王德秋

（大連市金州區(qū)第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

現(xiàn)階段，我國已經(jīng)步入老齡化社會，老年人養(yǎng)老、健康等問題接踵而來，臨床上腦血管疾病是老年人常見疾病，如腦梗死，且占有很高的病死率和致殘率，不利于患者身體健康，降低其生活質(zhì)量，且抑郁情緒是該疾病的后常見的并發(fā)癥之一，加重患者及其家庭負擔。因此，針對老年腦梗死患者開展心理護理干預，幫助其減緩心理壓力，積極面對治療，提升其生活質(zhì)量，現(xiàn)對心理護理干預對老年腦梗死患者出現(xiàn)抑郁情緒中的進展做一綜述。

1 老年腦梗死患者出現(xiàn)抑郁情緒機制分析

1.1 腦梗死部分。在大腦皮質(zhì)各個腦葉等部位發(fā)生梗死均有可能會引起抑郁情緒，抑郁情緒的出現(xiàn)與梗死病灶數(shù)量有很大的關聯(lián)，特別是基底節(jié)、側(cè)腦室旁、丘腦出現(xiàn)病變時，患者的抑郁情緒更為明顯。

1.2 腦組織代謝障礙。腦梗死患者腦局部發(fā)生血液循環(huán)障礙，腦部組織缺血、缺氧，進而會使得腦組織變性、壞死，導致神經(jīng)功能受到損傷，引發(fā)抑郁等各類精神癥狀。

1.3 去甲腎上腺素。抑郁癥的出現(xiàn)與去甲腎上腺素含量不足有關聯(lián)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中去甲腎上腺素水平低，這與腦卒中損傷，從而影響腦內(nèi)和心理活動相關的結構，加重抑郁情緒[1]。

2 老年人患者出現(xiàn)抑郁情緒因素分析

2.1 社會心理因素。大部分老年人有著固定的生活模式，工作量少且收入減少，加上老年人身體疾病多，生活能力有所下降，家庭成員相處方式等影響，患者容易出現(xiàn)失落感、焦慮感和抑郁的情緒，當不良情緒未等到及時疏解，久而久之就導致抑郁癥。

2.2 疾病因素。大部分老年人身患幾種疾病，當出現(xiàn)腦梗死時，需要住院接受治療，適應新環(huán)境需要一段時間，生老病死是醫(yī)院常態(tài)，患者看到病友治療不佳，受疾病疼痛的折磨，多少患者的心理會發(fā)生變化；若子女工作太忙不能在院陪伴左右也增加患者孤獨感，增加抑郁程度。

2.3 遺傳因素。大部分研究表示抑郁情緒的出現(xiàn)和遺傳有很密切關聯(lián)，抑郁癥不會遺傳，但抑郁癥有家族集中遺傳傾向性，有抑郁傾向患者親屬中，其患抑郁癥的概率比正常人要高很多。

3 心理護理干預應用形式分析

腦梗死病死率較高，存活患者也極大可能遺留不同程度的功能障礙，容易引起抑郁情緒。抑郁癥是現(xiàn)代人常見的精神疾病，隨著生活壓力的增大，患者人數(shù)也越來越多，患者情緒長時間處于低落狀態(tài)中，思維遲緩、意志活動減弱、認知功能受到損害，不利于疾病預后。因此，給予腦梗死老年患者實施心理護理干預具有十分重要的意義。

3.1 積極開展健康宣教：依照患者的認知能力、受教育水平等采用其易接受的方式詳細耐心講解有關腦梗死的知識，內(nèi)容包括患者機制、治療措施等，提高患者對自身疾病的認知，提高護理依從性；指導患者養(yǎng)成良好合理的生活習慣，培養(yǎng)個人興趣，適當運動，以使精神生活豐富；鼓勵患者積極面對自身疾病，努力克服悲觀情緒，積極與患者家屬溝通，讓患者參與患者康復護理中，增加患者恢復健康的自信心[2]。

3.2 為患者做心理評估，及時給予心理疏導：腦梗死患者生活質(zhì)量下降，部分患者生活無法自理，心理會生出低落等情緒，加上對護理人員的信任度不足，治療依從性差。護理人員要觀察患者心理變化，主動與患者交流，了解其心理活動，拉近與患者間的距離，增加患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 行為治療法及暗示治療法：通過對患者心理進行分析，當患者出現(xiàn)不良情緒時要給予暗示，多用鼓勵、樂觀的話語鼓勵患者；針對抑郁癥嚴重患者，可以引導其與抑郁癥治療良好的患者在同一病房，受到其他病友樂觀態(tài)度的影響，減緩抑郁情緒，改善其心理狀態(tài)[3]。

3.4 家庭和社會支持對腦梗死患者預后有積極影響：老年腦梗死患者可能受到家庭、社會角色的變化，心理產(chǎn)生變化，護理人員根據(jù)患者的心理狀態(tài)為患者提供舒適的病房，加強與患者及其家屬的交流，多于家屬交流護理技巧等，消除家屬焦慮、緊張的情緒，允許鼓勵家屬多探視和陪伴患者，讓患者體會家庭的溫暖，增加康復治療配合度。

4 心理護理干預措施分析

4.1 為患者提供舒適的環(huán)境。患者就醫(yī)期間為其創(chuàng)建舒適溫馨的休養(yǎng)環(huán)境，這對于其精神、情緒以及心理狀態(tài)的改善來說有積極作用。每日需定時清潔患者病房環(huán)境，確保被褥、床單與各類物品清潔衛(wèi)生，病房布置盡量生活化，避免單調(diào)乏味，盡量使患者感受到溫馨與溫暖；合理調(diào)控室內(nèi)的溫度及濕度，減少噪音與強光刺激。良好的環(huán)境有助于減少老年腦梗死患者負面情緒，安靜、舒適的住院環(huán)境從心理上滿足老年人需求，保持其對生活的熱情[4]。

4.2 強化健康教育，給予心理干預護理：鼓勵患者正視自身疾病，鼓勵患者接受心理治療，通過健康宣講增加患者腦梗死疾病認識度，提升患者自我保健意識，讓患者意識到腦梗死患者都不能做到完全康復，但可以通過康復訓練改善肢體功能，提高自理能力。針對抑郁患者應耐心、細心安慰患者，因患者出現(xiàn)抑郁癥的根源均有差異，因此在護理時需密切與患者的交流，掌握患者情緒狀態(tài)，耐心傾聽患者自訴，給予患者充分的尊重與關愛，使其感受到來自外界的關心，盡早走出封閉自我的狀態(tài)，讓患者意識到抑郁情緒會加重病情，改善其心理狀態(tài)，積極配合康復治療，提升康復效果。

5 小 結

腦梗死后出現(xiàn)抑郁老年患者可采取藥物治療，并給予常規(guī)護理，對患者開展心理護理干預，積極了解患者心理問題，及時給予患者心理指導，改善其抑郁心理狀態(tài)，提高康復治療配合度，從而提升患者生活質(zhì)量，減短其住院時間，降低因抑郁自殺的情況出現(xiàn)，減少病死率。