呂 波

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116033）

2型糖尿病屬于慢性代謝性疾病，臨床較為常見，屬于糖尿病中一種，為成人糖尿病，患者數(shù)量約占糖尿病患者的90.0%[1]。2型糖尿病患者多為體內(nèi)胰島素水平較低或者水平正常但胰島素作用不足引起，其具體發(fā)病機制目前尚未明確[2]。2型糖尿病發(fā)生后患者血糖水平長時間保持較高水平，對心、肝等重要臟器組織長期形成影響，造成慢性損傷，病情發(fā)展后即可發(fā)生腎功能損傷等危重并發(fā)癥，危及患者生命健康[3]。由于此病具體發(fā)病機制尚未明確，目前臨床治療通過控制患者血糖的藥物進(jìn)行治療，以延緩病情發(fā)展，二甲雙胍作為臨床常用口服降糖藥之一，臨床應(yīng)用可起到一定降糖效果，但單一用藥效果仍不理想。為明確利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效，本次通過我院收治的146例患者完成觀察，詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入2018年1月至2019年5月我院收治2型糖尿病患者146例，區(qū)組隨機化分組法分為聯(lián)治組與單一施藥組，各73例，聯(lián)治組男40例，女33例，平均（56.24±3.57）歲，單一施藥組男39例，女36例，平均（56.47±3.64）歲，兩組患者均對研究知情，我院倫理委員同意，組間一般資料對比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：單一施藥組給予二甲雙胍，藥物由上海新五洲藥業(yè)有限公司提供，國藥準(zhǔn)字H20080332，1克/次，2次/天，口服，共服用 16周，治療期間監(jiān)測患者血糖，若出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象及時調(diào)小服藥劑量。聯(lián)治組應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍完成治療，二甲雙胍治療方法與單一施藥組一致，利拉魯肽由丹麥諾和諾德公司提供，國藥準(zhǔn)字J20110026，起始劑量為0.6 mg，皮下注射給藥，1次/天，治療7 d后調(diào)整劑量至1.2毫克/次，最大劑量控制在1.8克/次，1次/天，治療16周，治療期間依然注意患者低血糖現(xiàn)象，及時調(diào)整給藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果評級標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后空腹血糖＜6.5 mmol/L，臨床癥狀基本消失；有效：治療后空腹血糖＜7.0 mmol/L且≥6.5 mmol/L，臨床癥狀有所改善；無效：治療后血糖＞7.0 mmol/L，臨床癥狀無變化，治療有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100%。

1.3.2 不良反應(yīng)：腹瀉、惡心、低血糖等。

2 結(jié)果

單一施藥組治療有效率82.2%（13例無效、19例有效、41例顯效），不良反應(yīng)發(fā)生率6.8%（腹瀉2例、低血糖1例、惡心2例），聯(lián)治組治療有效率97.3%（2例無效、15例有效、56例顯效），不良反應(yīng)發(fā)生率8.2%（腹瀉3例、低血糖1例、惡心2例），聯(lián)治組治療率顯著更高（χ2=12.393，P=0.001），不良反應(yīng)對照不存顯著差異（χ2=0.141，P=0.707）。

3 討 論

糖尿病屬于一種慢性代謝性疾病，其發(fā)生主要與胰島素分泌不足、胰島素作用不足有關(guān)。35～40歲后發(fā)病率較高，患者患病后常見癥狀為肥胖或多食且消瘦、多飲、多尿等、臨床又將糖尿病分為1型糖尿病及2型糖尿病，2型糖尿病患者可占90%以上[3]。2型糖尿病患者長期受高血糖影響，臟器組織出現(xiàn)慢性損傷，隨病情進(jìn)展可并發(fā)腎功能損傷、周圍神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者生命安全[4]。

藥物治療中，二甲雙胍為臨床常用口服降糖藥物之一，于1920年被發(fā)現(xiàn)具有一定降糖作用，在后續(xù)研究中二甲雙胍作用機制逐漸被明確。二甲雙胍可通過機體胰島素敏感性，促進(jìn)周圍組織利用葡萄萄，可抑制肝臟的糖異生作用，達(dá)到減少糖原形成的效果，并可抑制機體小腸黏膜細(xì)胞對葡萄糖的攝取及利用，最終達(dá)到降低患者血糖的效果。在相關(guān)研究中還指出，應(yīng)用二甲雙胍治療時僅有極小概率造成患者血糖低于正常水平，總體用藥安全較高。二甲雙胍在臨床推廣使用多年，已取得確切效果，不過，隨臨床治療需求不斷提高，二甲雙胍的治療效果已逐漸不能滿足臨床需要。

綜上所述，2型糖尿病患者的治療中應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍進(jìn)行治療可取得滿意效果，可推廣。