朱止元

（葫蘆島市第六人民醫(yī)院，遼寧 葫蘆島 125000）

PDCA循環(huán)又被稱為戴明環(huán)，其原因是因為沒過專家戴明博士最先提出來的，PDCA是指全面質(zhì)量管理，是質(zhì)量計劃的制定以及組織實現(xiàn)的過程，并且這個過程在周而復(fù)始的進(jìn)行，因此被稱為PDCA循環(huán)，為了分析PDCA在醫(yī)院管理中的應(yīng)用價值，我院特選取2016年5月至2017年5月收治的200例患者實施PDCA進(jìn)行研究，并對研究數(shù)據(jù)做了統(tǒng)計分析，詳細(xì)研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：我院 2016年5月至2017年5月收治的 200 例患者實施PDCA進(jìn)行研究，按照隨機數(shù)字表法分為常規(guī)組與實驗組各100例。實驗組中，男性49例，女性51例；年齡最大為73歲，最小為12歲，平均年齡為（52.5±4.38）歲；常規(guī)組中，男性45例，女性55例；年齡最大為70歲，最小為13歲，平均年齡為（41.5±4.42）歲。兩組患者一般資料不存在明顯差異（P＞0.05），說明可進(jìn)行比較研究。

1.2 方法：常規(guī)組實施常規(guī)管理方法，實驗組在常規(guī)組的基礎(chǔ)上對相關(guān)護(hù)理人員實施 PDCA，具體方法如下：

1.2.1 計劃階段：分析我院目前的發(fā)展?fàn)顩r，發(fā)展?fàn)顩r包括內(nèi)部環(huán)境和外部環(huán)境。由于醫(yī)院管理難于企業(yè)管理，因此在進(jìn)行實際管理時，醫(yī)院需要面對很多的困難，如科室過多，且每個科室人員數(shù)量大，內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜。在這個過程中，醫(yī)院首先必須要尋找自身存在的問題，分析和歸納問題后來制定相應(yīng)的解決方案和自身發(fā)展計劃，從而為后續(xù)管理做好準(zhǔn)備工作。

1.2.2 實施階段：實施階段是所有階段中最為重要的一個，同時也是企業(yè)在實行 PDCA 是最為注重的一個環(huán)節(jié)，實施階段是對計劃階段的銜接。在實施階段，醫(yī)院需要完善自身管理體系，建立健全的組織結(jié)構(gòu)，明確整個階段的第一責(zé)任人，從而進(jìn)行規(guī)劃建設(shè)，協(xié)調(diào)整體組織，分階段有序?qū)嵤?PDCA 管理計劃。除此之外，醫(yī)院還需要成立宣傳報道組決策指揮組、醫(yī)療救治組等[1]。

1.2.3 檢查階段：檢查階段是整個階段中的重中之重，醫(yī)院相應(yīng)的主管部門需要對各個科室工作展開檢查，監(jiān)督各科室的自查工作，最大程度保證 PDCA 管理模式的有效運行。如對于 ICU、新生兒等重點科室，必須要嚴(yán)格落實檢查制度，采用定期和不定期相結(jié)合的方式來檢查，同時抽查各科室、領(lǐng)域、崗位等相應(yīng)的工作。

1.2.4 處理階段：處理階段具有承上啟下的作用，在處理階段，醫(yī)院必須要組織相關(guān)人員進(jìn)行探討分析，對于各階段進(jìn)行全面分析，找出存在的問題并提出解決方案。對于問題較大的科室以及人員需在其一定的懲罰措施，對于表現(xiàn)突出科室以及人員給予相應(yīng)獎勵，以獎懲制度來提升相關(guān)人員的積極性。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)在每個季度召開信息發(fā)布會，宣傳 PDCA 的應(yīng)用效果，分析醫(yī)院發(fā)展現(xiàn)狀和問題，不斷地吸取教訓(xùn)和總結(jié)經(jīng)驗。醫(yī)院需要及時反饋各科室存在的問題，各科室主管人員也需要及時匯報工作效果，分析總結(jié)這理論循環(huán)管理效果，從而整改下一輪 PDCA 循環(huán)管理[2]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察對比兩組護(hù)理人員的管理質(zhì)量評分、患者以及職工護(hù)理滿意度。管理質(zhì)量評分：對兩組科室管理、病房管理、醫(yī)師管理、護(hù)士管理進(jìn)行評分，評分越高，管理方法越顯著。患者以及職工滿意度：采取本院自制的問卷調(diào)查表來統(tǒng)計患者以及職工滿意度，護(hù)理滿意度調(diào)查表，共分為滿意、良好以及不滿意三項，總分 100分，分?jǐn)?shù)越高，管理方法越顯著。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：以SPS53.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以 n（%）表示，卡方檢驗。計量資料用（）表示，t檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P＜0.05。

2 結(jié)果

實驗組護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比（）

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評分對比（）

3 結(jié) 論

PDCA系統(tǒng)是被廣泛的用于質(zhì)量管理的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的一套循環(huán)管理體系，將PDCA拆解其意思是計劃、執(zhí)行、檢查、處理，PDCA就是按照這個順序周而復(fù)始循環(huán)的科學(xué)程序[3]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組管理質(zhì)量評分高于常規(guī)組，P＜0.05。人們對于醫(yī)院的服務(wù)主要關(guān)注點在于過程，并不是結(jié)果，在PDCA管理模式下，醫(yī)院管理核心由醫(yī)師轉(zhuǎn)變?yōu)榛颊?，建立了以患者為中心的工作模式，良好的解決了管理困難問題。將PDCA應(yīng)用到醫(yī)院管理中，各科室人員在具體執(zhí)行的過程中需要加強溝通交流，處理好科室人員之間、科室之間、上下級之間的關(guān)系，通過分析討論，共同制定出適合醫(yī)院的發(fā)展計劃。醫(yī)院工作人員在PDCA 管理模式下，必須要明確工作目標(biāo)，做到人人有責(zé)有工作，從而不斷地提高工作水平和管理質(zhì)量。

綜上所述，在醫(yī)院管理中應(yīng)用 PDCA，能夠有效解決目前醫(yī)院管理工作中存在問題，促進(jìn)醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量的提升，臨床價值較高。