劉雨禾

（綿陽市中心醫(yī)院耳鼻喉科，四川 綿陽 621000）

前言：下鼻甲肥大指鼻甲黏膜長期受炎癥刺激而發(fā)生水腫的癥狀，患者多伴有鼻腔阻塞，鼻涕濃稠，部分患者可感額部疼痛。發(fā)病后，行微波組織凝固術(shù)治療，可有效促進(jìn)病情康復(fù)。有研究指出，圍術(shù)期實(shí)施循證護(hù)理，可進(jìn)一步加快康復(fù)速度。本文于本院2016年12月～2017年12月收治的下鼻甲肥大患者中，隨機(jī)選取48例作為樣本，觀察了微波組織凝固術(shù)治療下鼻甲肥大期間的護(hù)理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)分組，觀察組男/女=1 0/1 4，年齡（48.57±20.41）歲，病程（6.95±4.50）m。對照組男/女=11/1 3，年齡（4 9.00±2 0.5 8）歲，病程（7.01±3.96）m。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組均行微波組織凝固術(shù)治療：（1）取微波治療儀，頻率2450 MHz。（2）取1%地卡因+0.1%腎上腺素棉片，于下鼻甲黏膜行表面麻醉。（3）伴有鼻中隔偏曲者，應(yīng)首先予以矯正。（4）確保鼻中隔無偏曲后，接通電源，開啟微波治療儀，電流30～40 mA。（5）使治療頭緊貼肥大部位，逐漸向前移動，開關(guān)每次開啟時(shí)間為3 s，至鼻甲黏膜發(fā)白為止。（6）術(shù)后采用1%麻黃素地塞米松滴鼻，術(shù)后3 d復(fù)診，取出痂。

1.2.2 護(hù)理方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施循證護(hù)理，具體方法如下：（1）循證問題：影響微波組織凝固術(shù)治療下鼻甲肥大效果的因素，以患者的自我護(hù)理能力、疼痛情況、心理狀態(tài)、術(shù)后體位等為主。（2）循證支持：為提高護(hù)理方法的科學(xué)性，護(hù)理人員需自知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫查找護(hù)理證據(jù)，為護(hù)理方案的制定提供支持。（3）循證觀察：護(hù)理人員需對當(dāng)前的護(hù)理方案進(jìn)行觀察，排除缺乏科學(xué)性的部分，添加護(hù)理證據(jù)，確保方案合理、全面、有效。（4）循證應(yīng)用：護(hù)理人員需從術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段出發(fā)，以改善患者的心態(tài)、緩解疼痛、提高患者的自我護(hù)理能力等為目的，實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0處理數(shù)據(jù)，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理滿意度評分

觀察組術(shù)前滿意度（9 5.5 9±3.2 5）分、術(shù)中（994.74±3.00）分、術(shù)后（92.60±1.89）分，與對照組差異顯著（P＜0.05）。

2.2 治療效果及預(yù)后

觀察組有效率96.43%、疼痛（3.14±0.21）分、并發(fā)癥發(fā)生率3.57%、住院（3.00±0.17）d，與對照組差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

循證護(hù)理指在分析護(hù)理問題的同時(shí)，尋找護(hù)理證據(jù)，完善護(hù)理方案，以科學(xué)的方案對患者進(jìn)行護(hù)理的過程[1]。與常規(guī)護(hù)理模式相比，具有科學(xué)性強(qiáng)的優(yōu)勢，可使患者的護(hù)理需求得到充分的滿足。循證護(hù)理在微波組織凝固術(shù)治療下鼻甲肥大期間的應(yīng)用方法，及其優(yōu)勢如下：（1）術(shù)前：術(shù)前，護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，對其進(jìn)行心理干預(yù)，減輕患者的恐懼情緒。此外，還應(yīng)輔助患者做好鼻腔準(zhǔn)備，確保手術(shù)安全。（2）術(shù)中：治療期間，應(yīng)使用專用探頭。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑開啟電源及關(guān)閉電源，應(yīng)確保患者頭部姿勢可充分暴露術(shù)野。如患者存在不適，需立即停止治療[2]。（3）術(shù)后：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需囑患者進(jìn)流食2 d，術(shù)后3 d內(nèi)，應(yīng)及時(shí)清理鼻腔，促進(jìn)鼻竇口引流。在此過程中，護(hù)理人員動作應(yīng)輕柔，以免增加患者的痛苦?；颊叩伪乔凰幬飼r(shí)，應(yīng)取仰臥位，確保鼻腔與床面垂直。待患者出院時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對患者健康教育，提高其自我干預(yù)能力。本文研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施循證護(hù)理后，患者術(shù)前滿意度（95.59±3.25）分、術(shù)中（994.74±3.00）分、術(shù)后（92.60±1.89）分，與常規(guī)護(hù)理相比，患者滿意度更高。進(jìn)一步觀察發(fā)現(xiàn)，接受循證護(hù)理者，有效率96.43%、疼痛（3.14±0.21）分、并發(fā)癥發(fā)生率3.57%、住院（3.00±0.17）d，與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)勢顯著（P＜0.05）。

綜上所述，微波組織凝固術(shù)圍術(shù)期，護(hù)理人員應(yīng)實(shí)施循證護(hù)理，以減輕疼痛，加快康復(fù)速度。