袁德勝 梁恩富 馬大鵬

（大連市第六人民醫(yī)院，遼寧 大連 11603）

乙肝指的是由一種乙肝病毒感染機(jī)體，造成肝臟炎性病理改變，同時(shí)還會(huì)累及多個(gè)器官受到損害的傳染病[1]。根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)證實(shí)[2]，國內(nèi)乙肝病毒感染率在50%以上，國內(nèi)將近有6億人感染過乙肝病毒，乙肝表面抗原陽性率高達(dá)9.75%，大約有1.2億的人，占全世界乙肝病毒感染的三分之一，當(dāng)中大約有四分之一左右的患者會(huì)發(fā)展成為慢性肝病，一些患者會(huì)引發(fā)肝硬化，嚴(yán)重的有可能演變成為肝癌，對患者的健康生活質(zhì)量帶來非常大的不良影響?，F(xiàn)如今，對慢性乙型病毒性肝炎在臨床當(dāng)中主要采取抗乙肝病毒治療為主，可以有效控制患者病情，有效改善患者預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年2月至2017年9月在我院接收的慢性乙肝的患者一共有94例，隨機(jī)分為兩組，當(dāng)中，研究組男性30例，女性17例。年齡在20～65歲，平均為（35.9±7.2）歲；對照組男性31例，女性16例。年齡在21～67歲，平均為（36.1±7.5）歲。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法：對照組對患者采取拉米夫定進(jìn)行治療，每次100 mg，每日1次，采取口服方式。

1.2.2 研究組方法：研究組在常規(guī)護(hù)肝等相關(guān)治療基礎(chǔ)之上采取恩替卡韋分散片進(jìn)行治療，每次0.5 mg，每日1次，采取口服方式。

1.3 觀察指標(biāo)：對比兩組患者治療以后的總膽紅素、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化情況，持續(xù)記錄6個(gè)月，同時(shí)對兩組患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率以及HBeAg陰轉(zhuǎn)率給予詳細(xì)記錄[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究中搜集所得的所有數(shù)據(jù)資料均應(yīng)用SPSS23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，相關(guān)計(jì)量資料均應(yīng)用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料采用百分率表示。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率、谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常率以及HBeAg陰轉(zhuǎn)情況對比：研究組一共有47例，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)一共有42例，陰轉(zhuǎn)率為89.36%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常一共有41例，復(fù)常率為87.23%，HBeAg陰轉(zhuǎn)一共有29例，陰轉(zhuǎn)率為61.7%，對照組一共有47例，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)一共有37例，陰轉(zhuǎn)率為78.72%，谷丙轉(zhuǎn)氨酶復(fù)常一共有36例，復(fù)常率為76.59%，HBeAg陰轉(zhuǎn)一共有25例，陰轉(zhuǎn)率為53.19%，研究組患者的HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率和HBeAg陰轉(zhuǎn)率明顯高于對照組，ALT復(fù)常率明顯低于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的總膽紅素、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化情況對比：研究組患者的白蛋白水平為（37.1±3.5）g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（42.1±14.1）U/L，總膽紅素水平為（25.4±13.1）μmol/L，對照組患者的白蛋白水平為（39.1±3.4）g/L，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為（48.1±20.4）U/L，總膽紅素水平為（30.5±17.7）μmol/L，研究組患者的總膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶以及白蛋白水平明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的總膽紅素、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化情況對比（±s）

表1 兩組患者的總膽紅素、白蛋白以及谷丙轉(zhuǎn)氨酶的變化情況對比（±s）

注：a與對照組相比，P＜0.05

組別 例數(shù)(n)白蛋白(g/L) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 總膽紅素(μmol/L)研究組 47 37.1±3.5a 42.1±14.1a 25.4±13.1a對照組 47 25.4±13.1 48.1±20.4 48.1±20.4

3 討 論

慢性乙肝的臨床表現(xiàn)主要分為輕度、中度以及重度，然而慢性乙肝攜帶指的是乙肝病毒檢測呈現(xiàn)陽性，沒有慢性肝炎癥狀，12月當(dāng)中連續(xù)跟蹤隨訪3次以上血清ALT以及AST沒有異常，同時(shí)肝組織學(xué)檢查正常的患者[4]。我國乙型肝炎高發(fā)的主要因素是家族性傳播，當(dāng)中以母嬰垂直傳播為主，母親一旦乙型肝炎E抗原呈現(xiàn)陽性，所生子女沒有注射乙型肝炎疫苗，大部分都會(huì)成為乙型肝炎病毒攜帶者，然而精液當(dāng)中也會(huì)檢測出來乙型肝炎病毒，所以，能夠利用性傳播，這也是導(dǎo)致國內(nèi)乙型肝炎的家庭聚集特點(diǎn)的主要因素[5]。

現(xiàn)如今，對慢性乙肝在臨床治療的重點(diǎn)就是抗乙肝病毒，抗病毒能夠?qū)σ腋尾《窘o予有效抑制或者消除，改善患者的肝功能，降低肝臟炎癥的出現(xiàn)，繼發(fā)纖維化病理改變和壞死，進(jìn)而使患有肝衰竭、肝硬化以及肝癌等相關(guān)疾病的概率明顯降低，使患者的預(yù)后得到明顯改善。當(dāng)前，我國臨床當(dāng)中一線抗乙肝病毒的主要包含干擾素以及核苷類似物兩種類型，但是由于前者的相關(guān)禁忌證和不良反應(yīng)相對比較多，同時(shí)應(yīng)用起來相對較為繁瑣。核苷類似物一共分為三類，拉夫米定、阿德福韋以及替比夫定，其中恩替卡韋托養(yǎng)鳥嘌呤核苷類似物。根據(jù)相關(guān)研究表明[6]，拉米夫定由于其耐藥發(fā)生率相對比較高，已經(jīng)無法作為治療這種疾病的首選用藥；另外，阿德福韋酯耐藥發(fā)生率雖然要比拉米夫定低，然而其病毒抑制率卻沒有拉米夫定高，同時(shí)起效較慢，也不作為治療慢性乙型病毒性肝炎的首先藥物；根據(jù)相關(guān)研究表明[7]，恩替卡韋由于對乙肝病毒可以起到良好的抑制作用，同時(shí)起效迅速，耐藥發(fā)生率相對較低，是目前臨床當(dāng)中應(yīng)用治療慢性乙肝的首選藥物，這種藥物具有相對比較高的耐藥基因屏障，肝組織學(xué)、生物化學(xué)以及病毒性的應(yīng)答率等相關(guān)方面具有非常明顯的優(yōu)勢，對多聚酶給予有效抑制，使患者的生存質(zhì)量明顯提高，使患者的病死率明顯降低，進(jìn)而使患者的預(yù)后得到明顯改善。根據(jù)相關(guān)研究表明[8]，恩替卡韋分散片屬于一種全新的劑型，遇水以后通常3 min能夠完全崩解，形成一個(gè)黏性混懸液，因此，吸收迅速和充分，生物利用度相對比較高，不良反應(yīng)較少，患者耐受情況良好，同時(shí)能夠降低乙型肝炎病毒的滴度，同時(shí)可以在短時(shí)間加強(qiáng)患者的免疫應(yīng)答能力。

綜上所述，對慢性乙型病毒性肝炎采取恩替卡韋分散片治療的效果可靠，同時(shí)還可以使患者的治療費(fèi)用明顯減少，在臨床當(dāng)中得以廣泛應(yīng)用。