劉 勇

（錦州市疾病預(yù)防控制中心，遼寧 錦州 121000）

麻疹主要是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，多發(fā)于人口密集而未普種疫苗的地區(qū)，平均2～3年以此大流行，主要是通過呼吸道分泌物飛沫傳播[1]。臨床以不同程度的發(fā)熱、上呼吸道炎癥、有皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰黏膜出現(xiàn)麻疹黏膜斑，并在疹退之后遺留色素沉著伴糠麩樣脫屑為主要特征[2-3]。本次研究根據(jù)調(diào)查情況分析影響兒童疫苗接種的可能因素，便于為兒童麻疹疫情提供科學(xué)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：入選對(duì)象均為2011年1月至2018年1月于本市出生的1260例兒童。

1.2 抽樣方法：采取隨機(jī)抽樣法抽取本市3個(gè)中心城區(qū)、3個(gè)近郊區(qū)和3個(gè)地方縣共計(jì)30個(gè)人口密集的居（村）委會(huì)，在選取的30個(gè)居（村）委會(huì)中將每個(gè)年齡段兒童調(diào)查人數(shù)為6例，如果不足6例的則選取相鄰的居（村）委會(huì)進(jìn)行適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充。

1.3 調(diào)查方法和內(nèi)容：設(shè)立自制調(diào)查問卷，并將自制調(diào)查問卷交由集中培訓(xùn)的專業(yè)人員進(jìn)行入戶調(diào)查，問卷內(nèi)容包括一般資料（家庭基本情況和個(gè)人的基本情況）、麻疹疫苗的接種情況、監(jiān)護(hù)人的工作情況、對(duì)麻疹疫苗接種目的的認(rèn)知情況、接種通知途徑、疫苗接種機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量等。

1.4 觀察指標(biāo)：觀察兒童的建卡率和建證率以及疫苗接種率，其中建卡率是指建立預(yù)防接種卡的例數(shù)/總例數(shù)；建證率是指建立預(yù)防接種證的例數(shù)/總例數(shù)，合格疫苗接種率是指按照兒童計(jì)劃免疫的規(guī)定進(jìn)行疫苗接種的例數(shù)/總例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，將單因素可用變量通過Logistic回歸方程分析，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，其中P＜0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 建卡率、建證率和合格疫苗接種率結(jié)果：本次調(diào)查1260名兒童中，建卡1075例，建卡率為85.32%；建證1175例，建證率為93.25%，合格接種疫苗920例，合格疫苗接種率為73.02%。

2.2 單因素分析：?jiǎn)我蛩胤治隹芍幼〉攸c(diǎn)的不同、兒童年齡大小、出生地點(diǎn)的不同、監(jiān)護(hù)人的文化水平高低、家庭的人均月收入多少、選擇接種的途徑、監(jiān)護(hù)人對(duì)接種目的的認(rèn)知水平、接種機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的好壞、監(jiān)護(hù)人工作是否穩(wěn)定和在陪同期間是否參加體檢對(duì)兒童麻疹疫苗的接種情況有很大的影響（P＜0.05），而兒童的性別對(duì)兒童麻疹疫苗的接種率影響不大（P＞0.05）。

3 討 論

麻疹是兒童中常見的急性病毒性傳染病之一，具有很高的傳染性，多于人口密集而為普種麻疹疫苗的地區(qū)發(fā)生流行，臨床以發(fā)熱、眼結(jié)膜炎和皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹為特征，對(duì)兒童的身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重的危害[4]。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)[5]，全球每一年都會(huì)有至少4000萬的麻疹病例，其中至少有100萬的兒童死于麻疹或者由麻疹引發(fā)的并發(fā)癥狀，是疫苗可預(yù)防疾病中病死率最高的疾病。

典型的麻疹主要分為四期，即潛伏期、前驅(qū)期、出疹期和恢復(fù)期。其中潛伏期一般在3～4周，當(dāng)病毒還在潛伏期的時(shí)候，患者只會(huì)出現(xiàn)輕微的體溫上升，并沒有特別明顯的臨床癥狀，而前驅(qū)期也叫發(fā)疹前期，一般在3～4 d，臨床表現(xiàn)逐漸明顯，可輕易的發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、流淚和麻疹黏膜斑以及偶爾可見的皮膚蕁麻疹等，出疹期躲在發(fā)熱后的3～4 d之內(nèi)出現(xiàn)皮疹，這個(gè)階段的患者會(huì)導(dǎo)致體溫升高至40～40.5 ℃，出現(xiàn)稀疏不規(guī)則的紅色球斑疹，并且出診的順序特有一定的特點(diǎn)，一般都是先由耳后、頸部再向下發(fā)展最后遍布全身，而病情嚴(yán)重者一般會(huì)出現(xiàn)不同程度的皮膚水腫、面部水腫變形等，而恢復(fù)期一般是在出診后的3～4 d皮疹開始逐漸的消退，小腿的順序和出診的順序相同，在未合并并發(fā)癥的情況下，體溫減退，在疹下時(shí)候，一般會(huì)在皮膚上留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，這種癥狀一般在7～10 d恢復(fù)正常。為此，麻疹接種疫苗在減少麻疹發(fā)生概率方面顯得尤為重要。

綜上所述，在對(duì)兒童進(jìn)行麻疹接種時(shí)一定從多方面進(jìn)行考慮，并根據(jù)以上因素針對(duì)性的進(jìn)行疫苗接種，以保證兒童的身體健康。