丁雪玲

【摘 要】目的：探究振動(dòng)排痰護(hù)理在慢阻肺患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2018年3月至2019年1月收治的慢阻肺患者供74例，按照隨機(jī)、平均分組原則分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組進(jìn)行排痰常規(guī)護(hù)理，該組共有37例患者。觀察組進(jìn)行振動(dòng)排痰護(hù)理，該組共有37例患者。對(duì)比分析兩組患者排痰的總有效率和臨床癥狀改善的情況。結(jié)果：對(duì)照組排痰的總有效率（81.08%）顯著差于觀察組（97.29%），且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在護(hù)理干預(yù)后，觀察組氣喘、咳嗽、咳痰得分分別為：1.13±0.43、0.68±0.24、0.82±0.34。對(duì)照組氣喘、咳嗽、咳痰癥狀得分明顯高于觀察組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：振動(dòng)排痰護(hù)理在慢阻肺患者中的應(yīng)用價(jià)值顯著，提高了治療效果，有利于改善患者肺功能，緩解臨床癥狀，值得在臨床上推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】振動(dòng)排痰;護(hù)理;慢阻肺;患者;應(yīng)用價(jià)值

慢阻肺近年來(lái)發(fā)病率都在增加，慢阻肺主要特征為患者氣流受阻，引發(fā)一系列的炎癥反應(yīng)。該疾病在呼吸科較為多見(jiàn)，病程較長(zhǎng)，容易反反復(fù)復(fù)，致死率高。臨床癥狀為咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸急促等，患者不能正確的排痰，導(dǎo)致痰液堵塞氣道，患者的氣喘、呼吸會(huì)更加急促，嚴(yán)重的會(huì)威脅患者的生命。慢阻肺的目的為緩解臨床表現(xiàn)，不讓疾病進(jìn)一步發(fā)展病情得到控制[1]。正確排痰可以改善肺功能，防止發(fā)生感染，維持患者呼吸道通暢，有效改善臨床表現(xiàn)[2]。慢阻肺發(fā)病因素目前還沒(méi)有明確，引起該疾病的因素較多，目前慢阻肺主要是以藥物為主，但是有些效果不是很明顯，有效的排痰護(hù)理發(fā)揮著重要的作用，臨床上排痰多數(shù)為拍背叩擊，此種排痰方式效果不是很好，不能有效的把痰排出，會(huì)導(dǎo)致感染等并發(fā)癥的發(fā)生[3]。在本次研究中，探究振動(dòng)排痰護(hù)理在慢阻肺患者中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將具體排痰方法的應(yīng)用報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取本院2018年3月至2019年1月收治的慢阻肺患者供74例 ，本次實(shí)驗(yàn)與研究均為患者自愿參加，并簽署知情同意書，所有患者都被診斷為慢阻肺。按照隨機(jī)、平均分組原則分為對(duì)照組和觀察組，進(jìn)行排痰常規(guī)護(hù)理設(shè)為對(duì)照組，該組共有37例患者，其中男性25例，女性18例，年齡介于43-74歲之間，平均年齡 （62.23±4.29）歲，2-11年的病程;進(jìn)行振動(dòng)排痰護(hù)理設(shè)為觀察組，該組共有37例患者，其中男性24例，女性19例，年齡介于42-72歲之間，平均年齡為（62.15±4.26）歲。1-13年的病程。對(duì)比兩組患者的資料，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行排痰常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者取側(cè)臥體位，每隔2個(gè)小時(shí)要定時(shí)進(jìn)行翻身，叩擊拍打患者背部和胸部，規(guī)律的自上而下用指腹口技拍打。持續(xù)10分鐘左右，次數(shù)保持在150次左右。在拍打過(guò)程中，患者一旦出現(xiàn)任何不適，要及時(shí)停止，并告知醫(yī)生。

觀察組進(jìn)行振動(dòng)排痰護(hù)理，同時(shí)進(jìn)行拍打叩擊、振動(dòng)排痰，取側(cè)臥體位，設(shè)置叩擊頭速度10-50GPS左右，輸出速度為25周/s左右。將振動(dòng)頭放在患者胸部位置，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)進(jìn)行振動(dòng)排痰，每次進(jìn)行5分鐘左右根據(jù)患者是否能承受該力度給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。在叩擊過(guò)程中，要隨時(shí)觀察患者，一旦出現(xiàn)任何不適，要及時(shí)停止，并告知醫(yī)生。

1.3 觀察指標(biāo)[4]

比較并且分析兩組患者的排痰總有效率和臨床癥狀改善的情況?？傆行史譃闊o(wú)效、有效、顯效三個(gè)方面，顯效率加有效率為總有效率。有效：患者很容易把痰咳出，呼吸音正常，肺部聽(tīng)到散在的啰音，SPO2達(dá)到90%以上，對(duì)平時(shí)的生活和工作影響小;無(wú)效：痰不容易咳出，癥狀沒(méi)有消失，SPO2小于90%[5];顯效：咳出痰很容易，肺部聽(tīng)到的啰音都消失或者明顯減少，SPO2達(dá)到93%以上，不會(huì)影響平時(shí)生活與工作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究后最后所有的數(shù)據(jù)用spss20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理。處理數(shù)據(jù)時(shí)計(jì)量資料一般用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料一般用X2檢驗(yàn)，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)差異通過(guò)P值來(lái)判定。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的排痰總有效率

觀察組患者有29例顯效、有7例有效、有1例無(wú)效，總有效率為97.29%;對(duì)照組患者有21例顯效、有9例有效、有7例無(wú)效，總有效率為81.08%。對(duì)照組排痰的總有效率顯著差于觀察組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比分析兩組患者臨床癥狀改善的情況

對(duì)照組氣喘、咳嗽、咳痰癥狀得分明顯高于觀察組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

3 討論

我國(guó)慢阻肺的發(fā)病率較高，由于老齡化的發(fā)展和自然壞境受到破壞。容易發(fā)生無(wú)氧代謝的情況，如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療，后期病情發(fā)展的較快，甚至引起呼吸衰竭。一旦發(fā)現(xiàn)患者不能自行有效排痰，要及時(shí)給予護(hù)理，防止病情進(jìn)一步發(fā)展，有效的排痰護(hù)理發(fā)揮著很重要的作用，影響排痰常規(guī)護(hù)理的因素有很多，像護(hù)理人員的手法、叩擊的力度、叩擊的頻次都很產(chǎn)生較大的影響。振動(dòng)排痰是通過(guò)物理方法幫助患者排痰，把叩擊頭放在患者的胸部位置，肌肉傳導(dǎo)振動(dòng)幫助松動(dòng)和進(jìn)一步推擠痰液，在主氣道慢慢移動(dòng)排除痰液[6]。讓患者進(jìn)行有效咳嗽，把痰液咳出，振動(dòng)排痰效果更好，血液循壞得到較大的改善，該種排痰方法適合不能正?？人院团盘档幕颊?，體質(zhì)比較虛弱的患者[7-8]，防止出現(xiàn)常規(guī)排痰的缺點(diǎn)，肌力很快得到恢復(fù)，對(duì)體位沒(méi)有嚴(yán)格要求，體位對(duì)排痰效果沒(méi)有任何影響，操作便捷方案，患者更容易接受。

在次本研究中，對(duì)照組治療的總有效率（81.08%）顯著差于觀察組（97.29%），且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組氣喘、咳嗽、咳痰癥狀得分明顯高于觀察組，且P<0.05，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說(shuō)明振動(dòng)排痰護(hù)理在慢阻肺患者中的應(yīng)用效果很好，改善了患者的肺功能和臨床表現(xiàn)，減少了不良反應(yīng)發(fā)生的幾率，提高了治療的總有效率，不會(huì)產(chǎn)生痛苦，患者的生活質(zhì)量得到提高[9]，護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)也大大減輕[10]，與有關(guān)研究結(jié)果相符[11]。

總而言之，振動(dòng)排痰護(hù)理在慢阻肺患者中，其應(yīng)用價(jià)值顯著，有利于患者將痰液排出，具有值得被臨床推廣應(yīng)用的優(yōu)越價(jià)值。

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