吳麗華

（一五七醫(yī)院護(hù)理部，遼寧 沈陽 110045）

護(hù)士間團(tuán)結(jié)度臨床上以護(hù)理人員間的相互支持、相互分享專業(yè)技能與相關(guān)理論知識(shí)的程度為標(biāo)準(zhǔn)，主要評(píng)定指標(biāo)有情感團(tuán)結(jié)情況、學(xué)術(shù)團(tuán)情況、工作團(tuán)結(jié)情況等3大方面[1]。其中護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)能力在維護(hù)科室護(hù)士群體整體團(tuán)結(jié)度中起到十分重要的作用。有研究指出[2]，科室護(hù)理人員的工作環(huán)境以對(duì)護(hù)理工作者的整體工作效率有一定影響，故護(hù)士長(zhǎng)作為醫(yī)院管理的基層機(jī)構(gòu)，其與臨床一線護(hù)理人員直接接觸，護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)行為與能力亦屬于護(hù)士工作環(huán)境的相關(guān)因素。本研究則主要總結(jié)護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)行為與能力對(duì)科室間護(hù)士團(tuán)結(jié)度的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年至2018年度在本院內(nèi)科工作的護(hù)理人員30名為研究對(duì)象，所有入組者發(fā)放相關(guān)問卷調(diào)查，且所有入組被調(diào)查者在入組前均簽署入組同意書，且本調(diào)查獲得醫(yī)院護(hù)理部支持。入組對(duì)象：年齡在20～45歲，平均（26.1±1.5）歲，工作年限2～30年，平均（11.5±2.4）年，職稱情況：護(hù)士者12名，護(hù)師者10名，主管護(hù)師者8名，學(xué)歷：大專及以下者19名，本科及以上11名，用工性質(zhì)：在職在編者7名，合同制者23名。

1.2 干預(yù)方法：觀察組為2018年度實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)能力培訓(xùn)后者，主要針對(duì)改善科室護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度，提高護(hù)理人員工作歸屬感的相關(guān)培訓(xùn)，重點(diǎn)為改善護(hù)士工作環(huán)境、彈性排班、減少業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)次數(shù)、減少檢查抽查次數(shù)、減輕護(hù)理人員工作壓力，改善護(hù)理人員工資待遇，提高其勞動(dòng)積極性，并在出現(xiàn)相關(guān)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛時(shí)由科室出面解決，而非由個(gè)人承擔(dān)，針對(duì)特殊時(shí)期，如懷孕、生理周期、疾病期等護(hù)士給予適當(dāng)排班照顧，不讓其晚夜班，同時(shí)對(duì)住院者給予慰問等。培訓(xùn)內(nèi)體包括，院內(nèi)講課，院外培訓(xùn)，最后進(jìn)行相關(guān)考核，并且要求考核成績(jī)達(dá)到優(yōu)秀后方可結(jié)業(yè)；對(duì)照組為2017年度未實(shí)施干預(yù)者，即實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，以以往護(hù)理管理為標(biāo)準(zhǔn)，按部就班，進(jìn)行醫(yī)療工作。

1.3 量表及調(diào)查方法[3]：護(hù)理人員團(tuán)結(jié)度量表以翻譯的外文參考及調(diào)適護(hù)士間團(tuán)結(jié)度中文版量表進(jìn)行，分為反向計(jì)分項(xiàng)目，以Likert 5級(jí)計(jì)分法進(jìn)行評(píng)定，分值與團(tuán)結(jié)度正相關(guān)。本研究使用量表其整體Cronbaeh'scx系數(shù)達(dá)到0.911，各維度件Cronbaeh's-cx系數(shù)分別為情感團(tuán)結(jié)項(xiàng)目（0.891）、工作團(tuán)結(jié)（0.902）、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)（0.925）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)量資料均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，兩組間均數(shù)的比較使用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同職稱護(hù)士團(tuán)結(jié)度得分比較：干預(yù)后，觀察組中不同職稱護(hù)理人員，如護(hù)士、護(hù)師及主管護(hù)師的團(tuán)結(jié)度得分均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 不同職稱護(hù)士團(tuán)結(jié)度得分比較（）

表1 不同職稱護(hù)士團(tuán)結(jié)度得分比較（）

2.2 不同用工性質(zhì)護(hù)士團(tuán)結(jié)度得分比較：干預(yù)后，觀察組針對(duì)不同用工性質(zhì)護(hù)士，如在職在編及合同制護(hù)士的團(tuán)結(jié)度得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 不同用工性質(zhì)護(hù)士團(tuán)結(jié)度得分比較（）

表2 不同用工性質(zhì)護(hù)士團(tuán)結(jié)度得分比較（）

2.3 護(hù)士團(tuán)結(jié)度具體維度得分比較：干預(yù)后，觀察組護(hù)士團(tuán)結(jié)度具體維度評(píng)分指標(biāo)中，情感團(tuán)結(jié)維度、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)維度、工作團(tuán)結(jié)維度得分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 護(hù)士團(tuán)結(jié)度具體維度得分比較（）

表3 護(hù)士團(tuán)結(jié)度具體維度得分比較（）

3 討 論

護(hù)士長(zhǎng)是醫(yī)院護(hù)理管理的最基層與直接領(lǐng)導(dǎo)，作為臨床護(hù)理質(zhì)量把控的關(guān)鍵角色，護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)行為與能力將直接對(duì)臨床一線護(hù)士工作效率、工作業(yè)績(jī)、人員素質(zhì)及業(yè)務(wù)能力等起到十分重要的影響[4]，對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)度與凝聚力有重要意義。護(hù)士之間的團(tuán)結(jié)度主要指臨床護(hù)士間相互支持、相互專業(yè)溝通、相互技能促進(jìn)的行為?？剖易o(hù)士之間團(tuán)結(jié)度高者，其科室整體護(hù)理的專業(yè)技能、整體素質(zhì)均有效提高，從而對(duì)提高工作效率，提高護(hù)士工作歸屬感有重要影響[5]。

本研究針對(duì)護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)能力實(shí)施相關(guān)培訓(xùn)與干預(yù)后，比較干預(yù)后，不同職稱護(hù)士團(tuán)結(jié)度得分發(fā)現(xiàn)，觀察組中不同職稱護(hù)理人員的團(tuán)結(jié)度得分均明顯高于對(duì)照組。提示實(shí)施護(hù)士長(zhǎng)管理能力培訓(xùn)對(duì)提高科室護(hù)士之間整體團(tuán)結(jié)度有重要意義，且不存在職稱之間差別。另外針對(duì)不同用工性質(zhì)護(hù)士團(tuán)結(jié)度得分比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，觀察組針對(duì)不同用工性質(zhì)護(hù)士，如在職在編及合同制護(hù)士的團(tuán)結(jié)度得分均顯著高于對(duì)照組。證明在科室護(hù)理管理上，進(jìn)行有效的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)能力培訓(xùn)，并提高護(hù)士長(zhǎng)的整體領(lǐng)導(dǎo)能力，對(duì)提高無論是在職在編及合同制護(hù)士之間團(tuán)結(jié)度有重要價(jià)值。最后針對(duì)護(hù)士團(tuán)結(jié)度具體維度得分比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組護(hù)士團(tuán)結(jié)度具體維度評(píng)分指標(biāo)中，情感團(tuán)結(jié)維度、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)維度、工作團(tuán)結(jié)維度得分均顯著高于對(duì)照組。證實(shí)在科室護(hù)理管理上，進(jìn)行有效的護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)能力培訓(xùn)，并提高護(hù)士長(zhǎng)的整體領(lǐng)導(dǎo)能力，可有效的提高科室護(hù)理人員之間情感團(tuán)結(jié)度與學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)度，進(jìn)而提高整體的工作團(tuán)結(jié)度。

綜上所述：提高護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)能力，對(duì)改善不同職稱護(hù)理人員及不同用工性質(zhì)護(hù)理人員之間的情感團(tuán)結(jié)、學(xué)術(shù)團(tuán)結(jié)及整體工作團(tuán)結(jié)有重要意義。