曾寒飛

【摘 要】：目的：研究分析養(yǎng)胃清幽湯聯(lián)合西藥對HP陽性消化性潰瘍患者胃黏膜炎癥及潰瘍愈合作用。方法：在2015年2月到2017年2月之間，隨機(jī)選取我院收治的HP陽性消化性潰瘍患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對照組進(jìn)行西藥治療，觀察組采用養(yǎng)胃清幽湯+西藥治療，分析對患者胃黏膜炎癥和潰瘍愈合的影響情況。結(jié)果：觀察組患者的潰瘍愈合情況明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，且觀察組患者的治療總有效率高于對照組，對比差異顯著，同時滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：對HP陽性消化性潰瘍患者采用養(yǎng)胃清幽湯聯(lián)合西藥治療，臨床效果顯著，可促進(jìn)潰瘍愈合。

【關(guān)鍵詞】：HP陽性消化性潰瘍；養(yǎng)胃清幽湯；西藥；潰瘍愈合

【中圖分類號】R573 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）10-03--01

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃、十二指腸的慢性潰瘍，在臨床較為常見。幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致小計劃性潰瘍的重要原因之一，臨床癥狀主要表現(xiàn)為上腹疼痛，或上消化道出血[1]。本次研究在2015年2月到2017年2月選取我院收治的HP陽性消化性潰瘍患者，養(yǎng)胃清幽湯聯(lián)合西藥對胃黏膜炎癥及潰瘍愈合的作用，詳細(xì)內(nèi)容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2015年2月到2017年2月之間，隨機(jī)選取我院收治的HP陽性消化性潰瘍患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字法將患者分為兩組，對照組男性33例，女性7例，患者的年齡分布在23～67歲，平均（41.8±2.3）歲，病程1.2～12.2年，平均（7.1±1.2）年；觀察組男性34例，女性6例，患者的年齡分布在25～69歲，平均（42.1±2.0）歲，病程1.1～12.5年，平均（7.2±1.0）年。經(jīng)X線鋇餐檢查及內(nèi)鏡檢查，兩組患者均符合《消化性潰瘍診斷與治療規(guī)范》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。包括胃潰瘍21例，十二指腸潰瘍23例，復(fù)合性潰瘍16例，經(jīng)呼氣試驗，兩組患者均為HP陽性，對比兩組患者的臨床資料，差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進(jìn)行西藥治療，抗酸治療可采用胃舒平、復(fù)方鈣鉍鎂、鋁鎂合劑；抑制胃酸分泌可采用阿托品、法莫替丁、哌吡氮平；保護(hù)胃黏膜可采用硫糖鋁，三鉀二枸櫞絡(luò)合鉍，生胃酮；抗菌治療采用阿莫西林、克拉霉素治療。

觀察組采用養(yǎng)胃清幽湯+西藥治療，方劑為煅瓦楞子、薏苡仁各25g，黨參、黃芪各20g，柴胡、白術(shù)、莪術(shù)、半夏各15g，黃芩12g，炙甘草、延胡索、白芨各10g，制大黃5g。濕熱者加蒲公英25g，梔子20g，氣郁者加佛手10g，川楝子10g，脾虛者加白術(shù)20g，山藥20g[2]。水煎服，分早晚服用。兩組患者連續(xù)治療7d，對比治療效果。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

對比治療前后兩組患者的潰瘍愈合情況，胃鏡下潰瘍愈合率=（治療前潰瘍面積-治療后潰瘍面積）/治療前潰瘍面積%，潰瘍愈合率≥90%，表明患者潰瘍愈合。

根據(jù)《消化性潰瘍中醫(yī)診療專家共識意見》本次治療效果判定如下，顯效：脘腹痞滿、胃脘灼熱疼痛、口干口苦、饑而不欲食等癥候消失；有效：脘腹痞滿、胃脘灼熱疼痛、口干口苦、饑而不欲食等癥候改善；無效：脘腹痞滿、胃脘灼熱疼痛、口干口苦、饑而不欲食等癥候無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中出現(xiàn)的對比數(shù)據(jù)，采用“統(tǒng)計產(chǎn)品與服務(wù)解決方案”軟件進(jìn)行分析，版本為SPSS20.0。當(dāng)P<0.05，說明對比有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。采用t檢驗計量資料“”，采用檢驗計數(shù)資料“[n（%）]”。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的潰瘍愈合情況

經(jīng)過治療后，觀察組患者潰瘍愈合37例，對照組潰瘍愈合29例，觀察組患者的潰瘍愈合情況明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 治療總有效率對比

結(jié)果見表1，觀察組患者的治療總有效率高于對照組，對比差異顯著，且P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為消化性潰瘍是由于起居不適，進(jìn)而外邪犯胃，或飲食不接，導(dǎo)致食滯傷胃。斜濕侵犯脾胃，使人易受風(fēng)寒，暴飲暴食、損傷脾胃、氣機(jī)不暢，進(jìn)而引發(fā)胃脘痛。緊張焦慮、橫逆犯胃，導(dǎo)致胃脘刺痛。臨床治療主要緩解患者的臨床癥狀，促進(jìn)潰瘍愈合，并防止疾病復(fù)發(fā)。根據(jù)消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制，臨床治療以清熱化濕、疏肝和胃、和胃止痛為主。

養(yǎng)胃清幽湯具有健脾益氣、清熱化濕以及疏肝和胃的作用，方劑中白術(shù)甘苦而溫，具有健脾胃，益氣而不燥的功效[3]。加入薏苡仁具有益氣除濕的效果。黨參、黃芪均有益氣健中的功效，莪術(shù)可止痛，白芨可止血，黃芩可解毒。半夏具有燥濕化痰、降逆止嘔額功效。養(yǎng)胃清幽湯聯(lián)合西藥治療效果顯著，可消除炎癥，使?jié)冇蟍4]。本次進(jìn)行治療的兩組患者，觀察組患者的潰瘍愈合情況明顯優(yōu)于對照組，對比差異顯著，且觀察組患者的治療總有效率高于對照組，對比差異顯著，同時滿足P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，養(yǎng)胃清幽湯聯(lián)合西藥治療HP陽性消化性潰瘍，臨床效果顯著，可明顯改善患者的潰瘍癥狀，具有推廣價值。

參考文獻(xiàn)

朱建華， 計鈺亮， 楊君寅. 自擬白術(shù)益脾湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的效果及對創(chuàng)面愈合、胃酸分泌功能及復(fù)發(fā)情況的影響[J]. 中國生化藥物雜志， 2017， 56（5）：158-160.

楊宏升. 自擬白術(shù)益脾湯聯(lián)合四聯(lián)療法治療Hp陽性消化性潰瘍的效果及對創(chuàng)面愈合胃酸分泌功能及復(fù)發(fā)情況的影響[J]. 四川中醫(yī)， 2017， 56（3）：66-69.

羅廣齡， 林阿豐， 吳添沐. 清幽和胃湯聯(lián)合西醫(yī)三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生， 2016， 54（18）：125-127.

王國臣， 王善文. 清幽和胃湯聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽性消化性潰瘍的臨床效果[J]. 現(xiàn)代消化及介入診療， 2017， 23（1）：113-115.