尹麗鶴 董延慧 史紅剛 劉秋武

（西安一四一醫(yī)院，陜西 西安 710089）

受老年腦出血患者長(zhǎng)期處于臥床、長(zhǎng)期服用脫水藥物以及長(zhǎng)期昏迷的影響，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況，為改善患者的生活質(zhì)量，同時(shí)避免下肢深靜脈血栓的形成，則需要采取有效的預(yù)防措施[1]。而在本文中就將2016年1月至2018年6月作為研究時(shí)間段，在該時(shí)間段中抽取了100例老年腦出血患者，探究分析了氣壓治療儀聯(lián)合早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)對(duì)下肢深靜脈血栓形成所產(chǎn)生的影響，效果明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現(xiàn)隨機(jī)選取2016年1月至2018年6月作為研究時(shí)間段，在該時(shí)間段中抽取100例老年腦出血患者進(jìn)行探究分析，采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組，即觀察組與對(duì)照組各50例：對(duì)照組中有男性患者31例，女性患者19例，患者年齡65～85歲，平均年齡為（72.34±4.22）歲；觀察組中有男性患者32例，女性患者18例，患者年齡64～85歲，平均年齡為（72.31±4.23）歲。對(duì)兩組患者的年齡、性別等一般治療進(jìn)行比較，當(dāng)P＞0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對(duì)比意義存在。

1.2 方法：在對(duì)照組中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理措施，主要指應(yīng)用彈力襪對(duì)下肢深靜脈血栓形成起到預(yù)防作用。觀察組中則在應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用氣壓治療儀和早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)，常規(guī)護(hù)理和對(duì)照組相同，而氣壓治療儀和早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)措施如下：氣壓治療儀為1天2次，1次0.5 h，在手術(shù)完成2 h后進(jìn)行雙足被動(dòng)內(nèi)翻運(yùn)動(dòng)，每分鐘15～20次，同時(shí)被動(dòng)擠壓和按摩四頭肌、腓腸肌以及股二頭肌，按摩順序主要是從遠(yuǎn)端到近端。麻醉消失后應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行翻身和膝關(guān)節(jié)伸曲運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，干預(yù)前后的血漿黏度、活化部分凝血活酶時(shí)間、血漿黏稠度以及治療前后的下肢周徑。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS20.0軟件對(duì)本論文中的所涉及的所有數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料“[n（%）]”。當(dāng)P＜0.05，說(shuō)明對(duì)比有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況：下肢深靜脈血栓發(fā)生率相較于對(duì)照組，觀察組患兒明顯較低，其中對(duì)照組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為20.00%，觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.086，P＜0.05）。

2.2 對(duì)兩組患者血漿黏稠度、活化部分凝血活酶時(shí)間以及凝血酶原時(shí)間進(jìn)行比較：血漿黏稠度、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間相較于對(duì)照組，觀察組均較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.3 對(duì)兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況：相較于接受治療前，治療后兩組患者的下肢周徑均有所增大，但觀察組患者的下肢周徑小于對(duì)照組，兩組之間存在差異，具有臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者血漿黏稠度、活化部分凝血活酶時(shí)間以及凝血酶原時(shí)間比較（±s）

表1 兩組患者血漿黏稠度、活化部分凝血活酶時(shí)間以及凝血酶原時(shí)間比較（±s）

血漿黏稠度(mPa·s)治療前 觀察組 12.97±0.71 32.12±2.56 1.46±0.24對(duì)照組 12.85±0.12 32.13±2.45 1.46±0.12 t- 0.2345 0.3541 0.2641 P- ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治療后 觀察組 12.58±0.24 31.55±1.24 1.31±0.15對(duì)照組 12.28±0.16 32.21±1.14 1.40±0.14 t- 2.3157 3.2348 3.0276 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05時(shí)間 組別 凝血酶原時(shí)間(s)活化部分凝血活酶時(shí)間(s)

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況（±s）

表2 兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生情況（±s）

組別 例數(shù) 接受治療前 接受治療后觀察組 50 3.22±0.94 3.24±0.91對(duì)照組 50 3.10±0.43 5.14±1.15 χ2 - 0.752 8.397 P-＞0.05 ＜0.05

3 討 論

血液在深靜脈腔中異常凝結(jié)導(dǎo)致的血壓回流出現(xiàn)障礙的情況被稱之為深靜脈血栓[2]。對(duì)于老年腦出血患兒而言，受長(zhǎng)期昏迷、長(zhǎng)期應(yīng)用甘露醇脫水、長(zhǎng)期臥床以及下肢穿刺和的刺激性藥液輸注等因素的影響，極大程度增加了下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

過(guò)去在對(duì)下肢深靜脈血栓進(jìn)行預(yù)防的過(guò)程中，多采用醫(yī)用彈力襪，醫(yī)用彈力襪主要是通過(guò)遞減的壓力促使下肢靜脈血回流得到改善，從而對(duì)下肢靜脈和靜脈瓣膜所承受的壓力進(jìn)行緩解[3]。而氣壓治療儀則是一種從遠(yuǎn)心端到近心端放氣的治療儀器，對(duì)淤積淋巴液回到血液循環(huán)具有促進(jìn)作用，不僅加快了血流速度，而且可有效消除水腫、減少凝血因子聚集，同時(shí)對(duì)血栓形成具有預(yù)防作用。而早期康復(fù)訓(xùn)練的干預(yù)則主要指在手術(shù)后的早期進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)的按摩，從而對(duì)靜脈回流起到改善作用[4-5]。而從本文的研究結(jié)果可以看出，下肢深靜脈血栓發(fā)生率相較于對(duì)照組，觀察組患兒明顯較低，其中對(duì)照組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為20.00%，觀察組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率為4.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；血漿黏稠度、活化部分凝血活酶時(shí)間、凝血酶原時(shí)間相較于對(duì)照組，觀察組均較優(yōu)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；相較于接受治療前，治療后觀察組和對(duì)照組患者的下肢周徑均有所增大，但觀察組患者的下肢周徑小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將氣壓治療儀、早期康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)應(yīng)用到老年腦出血患者的效果顯著，有效降低了肢深靜脈血栓發(fā)生率，對(duì)血液流變學(xué)和動(dòng)力學(xué)具有改善作用，值得臨床推廣和應(yīng)用。