常妞平，邢瑞英，武步強(qiáng)

（長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院，山西 長(zhǎng)治 046000)

胰腺癌的惡性程度較高，作為一種消化系統(tǒng)腫瘤，主要是因腺管上皮的管腺癌導(dǎo)致，常在胰腺的各個(gè)部位發(fā)生，其發(fā)病率與死亡率均較高[1]。臨床通常采用手術(shù)對(duì)胰腺癌進(jìn)行治療，手術(shù)操作有一定難度，所影響的神經(jīng)血管較多，并易牽扯鄰近器官，因此配合科學(xué)有效的圍手術(shù)期護(hù)理是達(dá)到手術(shù)預(yù)期效果的關(guān)鍵。本研究選取我院近5年胰腺癌患者178例，于圍手術(shù)期分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與快速康復(fù)護(hù)理，對(duì)其應(yīng)用效果進(jìn)一步探討，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選自我院普外科兩個(gè)不同病區(qū)2014年3月～2019年3月間診治的胰腺癌患者178例，隨機(jī)分2組，一組90人，一組88人，主任、醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、同時(shí)分管兩區(qū)，兩組護(hù)士采取每半年大輪換一次，均分2組，在其圍手術(shù)期分別采用常規(guī)護(hù)理與快速康復(fù)護(hù)理。以上研究對(duì)象均為擇期手術(shù)的胰腺癌患者，手術(shù)之前未接受過(guò)有關(guān)抗癌的任何治療措施，排除合并代謝性疾病與肝臟類器官功能障礙的患者。

參照組：年齡33.2～69.7歲，平均（47.36±5.83）歲；男女比例54：36；研討組：年齡32.7～70.2歲，平均（46.86±6.04）歲，男女比例53：35。二者基本信息經(jīng)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

1.2 護(hù)理方法

參照組90例患者實(shí)施常規(guī)外科護(hù)理，與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，并實(shí)施圍手術(shù)期的健康護(hù)理，必要的環(huán)境維護(hù)等。研討組88例患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理，具體介紹：

1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

護(hù)理人員時(shí)常與患者流通，在緩解其擔(dān)憂、緊張等情緒的同時(shí)，與其建立和諧的護(hù)患關(guān)系，如遇到壓力過(guò)重的患者，可以通過(guò)討論興趣點(diǎn)、輕音樂(lè)的播放等針對(duì)性強(qiáng)的措施將壓力緩解。告知患者術(shù)前禁食、禁水的時(shí)間分別是12小時(shí)、6小時(shí)。

1.2.2 術(shù)后注意事項(xiàng)

在手術(shù)之后，護(hù)理人員對(duì)于患者術(shù)中的出血量、生命體征、尿量等指標(biāo)一一了解，并確保其呼吸暢通，術(shù)后對(duì)于引流管應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，確保牢固密封且無(wú)菌通暢，時(shí)刻注意患者因活動(dòng)造成引流管脫落、擠壓或打結(jié)情況。并發(fā)癥的護(hù)理也極為重要，如發(fā)現(xiàn)患者有吻合口瘺癥狀，應(yīng)當(dāng)對(duì)引流管的量與色進(jìn)行觀察，同時(shí)檢測(cè)其中淀粉含量，并通過(guò)藥物治療控制胰腺的外分泌；如發(fā)現(xiàn)患者有消化道出血癥狀，則對(duì)呼吸、血壓、脈搏等嚴(yán)密觀察，一旦上升則立即報(bào)告醫(yī)師；如發(fā)現(xiàn)患者有腹腔感染跡象，可適當(dāng)改變患者體位，確保引流管控通暢條件下無(wú)菌更換引流袋，同時(shí)關(guān)注切口輔料的干燥程度。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)后，觀察并記錄兩組患者的住院時(shí)間與費(fèi)用、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)用時(shí)等指標(biāo)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18.0軟件分析，計(jì)量類型資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t檢驗(yàn)，P值＜0.05表明實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果指標(biāo)

在護(hù)理干預(yù)后，參照組的住院時(shí)間與費(fèi)用、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)用時(shí)等指標(biāo)(16.23±2.32)天、(2.87±0.53)萬(wàn)元、(6.47±1.23)天、(6.19±1.02)天組的住院時(shí)間與費(fèi)用、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、下床活動(dòng)用時(shí)等指標(biāo)(11.39±1.02)天，(1.53±0.48)萬(wàn)元、(3.62±0.67)天、(3.14±0.88)天，由此可見(jiàn)各項(xiàng)指標(biāo)參照組與研討組相比，明顯更高，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)研究，胰腺癌的發(fā)病機(jī)制主要來(lái)源于不良生活方式、其他慢性病以及藥品的濫用等，煙、酒、咖啡等過(guò)量以及濫用抗炎類藥物等均會(huì)誘發(fā)胰腺癌。胰腺癌切除術(shù)是目前最有效的根治方式，但其操作復(fù)雜、創(chuàng)口較大、恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)以及并發(fā)癥發(fā)生率高且多等一系列圍手術(shù)期問(wèn)題亟待解決[2]。快速康復(fù)護(hù)理是以循證醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)，予以酌情改良，從而達(dá)到快速康復(fù)的目標(biāo)[3]。它通過(guò)術(shù)前、術(shù)后實(shí)施心理護(hù)理、引流管護(hù)理加強(qiáng)以及并發(fā)癥專門(mén)護(hù)理等有效手段，最大程度控制、根治腫瘤，預(yù)防并發(fā)癥，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。

參照組的各項(xiàng)指標(biāo)與研討組相比，明顯更高，實(shí)驗(yàn)結(jié)果具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于胰腺癌患者圍手術(shù)期中，能夠有效縮短患者的康復(fù)期，同時(shí)并發(fā)癥發(fā)生率得以下降，并規(guī)避不良行為造成患者的二次傷害，進(jìn)一步確保手術(shù)療效。