劉冬雪

（朝陽市疾病預(yù)防控制中心微生物檢測所，遼寧 朝陽 122000）

梅毒是一種危害極大的性疾病，具有傳染性，傳染途徑主要為性傳播，同時也可由母體經(jīng)胎盤傳染給胎兒。梅毒的發(fā)生主要與梅毒螺旋體感染有關(guān)，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，早發(fā)常常會表現(xiàn)為皮膚與黏膜的損害，隨著病程的遷延，晚期則會引起中樞系統(tǒng)及血管的病變，是一種會對全身各個器官都會累及的慢性疾病[1-2]。目前，我國梅毒的發(fā)病現(xiàn)狀尚未得到有效控制，發(fā)病率處于逐步升高的趨勢。早期診斷梅毒具有十分重大的意義，但梅毒患者在發(fā)病早期往往病情隱匿，容易出現(xiàn)誤診或漏診。本研究比較了TPPA法、TP-ELISA法、TRUST法對梅毒的診斷效能，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象：選擇2014年1月至2017年5月我院收治的77例臨床擬診為梅毒的患者，男46例，女31例；年齡26～57歲，平均（43.47±8.38）歲。

1.2 方法：所有患者均同期采用TRUST法、TPPA法、TP-ELISA進(jìn)行血清學(xué)檢測，抽血后分離血清，TRUST試劑盒購自廈門海菲生物技術(shù)有限公司，TPPA試劑盒購自青島漢唐生物科技有限公司，TP-ELISA試劑盒購自北京萬泰生物科技有限公司，酶標(biāo)儀購于自廈門新創(chuàng)科技有限公司。按照試劑盒說明書的提示進(jìn)行檢測過程。

2 結(jié) 果

2.1 不同檢測方法的結(jié)果分析：TRUST法檢出陽性42例，占54.55%（42/77），漏檢35例，占45.45%（35/77）；TPPA法檢出陽性71例，占92.21%（71/77），漏檢6例，占7.79%（6/77）；TP-ELISA法檢出陽性70例，占90.91%（70/77），漏檢7例，占90.91%（7/77）。

2.2 不同檢測方法的診斷效能分析：TRUST法的靈敏度為73.14%、特異度為75.52%、假陽性為29.19%，假陰性為27.91%；TPPA法的靈敏度為93.14%、特異度為96.79%、假陽性為7.37%，假陰性為3.47%；TP-ELISA法的靈敏度為96.48%、特異度為95.13%、假陽性為4.57%，假陰性為4.29%。

3 討 論

梅毒是一種經(jīng)性傳播或母嬰傳播為傳播途徑的慢性疾病，由梅毒螺旋體感染所引起，臨床表現(xiàn)復(fù)雜，早發(fā)常常會表現(xiàn)為皮膚與黏膜的損害，隨著病程的遷延，晚期則會引起中樞系統(tǒng)及血管的病變，對人類健康的危害極大。資料顯示，近年，梅毒在我國育齡婦女中的患病率不斷提高，導(dǎo)致早期先天性梅毒的發(fā)病率也不斷增高[3]。梅毒患者在發(fā)病早期往往病情隱匿，這與當(dāng)前抗生素的不合理使用有一定的關(guān)系[4]，所以容易出現(xiàn)誤診或漏診。血清學(xué)檢測是篩查梅毒的重要手段，鑒別出螺旋體抗原與非螺旋體抗原是梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的基本原理。TRUST法的原理則是鑒別非螺旋體抗原，但容易受其他因素的影響而出現(xiàn)假陽性。TPPA法的原理則是鑒別螺旋體抗原，具有較好的靈敏度與特異度，可作為梅毒的確診依據(jù)，但操作復(fù)雜，費(fèi)用昂貴，不適普遍推廣。TP-ELISA法是一種特異性基因工程檢測技術(shù)，操作簡便，費(fèi)用易于接受，且靈敏度、特異度與TPPA法相似，常被用于梅毒的早期診斷，但耗時較長，并且僅能判斷患者是否感染過梅毒，而不能作為療效的監(jiān)測指標(biāo)[5-8]。本研究結(jié)果顯示，TRUST法的靈敏度為73.14%、特異度為75.52%、假陽性為29.19%，假陰性為27.91%；TPPA法的靈敏度為93.14%、特異度為96.79%、假陽性為7.37%，假陰性為3.47%；TP-ELISA法的靈敏度為96.48%、特異度為95.13%、假陽性為4.57%，假陰性為4.29%。

綜上所述，TPPA法與TP-ELISA法對梅毒的診斷效能優(yōu)于TRUST法，但均具有一定的優(yōu)點(diǎn)與缺點(diǎn)。