【摘 要】目的：闡述慢性腎功能衰竭患者輔以強(qiáng)化飲食依從性及護(hù)理干預(yù)的實(shí)施措施及對(duì)患者的影響。方法：本次研究時(shí)間為期1年，由2018年8月起至2019年8月止，研究對(duì)象選擇期間于我院接受治療的慢性腎功能衰竭患者90例，由計(jì)算機(jī)抽選將其分為兩組，對(duì)照組患者輔以常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在其基礎(chǔ)上強(qiáng)化飲食干預(yù)及護(hù)理措施，對(duì)兩組患者飲食依從性予以評(píng)估比較，檢驗(yàn)對(duì)比兩組患者護(hù)理前后腎功能各項(xiàng)指標(biāo)，分析各組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分差異。結(jié)果：觀察組患者飲食依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），兩組患者入院時(shí)腎功能各項(xiàng)質(zhì)量、生活質(zhì)量相應(yīng)評(píng)分均較為相近（p>0.05），經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，患者腎功能均有明顯改善，生活質(zhì)量有所提高，觀察組患者尿素氮指標(biāo)（18.29±2.55）、血肌酐指標(biāo)（314.77±8.79）均明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。同時(shí)觀察組患者軀體功能評(píng)分（23.74±0.47）、情感功能評(píng)分（24.02±0.33）、社會(huì)功能評(píng)分（22.59±1.11）、物質(zhì)評(píng)分（22.55±0.89）相較對(duì)照組更高（p<0.05）。結(jié)論：慢性腎功能衰竭患者強(qiáng)化飲食干預(yù)及護(hù)理能夠提高患者依從性，改善患者腎功能，提高生活質(zhì)量，倡導(dǎo)應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】飲食依從性;護(hù)理干預(yù);慢性腎功能衰竭;影響

慢性腎功能衰竭指的是因多種原因?qū)е履I實(shí)質(zhì)出現(xiàn)進(jìn)行性損傷，難以正常發(fā)揮功能，引起患者水電解紊亂，酸堿失衡，對(duì)患者的健康及生活均造成不良危害。同時(shí)，患者如未及時(shí)、有效的得到治療，極容易發(fā)展為尿毒癥，產(chǎn)生生命危險(xiǎn)。多數(shù)患者得知患病后，心理、經(jīng)濟(jì)均承受較大壓力，容易出現(xiàn)抵觸、消極等不良情緒，依從性下降，不利于實(shí)施后續(xù)治療[1]。因而，需要對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，幫助患者了解飲食治療對(duì)的作用及重要性，提高患者的飲食依從性，進(jìn)而保障身體得以充足營(yíng)養(yǎng)，更好的發(fā)揮治療功效[2]。本文以2018年8月-2019年8月我院收治90例慢性腎功能衰竭患者為例，闡述飲食干預(yù)及護(hù)理的實(shí)施過程及作用，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究時(shí)間為期1年，由2018年8月起至2019年8月止，研究對(duì)象選擇期間于我院接受治療的慢性腎功能衰竭患者90例，由計(jì)算機(jī)抽選將其分為兩組，對(duì)照組患者總計(jì)45例，包含男性病患23例，女性病患22例，最低年齡35歲，最高年齡75歲，平均年齡（56.7±1.3）歲。觀察組患者總計(jì)45例，包含男性病患24例，女性病患21例，最低年齡36歲，最高年齡74歲，平均年齡（56.8±1.2）歲。對(duì)比分析兩組患者資料，相似度較高（p>0.05），符合研究要求。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院后由護(hù)理人員向其普及疾病相應(yīng)知識(shí)，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑用藥等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上強(qiáng)化飲食干預(yù)及護(hù)理，具體實(shí)施過程如下：

首先，為患者開展針對(duì)飲食干預(yù)的健康宣教護(hù)理，在日常巡房時(shí)主動(dòng)與患者進(jìn)行面對(duì)面溝通，詢問日常飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，借此了解其對(duì)慢性腎功能衰竭飲食知識(shí)的認(rèn)知程度，根據(jù)實(shí)際情況講解相應(yīng)的內(nèi)容。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)藥物治療和飲食之間的關(guān)系，告知患者在藥物治療的同時(shí)如何通過飲食提高自身免疫力，并叮囑服藥后部分禁忌性飲食問題。同時(shí)，根據(jù)健康宣教進(jìn)展程度和患者個(gè)人情況，為其建立個(gè)人健康檔案，將其日常飲食的動(dòng)態(tài)情況記錄在案，并將其作為健康宣教的輔助材料，為患者提供更加直觀的參考數(shù)據(jù)。其次，在宣教的同時(shí)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，實(shí)時(shí)掌握患者的負(fù)面心理，重點(diǎn)針對(duì)因懼怕飲食增加腎臟負(fù)荷而產(chǎn)生的負(fù)面心理。對(duì)已經(jīng)具有負(fù)面心理的患者要主動(dòng)與其溝通，借助宣教的方式講解科學(xué)飲食對(duì)慢性腎衰的正面影響，從而緩解其心理負(fù)擔(dān)。必要時(shí)可選擇同病房或鄰近病房?jī)?nèi)的病友現(xiàn)身說法，并介紹自己應(yīng)用的食譜，通過患者間的交流改善其心理狀態(tài)。第三，針對(duì)患者日常飲食開展相應(yīng)干預(yù)護(hù)理，要求總體上應(yīng)以攝入低蛋白的食物為主，這樣有利于降低腎臟對(duì)蛋白質(zhì)的代謝負(fù)擔(dān)，可幫助患者更好地控制基本病情[3]。同時(shí)，為防止患者因蛋白質(zhì)攝入量過低而引發(fā)機(jī)體能量消耗過快的問題，需嚴(yán)格根據(jù)患者自身情況和飲食偏好制定個(gè)性化的飲食方案，在患者病情穩(wěn)定期階段要求食材種類的多元化，在滿足其飲食需求的同時(shí)，也可保證營(yíng)養(yǎng)的攝入。禁止使用一切具有刺激性味道的食物，并叮囑患者禁煙戒酒，攝入食材應(yīng)以蔬菜和水果為核心，也可預(yù)防便秘。在低蛋白食物方面可選擇瘦肉、雞蛋和低糖奶制品，同時(shí)還需嚴(yán)格控制日常花生類、豆類等食物的攝入量，用油也要盡量避免花生油和大豆油，可選擇菜籽油。每日攝取的熱量需嚴(yán)格控制在125kJ/kg，還要為患者重點(diǎn)補(bǔ)充B族和C族維生素，可選擇水溶性維生素片，也可為患者服用葉酸、鈣片等補(bǔ)充微量元素，但要嚴(yán)格控制鈉、磷的攝入量，以鈉鹽為代表。在護(hù)理中需定期評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)情況，從而對(duì)個(gè)性化飲食方案進(jìn)行實(shí)時(shí)修改[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

自制評(píng)估量表對(duì)患者護(hù)理后飲食依從性予以評(píng)估，共分為三個(gè)等級(jí)，即依從良好、依從一般、依從較差。根據(jù)患者表現(xiàn)予以真實(shí)、客觀評(píng)估，飲食依從性為依從良好患者占比與依從一般患者占比的總和。檢測(cè)對(duì)比各組患者入院時(shí)就護(hù)理后腎功能指標(biāo)，涉及包括：尿素氮、血肌酐。向患者發(fā)放SF-36調(diào)查問卷評(píng)估患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分，包括項(xiàng)目有：軀體功能、情感功能、社會(huì)功能、物質(zhì)。各分項(xiàng)分值為25分，生活質(zhì)量與得分呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

匯總結(jié)果后錄入SPSS 20.0 軟件內(nèi)處理分析，以p<0.05形式表示結(jié)果存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 飲食依從性分析對(duì)比

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后飲食依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見表1。

2.2 護(hù)理前后患者腎功能指標(biāo)比較

兩組患者入院時(shí)各項(xiàng)腎功能指標(biāo)大致相近（p>0.05），經(jīng)護(hù)理后，觀察組患者各項(xiàng)腎功能值均優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較

未經(jīng)護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分相似（p>0.05），護(hù)理后，生活質(zhì)量均有提升，觀察組各項(xiàng)評(píng)分高于對(duì)照組（p<0.05），見表3。

3 討論

慢性腎功能衰竭是泌尿系統(tǒng)常見疾病之一，其主要是因?yàn)槟I臟蠻子能夠器質(zhì)性損傷導(dǎo)致的代謝功能障礙，臨床主要表現(xiàn)為人體代謝產(chǎn)物血液潴留，進(jìn)而造成機(jī)體水、電解質(zhì)等平衡被打破，長(zhǎng)時(shí)間發(fā)展就會(huì)造成全身性癥狀[5]。由于慢性腎衰患者代謝功能處于低下狀態(tài)，其飲食結(jié)構(gòu)就需要大幅度轉(zhuǎn)變，此時(shí)如采用科學(xué)的飲食護(hù)理干預(yù)方式，嚴(yán)格控制其蛋白質(zhì)、鹽分等的攝入量，就能夠降低腎臟負(fù)擔(dān)，有效提升臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]劉霞，王如美.飲食依從性與護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者的影響[J].中國保健營(yíng)養(yǎng)，2019，29（20）：151.

[2]陳波.飲食依從性與護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者的影響分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（5）：174-176.

[3]陳柳珍，雷娜艷.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，9（17）：51-52.

[4]耿輝.探究飲食依從性與護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭患者的影響[J].心血管外科雜志（電子版），2019，8（4）：212-213.

[5]陳柳珍，雷娜艷.協(xié)同護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性腎功能衰竭血液透析患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2018，009（017）：P.51-52.

作者簡(jiǎn)介

瞿冬靜（1988-），女，云南省曲靖市人。大學(xué)本科學(xué)歷，護(hù)師，護(hù)理。