孫海英

（丹東市第一醫(yī)院，遼寧 丹東 118000）

在臨床消化系統(tǒng)出血病癥中，非靜脈曲張性上消化道出血屬于較為常見類型，結(jié)合臨床接診情況可知，該類患者多表現(xiàn)為胃部、胰管以及十二指腸等部位出現(xiàn)出血[1]。借助消化內(nèi)鏡對該類出血患者進行治療逐步成為臨床治療該癥的主要方式。本研究就側(cè)重針對該治療方式的具體效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：按照對比治療的方式展開研究，選入病例共計為48例，為本院在2017年2月至2018年12月所接診，取組中24例，以常規(guī)方式展開各方面治療，即對照組，余下24例則借助消化內(nèi)鏡展開治療，即觀察組。對照組中男14例，女10例，年齡33～53歲，均值為（42.31±1.38）歲。而觀察組男15例，女9例，年齡31～54歲，均值為（45.02±1.77）歲。對比以上數(shù)據(jù)，P＞0.05。

1.2 方法：對照組患者在入院后立即展開補液治療，并對患者血容量進行補充同時借助抑酸類藥物進行治療，并借助血管活性類藥物幫助患者血管功能改善，同時需要對患者出血癥狀嚴(yán)密進行觀察。而觀察組則需要在內(nèi)鏡下展開治療，由專業(yè)臨床醫(yī)師借助內(nèi)鏡針對患者出血部位各方面情況進行準(zhǔn)確評估，并在出血部位周圍約3 mm的位置處注射2 mL左右凝血酶以及去甲腎上腺素。在治療期間，需及時對積血進行吸出，以得到最為清晰的手術(shù)視野。對于出血較為嚴(yán)重部位，需借助止血夾或者蛇毒凝血酶等進行處理。在借助氬氣刀電凝止血的過程中，需要對止血距離進行合理把控，手術(shù)醫(yī)師在進行操作的過程中需要避免接觸到內(nèi)鏡，防止在操作過程中對病變部位組織造成更為嚴(yán)重?fù)p傷同時對內(nèi)鏡造成破壞。在治療后，觀察組患者同樣需要按照常規(guī)方式進行抗感染等方面治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：若在治療后患者出血癥狀消失，不存在有嘔血以及黑便等癥狀，結(jié)合對腸鳴音等檢查可知，各指標(biāo)均穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，即顯效。若在治療后，患者出血癥狀得到有效控制，黑便以及嘔血等癥狀明顯得到改善，即有效。若在治療后患者各方面癥狀未得到改善，且存在有更加嚴(yán)重趨勢，即無效[2]。

1.4 觀察指標(biāo)：研究中需對兩組整體治療有效率、再出血率、住院時間進行統(tǒng)計與對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：研究中與兩組有關(guān)各方面數(shù)據(jù)都借助SPSS19.0進行處理，按照百分?jǐn)?shù)對計數(shù)數(shù)據(jù)表示，以卡方檢測，而計量數(shù)據(jù)則通過均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢測，P＜0.05差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在本次研究中，觀察組整體治療有效率為91.67%（22/24），對照組為75.00%（18/24），對比可知，觀察組存在明顯優(yōu)勢，P=0.003，χ2=7.982。在治療期間，觀察組無患者出現(xiàn)再出血癥狀，而對照組中6例患者出現(xiàn)再出血，對比P=0.017，χ2=6.011。在住院時間上，觀察組為（5.23±1.28）d，對照組為（7.88±1.39）d，對比P=0.001，t=10.082。

3 討 論

對于消化道出血的治療一直屬于臨床關(guān)注的重點，非靜脈曲張性上消化道出血所占比例居高，且多數(shù)患者病發(fā)較為突然，在早期無明顯不適感，病癥發(fā)展速度較快，若出血癥狀未在短時間內(nèi)得到有效控制，將對患者健康造成嚴(yán)重影響，甚至可能危及到患者生命安全。在以往治療中結(jié)合各類止血藥物以及血管活性改善類藥物進行治療，雖然能幫助患者出血癥狀在較短時間內(nèi)得到改善，但結(jié)合臨床反饋可以發(fā)現(xiàn)，常規(guī)藥物治療的整體效果存在有一定局限性，無法在極短時間內(nèi)達(dá)到止血的效果，且存在有較高的再出血率，臨床治療效果欠佳[3]。

在消化內(nèi)鏡持續(xù)發(fā)展的情況下，借助消化內(nèi)鏡對該部分患者進行治療逐步被臨床所重視。在直視的情況下展開各方面止血操作，可方便手術(shù)醫(yī)師針對患者出血癥狀進行準(zhǔn)確了解與分析。且通過局部注射用藥或者電凝等方式，可直接作用于出血部位，從根源上達(dá)到治療的效果，提升止血效率，促使患者出血癥狀在最短時間內(nèi)得到控制。早在馬錦屏等[4]研究中已經(jīng)明確指出，在消化內(nèi)鏡的作用下，可進一步提升臨床對非靜脈曲張性上消化道出血患者的治療效果，充分證實該治療方式的有效性。

在本次研究中，我院結(jié)合對比治療的方式可以發(fā)現(xiàn)，在消化內(nèi)鏡的幫助下確實可達(dá)到提升對該部分出血患者治療效果的作用，縮短患者住院時間，保障綜合治療效果，并實現(xiàn)對再出血率的有效控制?；谠撝委煼桨傅亩鄬用鎯?yōu)勢，可將其在臨床持續(xù)進行采用，以幫助患者進行恢復(fù)。