吳錫川　王靜

【摘 要】：目的 對比DR與CT在診斷肺動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取我院2016年4月至2017年10月期間收治的74例疑似肺動(dòng)脈栓塞的患者作為研究對象，所有患者分別予以DR檢查、CT檢查，以手術(shù)病理檢查為基礎(chǔ)，對比不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率、敏感性和特異性。結(jié)果 74例疑似肺動(dòng)脈栓塞患者經(jīng)過手術(shù)病理診斷，確診肺動(dòng)脈栓塞患者共52例，占比例為70.27%，CT檢查診斷的準(zhǔn)確率為92.31%高于DR檢查診斷的準(zhǔn)確率為76.92%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.727，P<0.05），手術(shù)病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，CT檢查診斷的敏感性、特異性分別為86.54%、86.36%，DR檢查診斷的敏感性、特異性分別為59.62%、59.09%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 CT在診斷肺動(dòng)脈栓塞的診斷的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性均高于DR診斷，具有廣泛的推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：DR；CT；肺動(dòng)脈栓塞

【中圖分類號(hào)】R322.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

肺動(dòng)脈栓塞是指栓子（包括內(nèi)源性或外源性）將肺動(dòng)脈堵塞引起肺循環(huán)障礙的綜合征[1]。肺動(dòng)脈栓塞臨床無典型的癥狀，導(dǎo)致誤診率較高，因此，予以肺栓塞患者早期的診斷對患者良好預(yù)后具有關(guān)鍵作用。準(zhǔn)確對肺栓塞診斷，并采取有效的治療措施，可以顯著的降低患者的死亡率[2]。目前，影像學(xué)檢查是肺栓塞的首選診斷方法。為對比分析DR與CT在診斷肺動(dòng)脈栓塞的臨床應(yīng)用價(jià)值，本次研究對74例疑似肺動(dòng)脈栓塞患者觀察，現(xiàn)將檢查結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年4月至2017年10月期間收治的74例疑似肺動(dòng)脈栓塞的患者作為研究對象，其中男性患者39例，女性患者35例，年齡范圍24-76歲，平均年齡（49.9±6.4）歲，所有患者均知曉研究，同意參加，醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法

CT檢查方法：應(yīng)用CT儀對患者進(jìn)行檢查，患者取仰臥位，掃描范圍：隔面至肺尖，掃描參數(shù)設(shè)置：電壓：120kv，電流260mA，層距1.5，層厚2.5mm，重建層厚1.5mm，掃描方式如下：采取雙期對肺動(dòng)脈期進(jìn)行掃描，經(jīng)肘正中靜脈用高壓注射器注入非離子型碘對比劑，劑量約100ml，濃度月300mg/ml。流速約4.0ml/s，掃描延遲時(shí)間10-12s，主動(dòng)脈期掃描延遲時(shí)間約40s，最短掃描時(shí)間0.8s/周，胸部掃描時(shí)間（一次）在5-8s內(nèi)完成。

DR檢查方法：應(yīng)用普通放射投照對患者進(jìn)行DR檢查，指導(dǎo)患者取左側(cè)位、右位等體位，用胸部高于120-150kv進(jìn)行投照，保證可以清晰觀察患者肺部紋理、心臟等，并對觀察結(jié)果詳細(xì)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察不同檢查方法診斷的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性，對比在診斷肺動(dòng)脈栓塞的診斷中DR與CT的臨床應(yīng)用價(jià)值。用字母A表示真陽性人數(shù)，用字母B表示假陽性人數(shù)，用字母C表示假陰性人數(shù)，用字母D表示真陰性人數(shù)，用字母n表示總例數(shù)，準(zhǔn)確率=（A+D）/n ×100%；靈敏度=A/（A+C）×100%；特異度=D/（D+B）×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對準(zhǔn)確率、敏感性、特異性指標(biāo)進(jìn)行分析，用（%）表示研究指標(biāo)，X2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對比有差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 病理診斷結(jié)果

74例疑似肺動(dòng)脈栓塞患者經(jīng)過手術(shù)病理診斷，確診肺動(dòng)脈栓塞患者共52例，占比例為70.27%。

2.2 不同檢查方法診斷準(zhǔn)確率

CT檢查診斷的準(zhǔn)確率為92.31%（48/52），DR檢查診斷的準(zhǔn)確率為76.92%（40/52），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=4.727，P=0.030<0.05）。

2.3 不同檢查方法診斷的敏感性、特異性

手術(shù)病理檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，CT檢查診斷的敏感性、特異性分別為86.54%、86.36%，DR檢查診斷的敏感性、特異性分別為59.62%、59.09%，對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳細(xì)見下表。

3 討論

肺動(dòng)脈栓塞是臨床常見的疾病，主要由人外周靜脈血栓形成導(dǎo)致，易誘發(fā)供血不足、肺組織壞死等多種并發(fā)癥的發(fā)生[3]。相關(guān)研究報(bào)道，在肺動(dòng)脈栓塞過程，易引起局部缺血，進(jìn)而導(dǎo)致缺血性壞死的發(fā)生[4]。予以肺動(dòng)脈栓塞患者造成的影像學(xué)診斷，可以及時(shí)對患者進(jìn)行確診，制定合適的治療方案，促進(jìn)患者病情的改善。

DR檢查是指直接數(shù)字化X線攝影，主要采取數(shù)字技術(shù)，具有動(dòng)態(tài)范圍廣、環(huán)境適應(yīng)性強(qiáng)等特點(diǎn)，但是其準(zhǔn)確率欠佳。CT是常用的影像學(xué)診斷方法之一，具有掃描速度快、可以清晰顯示病變部位，定位準(zhǔn)確，診斷率高的特點(diǎn)。在CT成像中，對于肺動(dòng)脈栓塞部位或者病變部位周圍發(fā)生新鮮病變時(shí)，周圍病變會(huì)出現(xiàn)均勻的陰影密度，且灶邊界陰

影清晰可見。相關(guān)研究報(bào)道顯示，在臨床肺動(dòng)脈栓塞診斷中，應(yīng)用CT診斷的準(zhǔn)確率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于DR診斷準(zhǔn)確率，應(yīng)用價(jià)值高[5]。對本次研究結(jié)果分析，應(yīng)用CT檢查診斷肺動(dòng)脈栓塞的準(zhǔn)確率、敏感性、特異性均高于DR檢查，該結(jié)果說明在臨床肺動(dòng)脈栓塞的診斷中，應(yīng)用CT診斷的效果要顯著優(yōu)于DR檢查，因此，在臨床中可以廣泛的應(yīng)用。

綜上所述，在臨床肺動(dòng)脈栓塞診斷中，應(yīng)用CT檢查的準(zhǔn)確結(jié)果遠(yuǎn)遠(yuǎn)比DR檢查有優(yōu)勢，因此，CT檢查用于早期肺動(dòng)脈栓塞的診斷中，對肺動(dòng)脈的早期發(fā)現(xiàn)、早期治療具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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