李 晶

（遼寧省朝陽市建平縣醫(yī)院，遼寧 建平 122400）

腦卒中為腦部血管驟然破裂或阻塞而引發(fā)腦組織損傷的疾病，致殘率、發(fā)病率、病死率較高[1]，是我國致死率最高的疾病，且其致死率在全球范圍內(nèi)占據(jù)第二位，現(xiàn)階段腦卒中患者主要采用腦保護、溶栓及抗凝治療，這些方法可促使患者血液供應(yīng)恢復，減輕腦部損傷[2]，然而在促使患者腦血流情況改善方面的作用有限[3]。尤瑞克林是自健康男性尿液中提取的蛋白質(zhì)，有舒縮血管、調(diào)節(jié)血壓、促使缺血組織血管再生等功能，對局部血供有改善效果。本研究選取86例腦卒中患者，以隨機分組方式探討尤瑞克林在其中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年2月至2017年3月收治的86例腦卒中患者，獲取患者知情同意、醫(yī)院倫理委員會批準后，將之隨機分為兩組各43例。對照組男26例，女17例，年齡63～77歲，平均（68.46±3.52）歲；平均發(fā)病時間（16.35±2.14）h；觀察組男27例，女16例，年齡62～78歲，平均（68.51±3.63）歲；平均發(fā)病時間（16.41±2.09）h；兩組基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法：對照組行常規(guī)治療，給予腦蛋白水解物、血栓通等營養(yǎng)腦神經(jīng)，同時口服阿司匹林腸溶片（神威藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H13023716）抗血小板凝聚，300 mg/d。觀察組在對照組治療基礎(chǔ)上，給予尤瑞克林（廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20052065）0.1PNA單位+100 mL 0.9%氯化鈉注射液靜脈滴注，每日1次。兩組患者均展開連續(xù)2周的治療。兩組治療期間根據(jù)病情，給予血壓控制，提供血脂、血糖調(diào)節(jié)藥物。

1.3 觀察指標：①治療前后對兩組神經(jīng)功能缺損情況（NIHSS）[4]進行評分，對兩組患者基底動脈、椎動脈血流速度改善情況進行檢測，以半定量法觀察患者局部腦血流量。②評估兩組臨床療效：顯效：治療后NIHSS評分下降90%及以上，且病殘程度是0級；有效：治療后患者NIHSS評分下降46%～89%，且病殘程度是1～3級；改善：治療后患者NIHSS評分下降18%～45%；無效：治療后NIHSS評分下降18%，或患者死亡。以顯效、有效與改善為總有效。③觀察不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析：用SPSS20.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料（±s）以t檢驗對比；計數(shù)資料以χ2檢驗對比。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 腦血流速度及腦血流量分析：治療前兩組基底動脈血流速度、椎動脈血流速度、局部腦血流量為：對照組（27.89±3.62）cm/s、（25.78±3.12）cm/s、（0.40±0.18）R，觀察組為：（27.81±3.18）cm/s、（25.83±3.07）cm/s、（0.39±0.15）R，兩組比較，各指標差異不顯著（t=0.109、0.075、0.280，P=0.457、0.470、0.390）。治療后兩組各指標依次為：對照組（34.20±3.18）cm/s、（31.69±3.27）cm/s、（0.50±0.12）R，觀察組（37.24±3.26）cm/s、（35.06±2.95）cm/s、（0.74±0.20）R，觀察組各指標明顯優(yōu)于對照組（t=4.377、5.018、6.748，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 兩組臨床療效：對照組顯效13例，有效10例，改善8例，無效12例，治療總有效率72.09%；觀察組顯效16例，有效12例，改善11例，無效4例，治療總有效率90.70%；兩組治療總有效率差異顯著（χ2=4.914，P=0.027）。

2.3 不良反應(yīng)情況：治療期間對照組4例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中惡心或嘔吐2例，上腹部不適2例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%；觀察組6例出現(xiàn)不良反應(yīng)，皮膚潮紅2例，惡心嘔吐3例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.95%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不顯著（χ2=0.453，P=0.501）。

3 討 論

腦血管病是對中老年人身心健康危害巨大的疾病，其中腦卒中最為常見。腦卒中患者病情進展迅速，一般在6 h即可到達高峰，且患者神經(jīng)功能障礙預后不佳，患者可出現(xiàn)感覺障礙、偏癱、失語、意識障礙等現(xiàn)象，生活質(zhì)量可受到嚴重影響。腦卒中缺血中心區(qū)域的血流量大幅下降，機體代謝、離子內(nèi)環(huán)境、細胞功能均遭受破壞，短時間內(nèi)細胞即可壞死，缺血性半暗帶中還可供應(yīng)一定血流，因此對缺血性半暗帶加以挽救意義重大[5]。

尤瑞克林是一種組織型激肽原酶，可對激肽原底物發(fā)揮作用，轉(zhuǎn)化激肽原為血管舒張素、激肽，進而發(fā)揮作用，經(jīng)多種途徑治療腦卒中。該藥物可選擇性擴張部分梗死血管，促使側(cè)支循環(huán)建立及局部血液供應(yīng)恢復，還可抑制局部血小板聚集，對神經(jīng)再生有促進之功，能夠有效改善腦卒中患者的局部腦血流情況。郭新宇[6]發(fā)現(xiàn)，尤瑞克林經(jīng)靜脈途徑給藥之后，可促使大腦動脈阻塞時間為24 h的大鼠腦梗死灶明顯縮小，同時可降低腦水腫程度，促使神經(jīng)缺損癥狀得到改善。本次研究顯示，觀察組治療總有效率90.70%明顯高于對照組的72.09%（P＜0.05），可見尤瑞克林的應(yīng)用能有效減輕患者神經(jīng)功能缺損程度，患者預后改善情況。研究同時發(fā)現(xiàn)，治療后觀察組基底動脈、椎動脈血流速度明顯高于對照組，局部腦血流量明顯多于對照組（P＜0.05），可見觀察組患者經(jīng)治療后，腦血流狀況得到了明顯改善。另外，對照組、觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率9.30%、13.95%無明顯差異（P＞0.05），這說明尤瑞克林具有較高安全性，在提高療效的同時不會增加藥物不良反應(yīng)。

綜上所述，為腦卒中患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加入尤瑞克林，能有效增加腦血流速度及血流量，且不會導致藥物不良反應(yīng)風險增加，值得推廣。