對照組的6250%，差異顯著（P<0.05），且治療后觀察組24h尿蛋白定量、BUN、SCr等指標水平明顯低于對照組（P<0.05），提示益氣活血平肝湯在高血壓腎病患者中應用，對患者腎功能改善效果較好。

綜上所述，對高血壓腎病患者采用益氣活血平肝湯聯(lián)合常規(guī)降壓藥治療，可有效改善患者腎功能，治療效果較好，有推廣應用的價值。

參考文獻

劉銘.益氣活血平肝湯治療高血壓腎病的臨床效果[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2018（11）：30-31.

文輝，江偉，吳紅斌，等.益氣活血平肝湯對高血壓腎病患者臨床癥狀及血清胱抑素C的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（10）：2805-2806.

唐靜，江偉.益氣活血平肝湯治療100例高血壓腎病的療效[J].求醫(yī)問藥（下半月），2013，11（06）：325-326.

文輝，江偉.益氣活血平肝湯配合中藥灌腸治療高血壓腎病50例[J].中成藥，2013，35（05）：925-927.