李運(yùn)廣 高冰凌

【摘 要】目的：觀察研究強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用MRI與CT診斷的效果。方法：選取2016年8月至2018年5月來我院治療的50例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者，對(duì)所有患者應(yīng)用MRI與CT進(jìn)行檢查，對(duì)比患者的病變檢出率以及骨質(zhì)異常情況檢出率。結(jié)果：經(jīng)檢查結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，CT的病變檢出率88%，MRI的病變檢出率為70%，而MRI的骨質(zhì)異常情況檢出率明顯優(yōu)于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：相比之下，CT對(duì)組織病變的檢出率更高，能夠準(zhǔn)確的呈現(xiàn)患者關(guān)節(jié)病變程度，而MRI能夠更好的顯示患者關(guān)節(jié)骨質(zhì)異常情況。因此，MRI與CT在臨床診斷中各具優(yōu)勢(shì)，都具有相應(yīng)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 CT；MRI；強(qiáng)直性脊柱炎；關(guān)節(jié)病變；診斷

【中圖分類號(hào)】R445

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）17-224-01

強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性侵襲性炎癥疾病，會(huì)使得患者的骶髂關(guān)節(jié)發(fā)生病變，此病給患者的生理和心理都造成了嚴(yán)重的傷害，只有對(duì)患者進(jìn)行準(zhǔn)確的病情診斷，才能進(jìn)一步采取針對(duì)性治療措施[1]。本文就選取了我院收治的50例強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者，應(yīng)用MRI與CT進(jìn)行檢查，病變檢出率以及骨質(zhì)異常情況檢出率，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對(duì)象為2016年8月至2018年5月期間，我院收治的強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者50例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均具有脊柱僵硬、髖關(guān)節(jié)疼痛等臨床癥狀，均確診為強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者。本次研究已征得我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均自愿參加本次研究并簽訂了相關(guān)同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：具有骨關(guān)節(jié)炎、脊柱滑脫癥等脊柱疾病以及同時(shí)具有其他嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。患者中，男27例，女23例，年齡為20-58歲，平均年齡（39.7±2.5）歲。上述資料顯示，兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對(duì)比研究，P>0.05。

1.2 方法 MRI：采用美國GE 公司生產(chǎn)的1.5T磁共振系統(tǒng)，對(duì)病患的骶髂關(guān)節(jié)雙側(cè)進(jìn)行橫斷位、斜冠狀位掃描，掃描時(shí)的距陣為192×256，層厚為4mm，再使用軋噴酸葡胺對(duì)比劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描。檢查中，T1出現(xiàn)低信號(hào)、T2產(chǎn)生高信號(hào)即為存在炎性水腫癥狀；T1低信號(hào)、T2非均勻增強(qiáng)信號(hào)，則軟骨位置存在輕微受損癥狀；T1信號(hào)以及T2信號(hào)延長，即為存在積液癥狀[2]。

CT：采用美國GE 公司生產(chǎn)的64排螺旋CT，具體參數(shù)為300mAs，120kV，5mm掃描層厚，1.25mm重建層厚，給予軟組織算法、骨算法斜軸位，并行斜冠狀位多平面重建法進(jìn)行觀察，患者的兩側(cè)髂脊水平到股骨小轉(zhuǎn)子即為具體掃描范圍。檢查中，患者的關(guān)節(jié)面為鋸齒狀，關(guān)節(jié)邊界不清晰，囊變區(qū)以及髂骨兩側(cè)關(guān)節(jié)中下段受累情況較為嚴(yán)重。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)所有患者應(yīng)用MRI與CT進(jìn)行檢查，對(duì)比患者的病變檢出率以及骨質(zhì)異常情況檢出率。病變檢出中，按照分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，0級(jí)表患者關(guān)節(jié)無問題，I級(jí)表患者關(guān)節(jié)疑似有硬化以及侵蝕現(xiàn)象、II級(jí)表患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度異常以及明顯的硬化、侵蝕現(xiàn)象，但關(guān)節(jié)間隙改變不明顯，III級(jí)表患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)重度異常及明顯的硬化、侵蝕現(xiàn)象，關(guān)節(jié)間隙較為明顯，IV級(jí)表患者關(guān)節(jié)出現(xiàn)嚴(yán)重異常，大部分甚至全部強(qiáng)直[3]。在患者的骨質(zhì)異常情況檢查中，骨質(zhì)侵蝕以及骨質(zhì)硬化則表示患者骨質(zhì)異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的資料及觀察結(jié)果，CT和MRI檢查的病變檢出率以及骨質(zhì)異常情況檢出率均以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者的病變程度檢出率 與MRI相比，CT的檢出率較高，P<0.05，詳見表1

2.2 對(duì)比患者的骨質(zhì)異常情況檢出率 與CT相比，MRI的骨質(zhì)異常情況檢出率較高，P<0.05，詳見表2

3 討論

強(qiáng)直性脊柱炎是一種炎癥疾病，會(huì)累及患者機(jī)體的脊柱及骶髂關(guān)節(jié)等骨關(guān)節(jié)。由于骶髂關(guān)節(jié)病變較隱匿，給臨床診斷帶來例一定的難度，極易導(dǎo)致患者病情的延誤[4]。因此，本文研究了強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用MRI與CT診斷的效果。

從上文進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)結(jié)果中能夠得知，經(jīng)檢查結(jié)果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，CT的病變檢出率為88%，顯著高于MRI的病變檢出率，而MRI的骨質(zhì)異常情況檢出率明顯優(yōu)于CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。原因分析為：CT檢查能夠準(zhǔn)確的呈現(xiàn)患者病變關(guān)節(jié)的骨質(zhì)變化情況，在組織、韌帶部位的方面的顯像能力卻較弱。相比之下，MRI診斷能夠顯示在CT檢查中難以顯示的關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)松腫脹等情況，并且有效顯示患者關(guān)節(jié)周邊軟骨組織及韌帶損傷情況。因此，MRI與CT診斷在臨床診斷中各具其優(yōu)勢(shì)，聯(lián)合應(yīng)用能夠及早發(fā)現(xiàn)、診斷、治療強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者[5]。

總之，相比之下，CT對(duì)組織病變的檢出率更高，能夠準(zhǔn)確的呈現(xiàn)患者關(guān)節(jié)病變程度，而MRI能夠更好的顯示患者關(guān)節(jié)骨質(zhì)異常情況。因此，CT與MRI具有較高的臨床應(yīng)用意義，值得被推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張發(fā)堯，楊瓊，蔡波.螺旋CT與磁共振成像對(duì)早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的診斷比較研究[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志，2018，32（03）：47-49.

[2] 張振宇，黃元斌.X線、CT和MRI在早期強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2018，24（15）：26-28.

[3] 李文成.強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變患者應(yīng)用MRI與MSCT的診斷效果比較[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2018，27（04）：392-393.

[4] 金明花，馬湘喬，胡冰.CT與MRI檢查強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2016，26（11）：2089-2091.

[5] 雷揚(yáng).強(qiáng)直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)病變應(yīng)用MRI與CT診斷價(jià)值研究[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（04）：111-113.