雷靜

冠心病在我國呈現(xiàn)高發(fā)的狀態(tài)，且發(fā)病率仍呈現(xiàn)持續(xù)升高及年輕化的狀態(tài)，故臨床對于冠心病的重視程度一直較高。與冠心病診治的相關(guān)臨床研究多見，其中彩色多普勒用于冠心病患者診治的研究多見，其中本類檢查方式對左心功能的影響研究雖較為多見，但是研究差異也普遍存在[1-2]。另外，臨床中關(guān)于彩色多普勒超聲檢查對冠心病患者疾病嚴重程度及風(fēng)險估測的研究相對匱乏。因此，本研究就彩色多普勒超聲對冠心病患者左心功能的檢測價值進行探究，為冠心病的診治提供參考依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年6月本院診治的100例冠心病患者為觀察組，同時期100例健康同齡人為對照組。納入標(biāo)準：年齡≤75歲者；可全程有效配合檢查者。排除標(biāo)準：合并肝腎腦肺等器官系統(tǒng)疾病者；精神病史；認知障礙；妊娠期及哺乳期；惡性腫瘤患者；糖尿病及其他代謝性疾病。同時本研究經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會批準，且患者均對本研究知情同意、積極配合并簽署同意書。

1.2 方法 研究對象均采用彩色多普勒超聲進行檢查，以彩色多普勒超聲診斷儀（GE Vivid 7）進行操作檢測，探頭頻率為2.5～3.5 MHz，患者以左側(cè)臥位下接受檢查，將心臟各個切面進行檢查，觀察心臟的各個方面，細致檢查左心功能指標(biāo)，包括射血分數(shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運動度及舒張早期峰值血流速/舒張晚期峰值血流速，上述均由經(jīng)驗豐富的專業(yè)人員進行操作檢測，嚴格按照操作規(guī)程進行操作檢查。統(tǒng)計與比較兩組、觀察組中不同CCS分級及Duke評分患者的左心功能指標(biāo)結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗，多組間比較采用F檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組基線資料比較 對照組男58例，女42例；年齡43～73歲，平均（55.1±8.0）歲。觀察男57例，女43例；年齡43～74歲，平均（54.9±8.3）歲；CCS分級：Ⅰ級者21例，Ⅱ級者25例，Ⅲ級者28例，Ⅳ級者26例；Duke評分：低危者35例，中危者35例，高危者30例。兩組性別與年齡資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組左心功能檢查結(jié)果比較 觀察組患者的射血分數(shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運動度及舒張早期峰值血流速/舒張晚期峰值血流速均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 觀察組中不同CCS分級患者的左心功能檢查結(jié)果比較 不同CCS分級患者的射血分數(shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運動度及舒張早期峰值血流速/舒張晚期峰值血流速比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中CCS分級越高，左心功能指標(biāo)水平越低，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

2.4 觀察組中不同Duke評分患者的左心功能指標(biāo)比較 不同Duke評分者的射血分數(shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運動度及舒張早期峰值血流速/舒張晚期峰值血流速比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中危險程度越高的患者，左心功能指標(biāo)水平越低，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表1 兩組左心功能檢查結(jié)果比較（s）

表1 兩組左心功能檢查結(jié)果比較（s）

組別 射血分數(shù)（%）左心室后壁舒張期厚度增厚率（%）血管壁運動度（%）舒張早期峰值血流速/舒張晚期峰值血流速對照組（n=100） 58.25±4.67 37.10±4.11 28.09±2.87 1.35±0.25觀察組（n=100） 47.86±3.80 25.25±3.08 22.12±2.53 0.80±0.17 t值 17.257 23.072 15.604 18.192 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 觀察組中不同CCS分級患者的左心功能指標(biāo)比較（x-±s）

表3 觀察組中不同Duke評分患者的左心功能指標(biāo)比較（±s）

表3 觀察組中不同Duke評分患者的左心功能指標(biāo)比較（±s）

注：t1、P1為低危與中危比較，t2、P2為中危與高危比較。

不同Duke評分 射血分數(shù)（%）左心室后壁舒張期厚度增厚率（%）血管壁運動度（%）舒張早期峰值血流速/舒張晚期峰值血流速低危（n=35） 53.43±4.32 34.54±3.98 26.82±2.68 1.19±0.21中危（n=35） 48.16±3.92 26.82±3.11 23.10±2.57 0.88±0.18高危（n=30） 45.10±3.52 23.07±2.90 20.38±2.37 0.70±0.15 F值 8.763 9.680 10.375 7.842 P值 0.000 0.000 0.000 0.000 t1值 5.344 9.042 5.927 6.630 P1值 0.000 0.000 0.000 0.000 t2值 3.287 4.998 4.408 4.335 P2值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

冠心病是臨床高發(fā)的一類心血管疾病，患者的冠脈血管發(fā)生病變，導(dǎo)致心肌缺血等情況發(fā)生，對患者造成的危害十分嚴重，因此臨床對于本病的診治重視程度一直較高[3-4]，與冠心病診斷相關(guān)的研究也多見，其中彩色多普勒超聲是較為多見的一類冠心病診斷檢查方式，其可對患者心臟相關(guān)的多個方面具有一定的反應(yīng)價值。而左心功能作為反映冠心病病情變化的常見指標(biāo)[5-6]，其冠心病患者彩色多普勒超聲檢查中的檢查應(yīng)用研究常見，但細致探究不足，尤其是上述指標(biāo)的檢查對患者的嚴重程度及危險程度的價值研究相對匱乏[7-8]，因此本方面的進一步細致探究空間較大。

本研究就彩色多普勒超聲對冠心病患者左心功能的檢測價值進行探究分析的結(jié)果顯示，觀察組患者射血分數(shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運動度及舒張早期峰值血流速/舒張晚期峰值血流速均低于對照組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示冠心病患者的左心功能結(jié)果均差于健康同齡者；觀察組中不同CCS分級及Duke評分者的左心功能指標(biāo)水平比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），其中CCS分級、危險程度越高的患者，左心功能指標(biāo)水平越低，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果說明上述指標(biāo)對于冠心病的診斷價值較高[9-11]，在冠心病患者檢查診斷中的應(yīng)用效果較好，進而肯定了彩色多普勒超聲檢查對冠心病患者的細致應(yīng)用效果。左心功能狀態(tài)作為反應(yīng)心臟功能狀態(tài)的有效方面，在臨床多類心血管疾病中具有較高的檢測價值，因此臨床對本類指標(biāo)的檢查與監(jiān)測重視程度較高[12-15]，而射血分數(shù)、左心室后壁舒張期厚度增厚率、血管壁運動度及舒張早期峰值血流速/舒張晚期峰值血流速等作為左心功能的有效直觀指標(biāo)，其可在一定程度上可反應(yīng)冠脈灌注情況導(dǎo)致的左心功能變化情況，與冠心病的關(guān)系較為密切，且冠心病患者的冠脈病變支數(shù)越多、越為嚴重則其檢查結(jié)果相對越為異常，異常幅度也相對更大，因此認為彩色多普勒超聲對冠心病患者左心功能的檢測價值較高[16-20]，有助于疾病的診斷與細節(jié)方面的了解。

綜上所述，本研究認為彩色多普勒超聲在冠心病患者的左心功能中的檢測價值較高，對冠心病的嚴重與危險程度有一定的反應(yīng)意義，因此認為具有較高的臨床檢測意義。