顏廷翠

（江蘇省徐州市中醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 徐州 221000）

橈動脈主要是指肱繞肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間的部位，位于皮下，覆蓋著皮膚及筋膜，不僅分支比較少，在其周圍也沒有較為重要的神經(jīng)與血管[1]。本次研究針對整體護理在經(jīng)橈動脈冠脈造影術(shù)中的應(yīng)用價值進行分析，以下為詳情數(shù)據(jù)報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年9月～2018年9月在我院行經(jīng)橈動脈冠脈造影術(shù)的患者36例作為研究對象，將其隨機分為對照組與實驗組，各18例。其中，對照組男10例，女8例，年齡47～72歲，平均（59.5±6.8）歲；實驗組男11例，女7例，年齡47～74歲，平均（60.5±7.0）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理，在此基礎(chǔ)上實驗組患者實施整體護理，具體護理措施如下：（1）術(shù)前護理：①心理護理：因患者對疾病并不是很了解，因此極易產(chǎn)生恐懼感，患者在進行治療之前應(yīng)向患者詳細的講解有關(guān)疾病的知識，如治療方案、治療措施、注意事項等，緩解患者的不良心理情緒。為更好的提高患者的依從性，護理人員可像患者講解治療成功案例，并請治療成功患者現(xiàn)身說教，協(xié)助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；②準(zhǔn)備護理：患者在進行治療前做好碘過敏實驗、備皮等，同時準(zhǔn)備好相應(yīng)的藥品、搶救儀器等。此外在治療前禁止在穿刺點附近進行侵入性操作，如輸液、采血等。（2）術(shù)后護理：①病情護理：患者在治療結(jié)束后護理人員將其護送回病房，24 h監(jiān)測患者生命體征變化、心電監(jiān)護，避免意外事件的發(fā)生。一旦患者發(fā)生心悸、胸悶等癥狀時應(yīng)及時告知醫(yī)生，并作出正確的處理；②穿刺部位護理：將術(shù)肢穿刺部位暴露在外面，利于觀察、護理等；③飲食護理：患者在治療后就能進食，以易消化的食物為主，避免飲食過量，并叮囑患者多飲水（每天飲水量在1500～2000 mL間），以起到促進造影劑排泄、保護腎臟功能等影響，保證營養(yǎng)成分的攝入；④宣教護理：術(shù)后在與患者溝通的過程中注意患者心理變化，向患者及其家屬講解有關(guān)注意事項，促進康復(fù)；⑤并發(fā)癥的護理：術(shù)后在止血的過程中患者采取平臥位，將術(shù)肢稍微抬高。對患肢采取制動措施，時間約5 h，禁止做屈腕的動作。治療后48 h不能在術(shù)肢性輸液、采血等措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者滲血（間隔半小時觀察一次，直至術(shù)后8 h，發(fā)生過一次明顯滲血現(xiàn)象可判定為滲血）、心室纖顫（發(fā)生過一次可判定為心室纖顫）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組18例患者滲血為6例（33.3%）、心室纖顫為5例（27.7%），實驗組18例患者滲血為1例（5.6%）、心室纖顫為0例（0.0%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.832、4.500，P＜0.05）。

3 討 論

對于冠心病的診斷來說冠脈造影是最有效的手段，因橈動脈位于表淺，因此壓迫止血效果極好，同時在其周圍也沒有重要神經(jīng)與血管，因此不會發(fā)生對神經(jīng)血管造成損傷，所以在進行冠脈造影時通常選橈動脈[2-3]。

經(jīng)研究采取實施整體護理后降低經(jīng)橈動脈冠脈造影術(shù)患者發(fā)生心室纖顫、滲血的幾率。在術(shù)前對患者進行心理護理使其保持良好的狀態(tài)，并減少鎮(zhèn)靜劑的使用，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的信心；術(shù)后通過飲食、宣教等護理措施使患者意識到保持術(shù)肢正確姿勢的重要性，避免滲血的發(fā)生；發(fā)生心室纖顫與導(dǎo)管插入冠狀動脈開口所產(chǎn)生的刺激性有著直接的關(guān)系，所以治療后采取心電監(jiān)護有著重要的意義，密切關(guān)注患者疾病變化可避免不良事件的發(fā)生。

綜上所述，整體護理在經(jīng)橈動脈冠脈造影術(shù)中有著重要的應(yīng)用價值，降低滲血及心室纖顫的發(fā)生，加速術(shù)后康復(fù)，值得推廣。