李雷波

(中國石化工程建設(shè)有限責(zé)任公司，北京 100101)

近年來，隨著涉外企業(yè)國際項(xiàng)目數(shù)量增多，境外員工的健康問題日益突出，由于境外環(huán)境的特殊性，員工面臨著巨大的身心壓力。其影響已經(jīng)超過其他公共安全事件，成為境外公共安全工作關(guān)注的重點(diǎn)。解決境外員工健康管理遇到的新問題，從而對(duì)員工的健康進(jìn)行有效管理，成為所有涉外企業(yè)及相關(guān)機(jī)構(gòu)面臨的新課題。

1 國外企業(yè)健康管理模式

現(xiàn)代健康管理是對(duì)個(gè)人或人群健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行的全面管理，其宗旨是調(diào)動(dòng)個(gè)人和群體的積極性，有效利用有限資源達(dá)到最大的健康效果[1]。常用的健康管理服務(wù)流程由5步構(gòu)成：健康調(diào)查和全面的體檢；健康評(píng)估；個(gè)人健康管理咨詢；個(gè)人健康管理跟進(jìn)服務(wù)；健康及疾病管理專項(xiàng)服務(wù)。美國健康管理研究中心第·艾丁頓博士經(jīng)過30多年的研究發(fā)現(xiàn)：90%的個(gè)人和群體在接受了健康管理服務(wù)后，醫(yī)療費(fèi)用降低了90%，而10%的個(gè)人和群體沒有接受健康管理，所消耗的醫(yī)療費(fèi)用則上升了90%[2]。

大部分國外公司憑借本國健全的公共醫(yī)療體系和社會(huì)健康管理體系，建立了完善的企業(yè)級(jí)管理平臺(tái)，并對(duì)全員健康進(jìn)行管理。

?？松梨?、康菲石油、杜邦、bp等公司都建立了公司級(jí)管理機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)員工的健康管理。其境外員工健康管理平臺(tái)作為員工健康管理平臺(tái)的子系統(tǒng)，對(duì)員工的身體與心理健康提供咨詢、分析、評(píng)估，并給予合適的解決方案。通過實(shí)施動(dòng)態(tài)健康管理，跟蹤預(yù)防、治療、康復(fù)等多個(gè)階段，有效減少了各類疾病的發(fā)生。同時(shí)，通過境外員工健康管理平臺(tái)的建設(shè)和積累，還能為建立境外員工健康管理數(shù)據(jù)庫提供大量原始資料，為研究不同地區(qū)、不同項(xiàng)目的人員健康管理提供參考數(shù)據(jù)[3]。

2 國內(nèi)公司健康管理存在的問題

2.1 對(duì)員工的生理、心理健康風(fēng)險(xiǎn)與需求認(rèn)識(shí)不足

企業(yè)都很重視生產(chǎn)安全管理工作，而健康管理工作只是其附庸，認(rèn)為員工的健康管理就是體檢,未充分意識(shí)到員工心理與生理的多層次需求。

2.2 健康干預(yù)管理不健全

企業(yè)的管理手段集中于疾病防治與醫(yī)療保障，針對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)的干預(yù)手段少。

2.3 未足夠重視心理健康管理

雖然各企業(yè)都在逐漸重視員工心理健康，但是大多停留在建設(shè)活動(dòng)室、為員工補(bǔ)充文娛活動(dòng)或者通過政工工作者與員工談話等方式進(jìn)行，專業(yè)心理咨詢師配備不足[3]。

3 境外員工健康管理平臺(tái)建設(shè)實(shí)踐

3.1 境外員工健康管理體系與運(yùn)行機(jī)制

3.1.1建立健康管理組織體系

境外公共安全管理架構(gòu)，首先是在HSSE管理委員會(huì)下設(shè)境外公共安全管理委員會(huì)，由公司分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，國際業(yè)務(wù)部負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織。

境外公共安全管理崗負(fù)責(zé)建立健全健康管理制度，制訂境外員工健康管理方案并組織實(shí)施；公司專業(yè)醫(yī)生組成健康評(píng)估團(tuán)隊(duì)；境外機(jī)構(gòu)結(jié)合各自實(shí)際情況，設(shè)置專職或者兼職健康管理崗位。

3.1.2健全境外員工健康管理制度

編制了公司級(jí)的“境外員工健康管理規(guī)定”，確立了“統(tǒng)一管理，分級(jí)負(fù)責(zé)”的原則。

統(tǒng)一了員工健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)崗位職責(zé)、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、健康檔案管理、境外健康應(yīng)急管理、監(jiān)督檢查等進(jìn)行了明確規(guī)定。要求各境外項(xiàng)目部編制“境外項(xiàng)目人員健康管理規(guī)定”，對(duì)崗位職責(zé)、健康培訓(xùn)、檔案管理、經(jīng)費(fèi)管理、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、現(xiàn)場醫(yī)療與救護(hù)能力建設(shè)、施工區(qū)域健康管理要求、施工場區(qū)作業(yè)過程控制要求、分包商健康管理、危險(xiǎn)因素監(jiān)測、應(yīng)急管理、體檢要求、心理健康管理等明確具體要求。

對(duì)外派員工堅(jiān)持“不評(píng)估不派出，評(píng)估不達(dá)標(biāo)不派出”的原則，以公司醫(yī)務(wù)室為主導(dǎo)，充分識(shí)別和評(píng)估員工的健康狀況和風(fēng)險(xiǎn)水平，為員工外派和健康監(jiān)護(hù)提供依據(jù)。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，對(duì)重點(diǎn)員工進(jìn)行關(guān)注，給予及時(shí)就醫(yī)指導(dǎo)、追蹤，直到健康狀況穩(wěn)定，從而有效避免重大意外發(fā)生，為員工安全健康提供重要保障。

3.1.3加強(qiáng)健康管理工作力度

將員工健康管理水平納入公司機(jī)關(guān)與境外項(xiàng)目部的考核指標(biāo)，提升了境外員工健康管理的力度與成效。

3.1.4建立境外員工健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)

利用信息技術(shù)管理優(yōu)勢，創(chuàng)建了境外員工健康管理網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，通過建立境外員工健康電子檔案，對(duì)員工體檢、適崗評(píng)估、健康干預(yù)實(shí)施一體化管理。

3.1.5豐富健康管理工作內(nèi)容

健康管理工作已經(jīng)從傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生管理逐漸轉(zhuǎn)型為綜合性、人性化的健康管理，為保障員工身心健康和公司可持續(xù)發(fā)展保駕護(hù)航。除為員工安排年度健康體檢、開展心理健康咨詢服務(wù)外，還為員工在境外投保，提供5家當(dāng)?shù)馗哔Y質(zhì)醫(yī)院備選，解決員工境外就醫(yī)選擇與費(fèi)用等后顧之憂。

3.2 境外員工健康管理平臺(tái)運(yùn)行情況

境外員工健康管理平臺(tái)以境外機(jī)構(gòu)、項(xiàng)目為單位分組，嚴(yán)格授權(quán)管理，充分保護(hù)員工隱私。除公司外派管理人員與評(píng)估人員外，每一個(gè)境外機(jī)構(gòu)只有一名健康管理員可查看本機(jī)構(gòu)人員的健康信息。管理員只有員工體檢資料上傳權(quán)限，沒有評(píng)估權(quán)限。

a)完善員工電子健康檔案，建立員工健康信息數(shù)據(jù)庫。健康檔案包括部門、崗位等基本信息、體檢報(bào)告、健康調(diào)查問卷、評(píng)估知情同意書、評(píng)估報(bào)告(包括二次評(píng)估)、異常指標(biāo)管理等模塊，隨著時(shí)間積累，可逐步建立員工健康信息數(shù)據(jù)庫，提升員工健康評(píng)估與干預(yù)準(zhǔn)確度。

b)可實(shí)現(xiàn)按項(xiàng)目、人員類別、健康特征、重要指標(biāo)等分類篩選健康信息，便于統(tǒng)計(jì)與實(shí)現(xiàn)干預(yù)措施集中管理。

c)通過平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)公司總部、境外機(jī)構(gòu)對(duì)員工健康的同平臺(tái)管理，避免了重復(fù)工作量，提升了健康管理的工作效率。

d)實(shí)現(xiàn)了境外員工健康評(píng)估、干預(yù)的工作流管理，實(shí)現(xiàn)健康信息流轉(zhuǎn)與反饋的自動(dòng)化。

3.3 存在問題

a)管理團(tuán)隊(duì)專業(yè)化、綜合性服務(wù)水平有待提升。由于國內(nèi)健康管理起步較晚，管理團(tuán)隊(duì)由醫(yī)護(hù)人員、HSE管理人員、境外公共安全管理人員、行政人員等組成，大部分人員專業(yè)背景單一，習(xí)慣從技術(shù)層面考慮本崗位工作，無法為境外員工提供專業(yè)的綜合性建議。

b)只能實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)員工的關(guān)鍵健康指標(biāo)的靜態(tài)管理，尚未實(shí)現(xiàn)評(píng)估與管理的智能化。現(xiàn)有平臺(tái)雖然能通過篩選，實(shí)現(xiàn)對(duì)員工的關(guān)鍵健康指標(biāo)的統(tǒng)一管理，但是這種管理是被動(dòng)的、靜態(tài)的，管理人員無法掌握員工身體指標(biāo)的實(shí)時(shí)變化。尚不能實(shí)現(xiàn)自動(dòng)預(yù)警，員工健康數(shù)據(jù)無法及時(shí)傳遞給醫(yī)護(hù)人員，更多的是依靠人工管理的存儲(chǔ)與檢索功能，離智能化管理距離還很遠(yuǎn)。

c)目前僅是管理人員接入平臺(tái)，未實(shí)現(xiàn)境外員工的自我管理。

d)僅能對(duì)身體健康進(jìn)行管理，還未實(shí)現(xiàn)與心理健康管理平臺(tái)的結(jié)合。

e)健康評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)單一，未考慮地域差別,未考慮不同項(xiàng)目所在地氣候、疫病、風(fēng)俗、禁忌等具體健康風(fēng)險(xiǎn)因素對(duì)員工身體、心理的影響。

f)服務(wù)范圍僅為中方外派員工，由于條件限制和文化差異等原因，對(duì)當(dāng)?shù)貑T工、分包商員工健康管理尚未納入平臺(tái)。

g)公司海外項(xiàng)目承包商眾多，健康管理水平參差不齊。雖然在分包合同中列明了責(zé)任與管理要求，但對(duì)分包商員工健康管理尚缺乏統(tǒng)一的強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)與監(jiān)督管理力度，目前將分包商員工健康管理接入平臺(tái)尚有困難。

4 境外員工健康管理平臺(tái)發(fā)展建議

a)通過專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升健康管理專業(yè)化水平。隨著中國“走出去”步伐加快，境外公共安全管理將逐步實(shí)現(xiàn)專業(yè)化發(fā)展，越來越多懂醫(yī)療、護(hù)理、心理學(xué)，擅于跨文化溝通的專業(yè)人員的加入必將推動(dòng)境外員工健康管理的專業(yè)化發(fā)展。一般來說，專業(yè)化可以有兩種模式：一是把員工健康管理工作委托給專業(yè)健康管理機(jī)構(gòu)；二是建設(shè)自身的健康管理團(tuán)隊(duì)。對(duì)于大型公司，從管理實(shí)效角度講，建設(shè)自身健康管理團(tuán)隊(duì)更切合實(shí)際。

b)推進(jìn)“私人醫(yī)生”服務(wù)模式，不斷滿足員工健康管理個(gè)性化需求。在檢測數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上，個(gè)性化分析每位員工的健康狀況，通過監(jiān)測調(diào)理效果及時(shí)調(diào)整干預(yù)方案，實(shí)現(xiàn)境外員工“我的數(shù)據(jù)我知道，我的健康我做主”的目標(biāo)。

c)緊跟人工智能技術(shù)步伐，推進(jìn)員工健康管理智能化發(fā)展。人類社會(huì)已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，人工智能技術(shù)日新月異，這也必將助力健康管理的智能化發(fā)展。未來應(yīng)實(shí)現(xiàn)員工、醫(yī)院、企業(yè)多方數(shù)據(jù)對(duì)接，讓體檢的流程更加規(guī)范與高效，使結(jié)果更加可信，這需要強(qiáng)大的數(shù)據(jù)庫來支持。

可嘗試開發(fā)公司自有的健康管理APP，全面監(jiān)測、記錄員工的健康信息，對(duì)員工的運(yùn)動(dòng)、飲食、治療等過程進(jìn)行全面監(jiān)測與提醒。員工可以通過APP隨時(shí)與健康管理師、醫(yī)生，或者運(yùn)動(dòng)健身教練實(shí)時(shí)互動(dòng)，實(shí)現(xiàn)健康數(shù)據(jù)的電子化，可視化和動(dòng)態(tài)更新。