閔澤楚

（95969部隊衛(wèi)生連，湖北 武漢 430313）

本次研究探究了美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響，希望以此來對冠心病心力衰竭病患者的治療工作提出科學(xué)合理化的建議[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月到～2018年12月醫(yī)院接收的冠心病心力衰竭病患者84例作為研究對象。使用單雙號的方式將其分為觀察組與對照組，各42例。全部認(rèn)知清晰，并在完全自愿的情況下，簽署臨床自愿書。其中，觀察組男22例，女20例，年齡45～75歲，平均年齡（52.26±7.56）歲，病程2～14年，平均病程（8.01±2.21）年；對照組男24例，女18例，年齡46～76歲，平均年齡（53.62±7.45）歲，病程2～15年，平均病程（8.12±2.51）年。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在住院期間，不管是觀察組還是對照組，都需要對患者的生命特征進(jìn)行監(jiān)測，接著結(jié)合實際情況，分析是否需要使用低流量氧氣治療[2]。針對于供血不足的患者，就需要及時的使用血管擴張劑，進(jìn)行補液和強心等治療活動。針對于突發(fā)性的心絞痛患者，就需要在患者的舌頭下面含硝酸甘油進(jìn)行治療[3]。對照組使用的是美托洛爾單獨使用的治療方式，需要每天口服美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥標(biāo)準(zhǔn)：92H203351），使用劑量是每次服用25 mg，一天需要服用兩次[4]。觀察組使用的是美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方式；需要在口服美托洛爾的同時，服用曲美他嗪（天津施維雅制藥有限公司生產(chǎn)，國藥標(biāo)準(zhǔn)：H20055465）。美托洛爾的服用方式與對照組一樣，曲美他嗪的使用劑量是每次20 mg，一天需要服用三次。治療時間為三個月，在治療期間，需要患者禁止抽煙，禁止喝酒。具體的使用劑量，需要結(jié)合患者的實際情況進(jìn)行有效的調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)

針對于觀察組與對照組治療效果進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

針對于以上選取的患者當(dāng)中，進(jìn)行了一段時間的研究觀察，可以發(fā)現(xiàn)，針對于觀察組與對照組心臟功能的改善情況對比中，對照組左室舒張末期內(nèi)徑服藥前為（62.5±4.9）mm，左室舒張末期內(nèi)徑服藥后（57.8±4.3）mm。左室收縮末期內(nèi)徑服藥前（42.6±2.9）mm，左室收縮末期內(nèi)徑服藥后（39.5±2.6）mm。左室射血分?jǐn)?shù)服藥前（42.7±2.7）分，左室射血分?jǐn)?shù)服藥后（45.8±3.6）分。觀察組左室舒張末期內(nèi)徑服藥前為（62.6±4.7）mm，左室舒張末期內(nèi)徑服藥后（53.9±4.1）mm。左室收縮末期內(nèi)徑服藥前（42.7±2.8）mm，左室收縮末期內(nèi)徑服藥后（35.2±2.5）mm。左室射血分?jǐn)?shù)服藥前（41.9±2.6）分，左室射血分?jǐn)?shù)服藥后（49.2±3.5）分。因此，觀察組治療后心臟功能各指標(biāo)，全部明顯的優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

針對于觀察組與對照組臨床療效的對比中，對照組42例患者，顯效的為16例，占百分比為38.10%。有效的為20例，占百分比為47.19%。無效的為6例，占百分比為14.28%?？傆行Ю龜?shù)為36例，總有效率為85.71%。觀察組42例患者，顯效的為25例，占百分比為56.52%。有效的為15例，占百分比為35.71%。無效的為2例，占百分比為4.76%。有效例數(shù)為40例，總有效率為95.23%。因此，觀察組總有效率95.23%，明顯的高于對照組85.71%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

針對于心血管事件發(fā)生情況對比中，對照組心肌梗死為1例，占百分比為%。腦卒中為1例，占百分比為2.38%。心律失常為2例，占百分比為4.76%。心源性死亡為1例，占百分比為2.38%?？偘l(fā)生例數(shù)為5例，總發(fā)生率為11.90%。觀察組心肌梗死為1例，占百分比為2.38%。腦卒中為0例，占百分比為0%。心律失常為1例，占百分比為2.38%。心源性死亡為0例，占百分比為0%?？偘l(fā)生例數(shù)為2例，總發(fā)生率為4.76%。因此，觀察組心血管事件總發(fā)生率4.76%，明顯的低于對照組11.90%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

從一定程度上看，冠心病屬于心血管內(nèi)科比較常見的疾病之一。主要原因是由于冠狀動脈狹窄或者是心肌供血不足情況所造成的。造成此種情況出現(xiàn)的因素存在很多種，例如：高血壓、血脂、肥胖癥、不規(guī)律飲食等。主要的臨床癥狀是：乏力、盜汗、心絞痛等。此種病癥的出現(xiàn)，不僅會誘發(fā)多種并發(fā)癥，還會在一定的程度上，降低心臟功能代謝，降低患者的生活質(zhì)量。因此，這個時候，就需要使用美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪的治療方式，提高代謝功能，促進(jìn)心肌功能的優(yōu)化與改善。觀察組治療后心臟功能各指標(biāo)，全部明顯的優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此，美托洛爾聯(lián)合曲美他嗪對冠心病心力衰竭病人心臟功能的影響中，不僅可以有效的改善心功能，有效的逆轉(zhuǎn)心室重塑，還可以規(guī)避心血管事件的發(fā)生，值得被臨床應(yīng)用和推薦。