鐘萬玉

（魯?shù)榭h中醫(yī)醫(yī)院，云南 昭通 657100）

外科病人由于容易出現(xiàn)各種突發(fā)癥狀，因此在進(jìn)行實(shí)際護(hù)理過程中較為復(fù)雜。僅僅依靠教材上的知識無法應(yīng)對各種突發(fā)狀況。通過對各種實(shí)際病例的導(dǎo)入，可以使得學(xué)生在課堂上對實(shí)際情況有所了解，對可能發(fā)生的一些狀況有所認(rèn)識，從而提高學(xué)生應(yīng)對實(shí)際護(hù)理工作的能力和獨(dú)立解決一些突發(fā)狀況的能力。本文將就此進(jìn)行研究。

1 病例導(dǎo)入法在外科護(hù)理教學(xué)過程中的應(yīng)用分析

1.1 選擇合適的病例，提出關(guān)鍵問題供學(xué)生進(jìn)行分析

現(xiàn)階段我國使用的各種外科護(hù)理學(xué)教材中，一般將各個(gè)臟器的不同疾病作為重點(diǎn)進(jìn)行講授的。教師在進(jìn)行授課過程中所提供的病例一般是某種臟器的病例，學(xué)生所能分析到的也只是臟器的病癥，通過向?qū)W生進(jìn)行提問使得學(xué)生對該部分的內(nèi)容有所熟悉，對治療和護(hù)理的要點(diǎn)進(jìn)行分析。例如，在對闌尾炎進(jìn)行分析時(shí)，教材上所給出的病例如下：男性病患，年齡三十周歲，在中午飯后出現(xiàn)肚臍周圍輕微疼痛，晚上七點(diǎn)鐘左右腹痛部位出現(xiàn)在右腹部，此使痛感較強(qiáng)，，同時(shí)伴隨著惡心嘔吐等癥狀出現(xiàn)。送醫(yī)之后病人體溫正常，脈搏加速。在進(jìn)行觸診過程中壓痛明顯，同時(shí)存在較為劇烈的反跳痛。該病例時(shí)較為典型的急性闌尾炎癥狀。教師在進(jìn)行課堂導(dǎo)入的過程中要首先對病人的病情以及各種臨床表現(xiàn)進(jìn)行描述，然后對學(xué)生提出問題。例如，該患者在現(xiàn)階段需要進(jìn)行的護(hù)理都有哪些內(nèi)容?時(shí)依據(jù)哪一種臨床表現(xiàn)做出的判斷？如果當(dāng)時(shí)你時(shí)該患者的護(hù)士，在對患者進(jìn)行觀察之后你一句所學(xué)的知識能夠做出的臨床診斷時(shí)什么，所依據(jù)的又是哪些臨床表現(xiàn)？如果病人沒有及逆行手術(shù)而是選擇非手術(shù)治療，在進(jìn)行護(hù)理過程中所需要注意的要點(diǎn)有哪些？通過及逆行這種病例導(dǎo)入，可以有效的使得學(xué)生加深印象，實(shí)現(xiàn)學(xué)生能力的提高。

1.2 強(qiáng)化病理分析在預(yù)習(xí)中的作用，實(shí)現(xiàn)病例導(dǎo)入

在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，護(hù)理學(xué)所涉及到的知識相對較多，所面對的情況也相對較復(fù)雜。因這給護(hù)理學(xué)習(xí)造成了一定的困難。因此，在進(jìn)行護(hù)理學(xué)學(xué)習(xí)的過程中教師必須教育學(xué)生要重視預(yù)習(xí)的作用，在每節(jié)課結(jié)束之后都要給學(xué)生布置一定的預(yù)習(xí)作業(yè)。這種預(yù)習(xí)作業(yè)最好十一病例的形勢進(jìn)行。首先教師提出一些問題，然后讓學(xué)生在開始講授新知識之前自己去嘗試解決問題，使得學(xué)生在進(jìn)行實(shí)際學(xué)習(xí)之前就可以對該部分內(nèi)容有所了解，實(shí)現(xiàn)教學(xué)效果的提高。

1.3 強(qiáng)化總結(jié)，對分析中存在的問題進(jìn)行點(diǎn)評

雖然討論可以在一定程度上提升學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力，使得學(xué)生能夠?qū)λ鶎W(xué)的知識有更加深入的了解。但是，我們必須要注意到，學(xué)生所接觸的是一些新的知識，在進(jìn)行討論過程中不可避免的會出現(xiàn)各種各樣的錯(cuò)誤。尤其是對一些難點(diǎn)問題，及時(shí)經(jīng)過多名成員的合作，也未必能夠?qū)⑺械膯栴}解決。這就需要教師進(jìn)行指導(dǎo)。在對學(xué)生討論的結(jié)果進(jìn)行綜合之后，對其中的重點(diǎn)難點(diǎn)問題再次進(jìn)行解釋。尤其是對實(shí)際病例中的情況進(jìn)行系統(tǒng)的，詳細(xì)的講解，使得學(xué)生了解到自己在理解過程中存在的誤區(qū)，實(shí)現(xiàn)對問題的良好解決。

1.4 布置課后作業(yè)，要求學(xué)生對當(dāng)天所分析病例中的知識進(jìn)行總結(jié)

雖然經(jīng)過學(xué)生討論和教師總結(jié)，學(xué)生對索要分析的病例已經(jīng)有了更加透徹的理解。但是如果讓學(xué)生在課下進(jìn)行自我分析，則又會出現(xiàn)很多問題。因此，教師在課堂是使用病例導(dǎo)入法及逆行教學(xué)之后要依據(jù)當(dāng)天所分析的病例給學(xué)生留下課后作業(yè)，讓學(xué)生嘗試著獨(dú)立處理問題。同時(shí)促使學(xué)生能夠通過查找資料和總結(jié)課堂知識實(shí)現(xiàn)對新的問題的結(jié)局。通過對學(xué)生課后作業(yè)的批改，使學(xué)生存在的問題得到暴露。教師在進(jìn)一步的教學(xué)過程中能夠采取有針對的措施實(shí)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的提高，使得學(xué)生對各項(xiàng)護(hù)理知識掌握的更加扎實(shí)，為學(xué)生今后的工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

2 相關(guān)注意事項(xiàng)分析

雖然病例導(dǎo)入法存在各種優(yōu)點(diǎn)，但是在實(shí)際運(yùn)用過程中依然會出現(xiàn)各種問題。首先，有些教師所選擇的病例同教學(xué)目標(biāo)關(guān)系不顧緊密，甚至有些內(nèi)容已經(jīng)偏離教學(xué)大綱。同時(shí)所選擇的病例不夠典型，使得學(xué)生在實(shí)際應(yīng)用中無法作為參照。其次，在分析病例的過程中所提出的問題難度過大，使得學(xué)生無法適應(yīng)，病例導(dǎo)入法的效果也大打折扣。因此，在實(shí)際使用過程中，必須以教材內(nèi)容為導(dǎo)向，以教學(xué)目標(biāo)為要求，在教材的基礎(chǔ)上尋找合適的病例在課堂上供學(xué)生分析。所提出的問題要逐步推進(jìn)，循序漸進(jìn)，實(shí)現(xiàn)病例導(dǎo)入法在外科護(hù)理學(xué)中得到很好的應(yīng)用。

3 總 結(jié)

本文通過對現(xiàn)階段在外科會教學(xué)過程中病例導(dǎo)入法的使用情況及逆行研究可以發(fā)現(xiàn)，只有依據(jù)學(xué)科特點(diǎn)，充分發(fā)揮病例導(dǎo)入法的各項(xiàng)優(yōu)勢，才能實(shí)現(xiàn)我國外科護(hù)理教學(xué)效果的進(jìn)一步發(fā)展。