崔喜雙

（河北省衡水市阜城縣人民醫(yī)院，河北 衡水 053700）

神經(jīng)根性頸椎病是臨床中比較常見的頸椎疾病，多是由于患者及神經(jīng)根受到壓迫或者受到刺激所引發(fā)[1]。患者臨床癥狀集中表現(xiàn)為頸部疼痛、肌力障礙和腱反射變化等，患者疼痛區(qū)域和受累椎節(jié)所對(duì)應(yīng)的脊神經(jīng)具有一致的分布區(qū)域，特別是近年來隨著人們生活節(jié)奏的加快和生活壓力的增加，該疾病的臨床發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢[2]。中醫(yī)理療在該疾病治療中可取得滿意效果，本次研究將分析以針灸推拿并聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥在神經(jīng)根性頸椎病患者治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽取我院2018年1月～2018年8月的神經(jīng)根性頸椎病者64例作為此次的觀察對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表法分組為觀察組、對(duì)照組。觀察組資料：包括患者32例，男18例，女14例；年齡34～66歲，平均（48.2±0.3）歲。對(duì)照組：包括患者32例，男19例，女13例；年齡32～68歲，平均（47.6±0.6）歲。兩組觀研究象的一般線性資料對(duì)比中具有高度均衡性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單獨(dú)采取中醫(yī)針灸療法治療，主穴為鳳池，并以雙肩側(cè)的外俞穴、天宗穴以及手三里穴和雙側(cè)頸夾脊穴。針刺處皮膚消毒，選擇30號(hào)的2.5寸針刺毫針進(jìn)行穴位針刺，進(jìn)針之后保持稍快頻率、小幅度的提插捻轉(zhuǎn)，以患者有酸麻脹感為宜，留針時(shí)間30 min；觀察組患者在此基礎(chǔ)上配合推拿療法和中醫(yī)藥療法，推拿療法：患者保持常規(guī)坐位，以按揉滾拿的相關(guān)手法對(duì)患者雙側(cè)的頸肩部進(jìn)行治療，完成后對(duì)其雙側(cè)的外關(guān)、風(fēng)府、后溪、肩井以及鳳池和曲池穴等進(jìn)行點(diǎn)按，時(shí)間為30 s。醫(yī)者以手肘不對(duì)其下頜進(jìn)行托住，另外一側(cè)手臂對(duì)其頸枕部進(jìn)行托住，進(jìn)行拔伸牽引，時(shí)間1 min，緩慢的向其患側(cè)進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，至最大幅度后對(duì)痛點(diǎn)進(jìn)行按揉，時(shí)間為1 min；中醫(yī)藥療法：應(yīng)用黃芪桂枝五物湯并隨癥加減治療，針對(duì)上肢麻木患者增加乳香15 g，沒藥15 g，穿山甲10 g；針對(duì)肩背部疼痛者增加羌活9 g，葛根12 g；針對(duì)頭暈者增加酸棗仁10 g，天麻10 g，川芎15 g。水煎至250 mL，1劑/天，早晚加溫后口服。兩組患者均連續(xù)堅(jiān)持治療7天。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)兩組病人治療效果進(jìn)行評(píng)估，分為優(yōu)：治療后患者的頸椎功能完全恢復(fù)至正常，且相關(guān)臨床癥狀全部消失，能夠恢復(fù)至正常生活和工作；良：頸椎功能。大部分恢復(fù)至正常，然而肢體仍存在輕微癥狀，患者長時(shí)間工作后其頸部出現(xiàn)輕微不適感，但可耐受；可：頸椎功能較治療前得以改善，相關(guān)臨床癥狀均明顯緩解，然而長時(shí)間工作后患者頸肩部出現(xiàn)較為顯著的疼痛感，需要接受治療；差：治療后患者相關(guān)臨床癥狀并未改變，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)以SPSS 17.0處理，采用率用%表示，實(shí)施x2檢驗(yàn)，將P＜0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組32例患者中優(yōu)為19例59.38%，良為12例37.50%，可1例3.13%，差0例0.00%，觀察組研究對(duì)象的治療優(yōu)良率為96.88%，對(duì)照組32例患者中優(yōu)為11例34.38%，良為16例50.00%，可4例12.50%，差1例3.13%，對(duì)照組的治療優(yōu)良率為84.38%具有顯著優(yōu)勢，并且兩組對(duì)比存在明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

臨床中對(duì)于頸椎病患者通常采取保守療法，例如采取牽引或封閉療法等，該治療方案雖可取得一定治療效果，然而仍有部分患者治療后其臨床癥狀未得以緩解[3]。本次研究中，針對(duì)觀察組患者以針灸推拿，并配合中醫(yī)藥黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，結(jié)果提示，該組患者總體治療優(yōu)良率較單獨(dú)采取針灸治療的對(duì)照組明顯更高。分析原因，在于醫(yī)針灸和推拿手法聯(lián)合治療，可緩解患者肌肉痙攣，有助于促進(jìn)松解黏連，并且可改善其局部血液循環(huán)，有助于促進(jìn)炎癥物質(zhì)吸收。在此基礎(chǔ)上配合黃芪桂枝五物湯進(jìn)行治療，有助于發(fā)揮調(diào)養(yǎng)榮衛(wèi)和血通痹以及祛風(fēng)散寒之功效，因此較單獨(dú)采取針灸治療方案可取得更優(yōu)療效。

綜上所述，對(duì)于神經(jīng)根性頸椎病患者，以針灸、推拿并聯(lián)合中醫(yī)藥治療方案有助于提升治療效果，可顯著改善患者臨床癥狀。