宋 瑩

（盤錦市中心醫(yī)院，遼寧 盤錦 124010）

佝僂病的出現(xiàn)是因為機(jī)體缺乏足量維生素D，使得機(jī)體磷、鈣出現(xiàn)代謝紊亂，從而出現(xiàn)的慢性全身營養(yǎng)性疾病，主要特征為骨骼病變[1]?；颊咴旧L的長骨干骺端骨組織、軟骨板存在鈣化不全，如果臨床沒有給予及時處理，會對患者生長發(fā)育形成直接影響，所以做好佝僂病的早期診斷具有重要意義[2]。本研究具體分析在佝僂病早期診斷檢測骨堿性磷酸酶和25羥維生素D水平的價值及對療效評估的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料：于2015年7月至2017年9月選取40例佝僂病患者以及40例健康者參與本次研究。佝僂病組包括23例男患者，17例女患者，年齡平均為（12.28±2.36）歲；健康組包括21例男患者，19例女患者，年齡平均為（12.59±2.14）歲。2組各項基本資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：治療前全部患者均接受血骨堿性磷酸酶、25羥維生素D水平測定，佝僂病組患者中假設(shè)骨堿性磷酸酶測定結(jié)果超過250 IU/L，每天服用2次維生素D，每次劑量600 IU，另外每天服用500 mg鈣片，持續(xù)治療1個月。在治療1個月后再次進(jìn)行外周血骨堿性磷酸酶和25羥維生素D水平測定。測定方法：抽取患者清晨2 mL空腹靜脈血液，不實施抗凝處理，進(jìn)行離心處理后留取血清置于零下70 ℃的溫度下等到檢測。選擇北京中生金域診斷技術(shù)有限公司采購的試劑盒通過ZSISOAP法測定骨堿性磷酸酶，25羥維生素D選擇德國羅氏診斷有限公司采購的試劑盒通過電化學(xué)發(fā)光法實施檢測。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：由SPSS19.0對獲取數(shù)據(jù)開展分析，（±s）表示文中計量資料，t檢驗，P＜0.05表明對照結(jié)果有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前指標(biāo)水平：佝僂病組治療前骨堿性磷酸酶測定水平為(289.61±12.54) U/L，25羥維生素D測定水平為（13.02±3.06）ng/mL；健康組治療前骨堿性磷酸酶測定水平為（215.69±12.66）U/L，25羥維生素D測定水平為（45.78±7.09）ng/mL，兩組測定結(jié)果比較差異明顯，P＜0.05。

2.2 佝僂病組治療前后指標(biāo)水平：佝僂病組治療前骨堿性磷酸酶測定水平為（289.61±12.54）U/L，25羥維生素D測定水平為（13.02±3.06）ng/mL；佝僂病組治療后骨堿性磷酸酶測定水平為（218.30±

12.59 ）U/L，25羥維生素D測定水平為（32.55±8.01）ng/mL，治療后指標(biāo)測定水平與治療前比較有明顯差異，P＜0.05。

3 討 論

佝僂病多出現(xiàn)在小兒人群中，以往臨床進(jìn)行佝僂病的診斷時多通過對患者臨床癥狀的觀察分析進(jìn)行判斷，部分醫(yī)師也會進(jìn)行全血堿性磷酸酶、磷、血鈣的測定或者進(jìn)行X線檢測，不過缺乏較高的特異度以及靈敏度，診斷價值不高。佝僂病的發(fā)病整個過程較長，屬于一類慢性疾病，初期缺乏特異性癥狀表現(xiàn)，等到患者有顯著骨骼變化后接受治療時，往往已經(jīng)喪失了最佳的治療時機(jī)，治療失去預(yù)期效果，嚴(yán)重影響小兒的生長發(fā)育[3]。所以有必要尋找一個有效指標(biāo)對治療水平進(jìn)行準(zhǔn)確衡量，避免出現(xiàn)過度治療或者治療不足。

骨堿性磷酸酶屬于一類非膠原蛋白，為成骨細(xì)胞合成，早期骨組織中有非常充分的表達(dá)，骨堿性磷酸酶多在骨基質(zhì)成熟期合成，同時在骨基質(zhì)礦化期慢慢減少，在骨礦化期間會發(fā)揮作用，在骨形成中發(fā)揮著催化劑的作用。骨礦化時，骨堿性磷酸酶能夠?qū)τ袡C(jī)磷酸化合物產(chǎn)生分解，形成無機(jī)磷酸鹽離子，接著與鈣離子結(jié)合后轉(zhuǎn)變?yōu)榱u磷灰石，繼續(xù)結(jié)合骨鈣素，在膠原間形成黏附，這個時候鈣化后的成骨細(xì)胞會將其轉(zhuǎn)變成骨細(xì)胞，使骨化過程得以完成。骨堿性磷酸酶能夠?qū)⒐羌?xì)胞的功能、活性直接反映出來[4]。25羥維生素D是體內(nèi)由維生素D生成的維生素D的活性型，本來維生素D并不具備生理作用，但是形成25羥維生素D后能夠加快鈣集中。從本研究結(jié)果可以得知，佝僂病組治療前血骨堿性磷酸酶較健康組更高，25羥維生素D明顯更低，但是經(jīng)過佝僂病組治療后骨堿性磷酸酶水平顯著降低，25羥維生素D明顯升高，證實這兩項指標(biāo)對佝僂病敏感性非常高，能夠用于佝僂病的早期診斷，并且有助于對佝僂病的臨床治療效果進(jìn)行評價。

綜上所述，骨堿性磷酸酶和25羥維生素D的測定有助于實現(xiàn)佝僂病的早期診斷以及療效評估，價值明顯。