趙振昌

【摘 要】 目的：在進(jìn)行無痛性支氣管鏡檢查中應(yīng)用枸櫞酸舒芬太尼和氟哌利多注射液配伍后的效果分析。方法：將2016年9月-2017年9月來本院接受支氣管鏡檢查的66例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法抽取的方式分為研究組和對(duì)比組，每組33例，對(duì)比組患者實(shí)施地卡因麻醉方式，研究組采取枸櫞酸舒芬太尼與氟哌利多注射液配伍后的藥液進(jìn)行麻醉，比較兩組患者的麻醉效果及檢查情況。結(jié)果：從術(shù)中手術(shù)時(shí)間、MAP與HR的比較來看，研究組都優(yōu)于對(duì)比組患者（p<0.05），且在滿意度方面研究組高于對(duì)比組（P<0.05）。結(jié)論：在使用無痛性支氣管鏡時(shí)采取枸櫞酸舒芬太尼注射液與氟哌利多注射液聯(lián)合配伍，麻醉效果顯著，并且患者痛苦較小，術(shù)后恢復(fù)快，保證進(jìn)行準(zhǔn)確、高效的檢查，該方法值得被臨床推廣用。

【關(guān)鍵詞】 無痛性支氣管；枸櫞酸舒芬太尼；氟哌利多；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】 R614.7 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-064-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，診斷和檢查手段得到進(jìn)一步提升[1-2]。其中纖維支氣管鏡因其診斷準(zhǔn)確被廣泛應(yīng)用于肺部疾病、氣道疾病及彌漫性肺疾病的診斷中，在應(yīng)用纖維支氣管鏡的過程中雖然在麻醉藥物的影響下可緩解患者的不適癥狀，但是由于患者出現(xiàn)緊張或恐懼等等不良情緒會(huì)加劇不適癥狀，從而引起嚴(yán)重的疾病發(fā)生。因此為減輕患者進(jìn)行支氣管檢查中的不良反應(yīng)，采取高效的麻醉措施十分有必要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年9月-2017年9月來本院接受支氣管鏡檢查的66例患者，按照隨機(jī)數(shù)字表的方式分為研究組和對(duì)比組，每組33例。研究組33例患者中，男患者18例，女患者15例，年齡為38-69歲，平均年齡為（59.3±2.4）歲，6例肺部腫瘤，21例咯血，4例慢性咳嗽，2例其他；對(duì)比組33例患者中，男患者21例，女患者12例，年齡為41-72歲，平均年齡為（60.6±2.9）歲，其中9例肺部腫瘤，19例咯血，4例慢性咳嗽，1例其他。兩組患者基線資料比較無顯著差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 首先對(duì)兩組患者進(jìn)行心率、脈搏、血氧飽和度的監(jiān)測(cè)，并將患者上肢靜脈呈開放狀態(tài)，同時(shí)進(jìn)行常規(guī)吸氧。對(duì)比組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行地卡因麻醉，主要方法為：用規(guī)格為1%的地卡因?qū)颊叩难什勘砻媛樽?次，對(duì)患者的鼻腔麻醉5次，患者咽部感受異物后方可進(jìn)行支氣管鏡檢查；研究組患者在常規(guī)檢查的基礎(chǔ)上實(shí)施櫞酸舒芬太尼注射液與氟哌利多注射液聯(lián)合配伍，具體方法為：首先給予患者咽部和鼻腔用規(guī)格為1%的地卡因麻醉1至2次，然后選取5mg的氟哌利多和0.1ug/kg的枸櫞酸舒芬太尼，用藥后詢問患者的感受，患者感到困倦和頭暈繼續(xù)使用枸櫞酸舒芬太尼，隨后進(jìn)行檢查，在檢查過程中依據(jù)患者的具體情況使用利多卡因。

1.3 觀察指標(biāo) 在檢查過程中密切關(guān)注患者的MAP、HR情況，同時(shí)記錄患者檢查時(shí)間及患者的滿意度。采取本院自制的手術(shù)滿意度調(diào)查表，滿分為100分，90分以上為滿意，90分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包版本為SPSS21.0，用x±s來表示計(jì)量數(shù)據(jù)，行t檢驗(yàn)；用[n，（%）]來表示計(jì)數(shù)資料，行X2檢驗(yàn)；P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從術(shù)中手術(shù)時(shí)間、MAP與HR的比較來看，研究組都優(yōu)于對(duì)比組患者（p<0.05），且在滿意度方面研究組高于對(duì)比組（P<0.05），見表一。

3 討論

臨床上無痛性支氣管鏡檢查中會(huì)對(duì)患者的咽喉部造成一定刺激，引起患者的不適反應(yīng)，再加上患者檢查之前的焦慮、緊張情緒會(huì)降低檢查過程中的配合度，因此就會(huì)影響檢查效果。通常情況下，在檢查之前采取有效的麻醉措施可緩解患者的不適癥狀。而臨床上麻醉藥物種類繁多，麻醉效果也各不相同，常見芬太尼是一種中較強(qiáng)麻醉作用的鎮(zhèn)痛藥物，咪達(dá)唑侖具有較好的健忘效果，手術(shù)后患者發(fā)生呼吸抑制的情況較少。本次研究采取無痛性支氣管鏡檢查結(jié)合枸櫞酸舒芬太尼注射液與氟哌利多注射液聯(lián)合應(yīng)用，枸櫞酸舒芬太尼適宜中人工合成的阿片類鎮(zhèn)痛藥，其鎮(zhèn)痛效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于芬太尼，并且維持時(shí)間短，氟哌利多是一種丁酰苯類抗精神病藥，主要通過對(duì)多巴胺受體進(jìn)行阻斷，進(jìn)而提高鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛作用，能夠促進(jìn)腦內(nèi)多巴胺轉(zhuǎn)化，聯(lián)合用藥后患者蘇醒時(shí)間快，不良反應(yīng)少，清醒后無不良記憶，氟哌利多主要是通過抑制內(nèi)網(wǎng)狀激活系統(tǒng)產(chǎn)生的鎮(zhèn)靜作用，還能通過拮抗多巴胺D2受體起到鎮(zhèn)吐的作用。本次研究結(jié)果表明，從術(shù)中手術(shù)時(shí)間、MAP與HR的比較來看，研究組都優(yōu)于對(duì)比組患者（p<0.05），且在滿意度方面研究組高于對(duì)比組（P<0.05），由此可見，此方法安全可靠。

綜上所述，為了減輕患者在無痛性支氣管鏡檢查過程中的不適癥狀，使患者在平和、輕松的狀態(tài)下完成檢查，檢查之前用枸櫞酸舒芬太尼注射液聯(lián)合使用氟哌利多注射液，不僅麻醉效果顯著，患者蘇醒時(shí)間較短，保證檢查過程順利完成，該方法值得被臨床推廣使用。

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