聶代數(shù)

（重慶市云陽縣中醫(yī)院，重慶 云陽 404500）

筆者在頸圍制動和頸椎牽引的基礎上加用清腦舒絡湯治療椎動脈型頸椎病眩暈癥效果滿意，報道如下。

1 臨床資料

共90例，均為2017年1月至10月我科收治患者，按隨機編號法分為觀察組和對照組各45例。觀察男25例、女20例，年齡（48.53±10.21）歲，病程（4.38±1.25）年。對照組男23例、女22例，年齡（49.13±11.25）歲，病程（4.82±1.84）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經(jīng)影像學檢查確診；②同意治療方案；③年齡大于等于18歲；④能夠按療程完成治療。

排除標準：①由其他原因?qū)е碌难炄缍葱匝灱澳X部病變等；②合并有嚴重的心、肝、腎等疾??；③對所用藥物過敏；④頸椎腫瘤、結(jié)核、滑脫。

2 治療方法

兩組均用頸圍制動和頸椎牽引，避免肩頸部活動。

對照組每日睡前口服鹽酸氟桂氯嗪膠囊5mg。鹽酸倍他司汀注射液30mg加入氯化鈉溶液250mL中靜脈滴注，日1次。

觀察組用清腦舒絡湯。葛根60g，天麻、熟地、菟絲子、鹿角膠（烊化）、清半夏、山茱萸各15g，澤瀉、川芎、茯苓各30g，白術(shù)、龜板膠（烊化）、甘草各10g。水煎，日1劑，早晚分服。

兩組均2周為一療程，共治療2個療程。

3 觀察指標

癥狀體征積分及眩暈積分，總分分別為24分、22分。分數(shù)越高示癥狀越嚴重。

椎動脈血液流速用經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）進行檢測，測量雙側(cè)椎動脈收縮期血流速度。

用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 療效標準［2］

顯效：眩暈、頸背部疼痛消失，上肢無力消失，頸項部活動正常，隨訪3個月無復發(fā)。有效：癥狀顯著緩解，頸項部活動明顯好轉(zhuǎn)。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后癥狀體征及眩暈積分比較見表1。

表1 兩組治療前后癥狀體征及眩暈積分比較 （分，±s）

表1 兩組治療前后癥狀體征及眩暈積分比較 （分，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 癥狀體征積分 眩暈積分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 17.71±2.34 7.14±2.26*△ 18.21±2.66 8.35±2.38*△對照組 45 17.82±2.45 9.23±2.14*17.93±2.84 11.52±3.94*

兩組治療前后椎動脈血液流速指標比較見表2。

表2 兩組治療前后椎動脈血液流速指標比較 （cm/s，±s）

表2 兩組治療前后椎動脈血液流速指標比較 （cm/s，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例數(shù) 左側(cè) 右側(cè)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 45 41.24±11.45 53.26±11.51*△ 43.261±5.37 55.12±12.94*△對照組 45 40.82±10.26 46.28±13.32* 44.23±14.82 45.69±10.44*

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療期間均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

6 討 論

椎動脈型頸椎病占頸椎病10%～15%，其引發(fā)眩暈的原因主要是由于椎動脈受壓扭曲、刺激痙攣所致［2］。椎動脈型頸椎病屬中醫(yī)“眩暈”范疇。瘀、痰、痹是主要致病因素，故治以活血化瘀、通絡祛痰［4］。清腦通絡湯中川芎、葛根活血通絡，白術(shù)、半夏、澤瀉祛痰降濁、除風定眩，菟絲子、山茱萸、熟地補腎益督。全方可使氣血暢通，清陽得升，氣機調(diào)暢。

清腦舒絡湯治療椎動脈型頸椎病眩暈療效滿意。