張瑤瑤

（遼健集團沈煤總醫(yī)院，遼寧 沈陽 110122）

多囊卵巢綜合征在婦科中比較常見，是一種內(nèi)分泌失調(diào)疾病，通常會出現(xiàn)在育齡期女性群體中?；颊吲R床癥狀通常為痤瘡、多毛、慢性無排卵、月經(jīng)稀少或閉經(jīng)、不孕等，如未及時有效治療，極有可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生，使得患者妊娠結(jié)局受到不良影響[1]。本文選取76例多囊卵巢綜合征患者，探討綜合治療對妊娠結(jié)局的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年3月76例多囊卵巢綜合征患者，患者均符合多囊卵巢綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)：排卵顯著減少或無法排卵；合并高雄激素。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、生殖器官疾??；合并精神疾病或意識障礙；對本研究相關(guān)藥物過敏[2]。觀察組患者年齡22～36歲，平均（28.12±1.35）歲；病程1～12個月，平均（6.53±1.09）個月。對照組患者年齡22～36歲，平均（28.07±1.40）歲；病程1～12個月，平均（6.39±1.15）個月。兩組患者基線資料對比無顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），可臨床比較。患者均簽署知情同意書。本研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)藥物治療，從月經(jīng)出血停止的第5天起，服用（達(dá)英-35）炔雌醇環(huán)丙孕酮片（拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準(zhǔn)字J20140114），1片/天，連續(xù)服用21 d為1個療程，停藥7 d后開始下1個療程；患者存在胰島素、血糖水平高時，可聯(lián)合使用二甲雙胍片（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20054790），250 mg/次，2次/天，若1周后，病情未得到理想控制可調(diào)整為3次/天，持續(xù)3個月。

觀察組在對照基礎(chǔ)上實施綜合治療，按照患者具體情況制定合理綜合指導(dǎo)措施，內(nèi)容包括：①飲食指導(dǎo)：按照患者具體病情，予以合理飲食方案，根據(jù)患者機體微量元素情況，通過飲食合理補充缺乏的微量元素，降低高糖、高脂肪的食用，不可暴飲暴食，加強體質(zhì)量的合理控制。②運動指導(dǎo)：按照患者機體情況制定合理運動方案，如關(guān)節(jié)正?；顒樱稍黾舆\動量，提高患者免疫能力；若關(guān)節(jié)活動存在一定障礙，應(yīng)合理減少活動量，通過輕度負(fù)重運動合理活動，如游泳等。③心理指導(dǎo)：因患者通常會出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，導(dǎo)致病情預(yù)后受到影響，因此加強與患者溝通，了解其不良情緒發(fā)生原因，予以合理疏導(dǎo)，通過講解，使得患者了解疾病知識，提高其治療信心，促進(jìn)臨床療效。④生活指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，保持良好作息。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者臨床治療效果及不良妊娠結(jié)局情況，包括：自然流產(chǎn)、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、早產(chǎn)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀均消除，排卵、內(nèi)分泌等恢復(fù)正常，可正常妊娠；有效：臨床癥狀基本消除，排卵、內(nèi)分泌等得到明顯改善；無效：臨床癥狀未改善?？傆行?（顯效+有效）/n×100%[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：研究采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)結(jié)果的錄入分析，計數(shù)資料采用χ2進(jìn)行檢驗，計量資料采用t進(jìn)行檢驗，P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較：對照組38例患者經(jīng)治療，顯效23例（60.53%），有效4例（10.53%），無效11例（28.95%），總有效率為71.05%；觀察組38例患者經(jīng)治療，顯效33例（86.84%），有效4例（10.53%），無效1例（2.63%），總有效率為97.38%。兩組患者治療總有效率對比存在明顯統(tǒng)計學(xué)差異（χ2=15.692，P＜0.05）。

2.2 兩組妊娠結(jié)局比較：對照組自然流產(chǎn)8例（21.05%），妊娠糖尿病4例（10.53%），妊娠高血壓6例（15.79%），早產(chǎn)8例（21.05%）；觀察組自然流產(chǎn)2例（5.26%），早產(chǎn)3例（7.89%），未出現(xiàn)妊娠糖尿病、妊娠高血壓，觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率少于對照組（χ2=10.821，P＜0.05）。

3 討 論

多囊卵巢綜合征在臨床中具有較高的發(fā)病率，是導(dǎo)致女性不良妊娠結(jié)局的一個重要因素。超過30%的不孕患者是由于多囊卵巢綜合征而導(dǎo)致的，患者在臨床中的表現(xiàn)主要為閉經(jīng)、肥胖、卵巢增大、無排卵或少排卵、生殖激素含量增加、卵巢內(nèi)存在大量不成熟卵泡等，對于患者正常生活造成極為不利的影響，應(yīng)對其進(jìn)行及時有效治療，提高患者生活質(zhì)量，對于促進(jìn)患者身心健康具有重要意義[4]。

炔雌醇環(huán)丙孕酮片為雄、孕激素復(fù)合劑，對于治療女性雄激素依賴性疾病具有重要作用，可合理調(diào)節(jié)患者性腺激素，對于雄性激素分泌具有明顯抑制作用，使得性腺激素能夠與蛋白進(jìn)行有效結(jié)合，由此可使得患者內(nèi)分泌紊亂得到有效緩解。而且，炔雌醇環(huán)丙孕酮片可有效調(diào)節(jié)人體脂肪代謝用，促進(jìn)生殖激素水平的減少，對排卵形成明顯刺激，由此可明顯提高排卵率、妊娠率[5]。經(jīng)研究可知，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）；觀察組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率少于對照組（P＜0.05）。與單純的藥物治療相比較，觀察組配合飲食指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、心理指導(dǎo)、生活指導(dǎo)等可使得臨床效果更為顯著。通過飲食指導(dǎo)，可使得患者根據(jù)自身情況調(diào)整因素，補充營養(yǎng)的同時，預(yù)防暴飲暴食、體質(zhì)量增加等導(dǎo)致病情受到影響。通過運動指導(dǎo)可通過合理運動有效增強機體免疫力，且有效預(yù)防過度運動對機體健康產(chǎn)生不良影響。通過心理指導(dǎo)可有效調(diào)節(jié)患者不良情緒，保持較為平穩(wěn)、積極心態(tài)接受并配合治療，預(yù)防因不良情緒而導(dǎo)致患者預(yù)后受到影響。通過生活指導(dǎo)可使得患者保持良好睡眠、休息，促使患者保持良好生活狀態(tài)，利于疾病康復(fù)?；颊咴诩膊≈委熤?，逐漸恢復(fù)機體免疫力，由此可使得患者免疫調(diào)節(jié)能力得到有效改善，機體狀況逐漸恢復(fù)，且得到優(yōu)化，使得妊娠能力增強，可有效預(yù)防流產(chǎn)、妊娠并發(fā)癥的發(fā)生[6]?？傊嗄衣殉簿C合征綜合治療具有明顯效果，可改善患者體內(nèi)激素分泌，有效預(yù)防自然流產(chǎn)、妊娠糖尿病、妊娠高血壓，臨床應(yīng)用價值高。