趙黎明 吳桂剛

冠心病作為臨床中發(fā)病率較高的心血管疾病, 主要由人體冠狀動脈出現(xiàn)粥樣硬化而引發(fā), 血管腔狹窄、器官功能障礙及發(fā)生器質(zhì)性病變均是其臨床表現(xiàn), 或可進(jìn)一步造成心肌缺血性壞死等［1］。且近幾年隨著我國人口老齡化的加劇, 其發(fā)病率呈逐漸上升態(tài)勢, 且更趨于年輕化。發(fā)病早期對癥治療可有效降低該疾病對患者機體造成的損傷, 減輕對冠心病患者造成的危害。故而本研究主要探討分析血清膽紅素與尿酸應(yīng)用于冠心病患者臨床檢驗中的價值, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取2017年6月～2018年6月本院接收并予以治療的冠心病患者60例作為研究組, 另選取同期至本院接受健康體檢者60例作為對比組。研究組中男41例,女19例；年齡55～78歲, 平均年齡(66.42±11.68)歲；病程1～8年, 平均病程(4.50±3.50)年。對比組中男30例, 女30例；年齡57～75歲, 平均年齡(65.86±10.79)歲；健康人員均不存在腦部、心臟、內(nèi)分泌及肝臟類疾病。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。研究組患者納入標(biāo)準(zhǔn)：無重大精神疾病、具有自主表達(dá)能力。

1.2 方法 所有受檢人員均在清晨采集5 ml空腹靜脈血,并將其置于生化管中待檢。應(yīng)用離心機對血液作常規(guī)離心處理, 同步將血清分離, 選用西門子 Advia 2400全自動生化分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢驗, 血清膽紅素應(yīng)用釩酸鹽氧化法予以檢測, 尿酸應(yīng)用尿酸酶法予以檢測［2］。并由臨床檢驗豐富、工作時間較長的內(nèi)科專家觀察冠心病患者冠狀動脈造影。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組的血清膽紅素(直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素)與尿酸水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的直接膽紅素為(11.64±3.34)μmol/L、間接膽紅素為 (4.77±0.97)μmol/L、總膽紅素為 (6.98±1.37)μmol/L、尿酸為(374.08±32.64)μmol/L；對比組的直接膽紅素為(15.89±5.52)μmol/L、間接膽紅素為 (3.37±1.26)μmol/L、總膽紅素為 (9.70±1.23)μmol/L、尿酸為 (271.46±23.84)μmol/L ；研究組的直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平均顯著低于對比組, 尿酸水平顯著高于對比組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.102、6.820、11.444、19.666, P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

3 討論

粥樣硬化作為誘發(fā)冠心病的主要因素, 經(jīng)臨床研究顯示,其極易誘發(fā)高脂血癥、高血壓、糖尿病等疾病, 但已知危險病癥不能有效推測冠心病是否存在發(fā)病潛在因素。且冠心病一般受多種因素影響, 發(fā)病機制相對較為復(fù)雜, 其中包括飲食不健康、吸煙、飲酒等生活因素。近幾年病學(xué)研究數(shù)據(jù)顯示, 人口老齡化是造成我國冠心病發(fā)病率逐漸上升的主要因素之一。膽紅素主要是由于人體所含卟啉化合物在發(fā)生分解、代謝作用后出現(xiàn)的抗氧化物質(zhì), 其抗氧化能力顯著高于胡蘿卜素與維生素C。一般情況下, 膽紅素可內(nèi)分為非結(jié)合膽紅素與結(jié)合膽紅素2大類, 紅細(xì)胞衰老后可通過裂解反應(yīng)分裂出血紅蛋白。如何判斷膽紅素為結(jié)合還是非結(jié)合, 只需分辨膽紅素是否經(jīng)過衰老紅細(xì)胞的裂解過程。血液中所存膽紅素,其總含量一般≤9 μmol/L, 若機體內(nèi)含量大于此數(shù)據(jù)則表明,人體干細(xì)胞已經(jīng)受到一定損傷, 增加了患者出現(xiàn)重癥肝臟疾病的幾率［3-8］。

尿酸可微溶于水, 而冠心病患者血液中尿酸的溶解度若突然降低, 會誘發(fā)高尿酸血癥, 極易形成尿酸鹽結(jié)晶。此類結(jié)晶在發(fā)生反應(yīng)后會在人體血管壁內(nèi)沉積, 長此以往會導(dǎo)致血管內(nèi)膜與人體血小板發(fā)生聚合, 最終出現(xiàn)血管粘連。且人體心臟冠狀動脈是否發(fā)生粥樣硬化與人體血液中尿酸含量有重要關(guān)聯(lián), 因而如果患者同時存在糖尿病、肥胖癥、高血壓等疾病則會大大增加冠心病發(fā)病幾率［9-13］。與本次研究結(jié)合可發(fā)現(xiàn), 冠心病患者血清膽紅素指標(biāo)水平與尿酸指標(biāo)水平與健康者存在較大差異。由上述可知, 尿酸與血清膽紅素在冠心病疾病發(fā)展方面具有重要影響。因此在臨床實際診斷時,可將其作為主要檢驗指標(biāo), 通過上述2種指標(biāo)以確定患者是否患有冠心病, 同時予以及早診斷與及早治療減輕該疾病對患者機體造成的傷害, 在最大程度上減少疾病對其生理、心理帶來的影響, 并保障患者治療后生活質(zhì)量。崔松［5］在血清膽紅素與尿酸檢驗對冠心病的診斷價值分析中指出, 冠心病患者的血清膽紅素含量明顯低于健康者, 尿酸水平明顯高于健康者；冠狀動脈狹窄程度積分越高的患者血清膽紅素含量越低、尿酸水平越高, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05), 其結(jié)論提示血清膽紅素與尿酸水平檢驗有助于冠心病確診。本研究中對冠心病患者與健康體檢者機體內(nèi)血清膽紅素指標(biāo)及尿酸指標(biāo)水平進(jìn)行比較分析, 顯示研究組的直接膽紅素為(11.64±3.34)μmol/L、間接膽紅素為 (4.77±0.97)μmol/L、總膽紅素為 (6.98±1.37)μmol/L、尿酸為 (374.08±32.64)μmol/L；對比組的直接膽紅素為(15.89±5.52)μmol/L、間接膽紅素為(3.37±1.26)μmol/L、總膽紅素為 (9.70±1.23)μmol/L、尿酸為(271.46±23.84)μmol/L；研究組的直接膽紅素、間接膽紅素、總膽紅素水平均顯著低于對比組, 尿酸水平顯著高于對比組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=5.102、6.820、11.444、19.666,P=0.000、0.000、0.000、0.000＜0.05)。

綜上所述, 在冠心病患者臨床診斷中可以血清膽紅素指標(biāo)水平與尿酸指標(biāo)水平為主要依據(jù), 其可有效提升診斷精準(zhǔn)性, 并及時予以有效治療, 避免病情惡化, 進(jìn)一步改善治療效果。