孫繼娟

（朝陽市第二醫(yī)院血液透析室，遼寧 朝陽 122000）

尿毒癥是一種病情危重的疾病，臨床多需要為其進(jìn)行血液透析治療，以便代替腎臟排泄功能，確保患者體內(nèi)正常代謝廢物排出體外。對接受血液透析的尿毒癥患者而言，其多需要接受較長時間的治療，而且在治療過程中也可能引發(fā)其他并發(fā)癥，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)種種負(fù)面情緒，不利于臨床治療的順利進(jìn)行[1-2]。故積極采取有效的護(hù)理服務(wù)改善患者的心理狀態(tài)十分重要。此次研究將選擇2017年4月至2018年5月收治的70例尿毒癥患者作為研究對象，所有患者均接受血液透析治療，通過分組護(hù)理來探析在尿毒癥患者血液透析期的護(hù)理工作中增加實施心理干預(yù)的效果及價值，報道如下。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分及SDS評分的比較

1 資料與方法

1.1 病例資料：選擇2017年4月至2018年5月收治的70例尿毒癥患者作為研究對象，所有患者均接受血液透析治療，采用信封法分組，對照組及觀察組各35例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均接受血液透析治療。②均確診為尿毒癥。③均意識清醒可正常交流。④無精神疾病或既往精神病史。⑤均知曉研究目的自愿參與。對照組：20例為男性，15例為女性。年齡：38～66歲，平均為（52.3±3.1）歲。觀察組：19例為男性，16例為女性。年齡：38～68歲，平均為（52.4±3.7）歲。組間對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行性高。

1.2 方法。對照組：對患者均進(jìn)行如下護(hù)理服務(wù)，對患者進(jìn)行病情監(jiān)護(hù)，若患者出現(xiàn)吸附劑過敏情況則要立即為其使用適量的地塞米松，并進(jìn)行吸氧。注意管道護(hù)理，觀察血流量情況。觀察循環(huán)管路中血液顏色以及壓力，若出現(xiàn)異常則要及時處理。觀察組：增加實施心理護(hù)理干預(yù)服務(wù)：①當(dāng)患者入院后，護(hù)理人員要與患者進(jìn)行積極溝通，對患者予以充分尊重，在于患者進(jìn)行交流時要體現(xiàn)出對患者的關(guān)心。護(hù)理人員要注意傾聽患者的訴求，當(dāng)患者宣泄時，護(hù)理人員要幫助患者盡快消除積累的負(fù)面情緒，幫助患者建立積極治療的信心。護(hù)理人員要為患者提供良好的住院環(huán)境，避免患者因就診環(huán)境不佳而出現(xiàn)負(fù)面情緒，引發(fā)護(hù)患糾紛。②針對不同患者具體心理狀態(tài)的不同進(jìn)行針對性心理宣教，護(hù)理人員要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，依據(jù)患者特點進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對不愿意面對自身所患疾病的患者，護(hù)理人員要促使其正視疾病，并讓其了解疾病相關(guān)知識以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，讓其做好心理準(zhǔn)備。對面對治療存在悲觀情緒的患者，護(hù)理人員則要耐心與其溝通，同時也可讓患同樣疾病但態(tài)度積極的患者與其進(jìn)行多交流，以便幫助患者逐漸建立質(zhì)量信心。③團(tuán)體心理輔導(dǎo)，每間隔一定時間，護(hù)理人員要對患者進(jìn)行一次團(tuán)體輔導(dǎo)，讓患者講述自身情況以及心理壓力，護(hù)理人員要針對患者所述進(jìn)行解答及開導(dǎo)，通過這樣的方式幫助患者釋放壓力，提高治療信心及診療配合度。

1.3 觀察指標(biāo)：①SAS評分[3]：采用焦慮自評量表進(jìn)行調(diào)查，表中設(shè)條目20道，均采取4級評分法，總分越高表示焦慮程度越重。②SDS評分[4]：采用抑郁自評量表進(jìn)行調(diào)查，表中設(shè)條目20道，各題目均采取4級評分法，總分越高則表示抑郁程度越重。③護(hù)理滿意率：采用自制表格調(diào)查，表中設(shè)滿意、尚可及不滿意選項，對比滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行研究中各同類計數(shù)資料和計量資料數(shù)據(jù)的對比處理，分別進(jìn)行χ2檢驗和t檢驗，P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在護(hù)理前對兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)差異不明顯（P＞0.05），對比護(hù)理后則提示差異顯著（P＜0.05）。觀察組滿意度調(diào)查結(jié)果顯示34例為滿意，1例為尚可，未見不滿意病例，總滿意率為97.1%。對照組滿意度調(diào)查結(jié)果顯示28例為滿意，5例為尚可，2例為不滿意，總滿意率為80.0%。與對照組相比較，觀察組患者護(hù)理滿意率更高（χ2=5.081，P＜0.05）。見表1。

3 討 論

尿毒癥是一種較為常見的疾病，其會導(dǎo)致患者出現(xiàn)代謝性酸中毒、貧血、鈉水潴留等癥狀，血液透析雖可有效改善患者的臨床癥狀，延長患者的生存時間，但在治療過程中患者極易出現(xiàn)負(fù)面情緒，不僅不利于臨床治療的順利進(jìn)行，而且也會大大降低患者的生活質(zhì)量[5-7]。心理護(hù)理是現(xiàn)代護(hù)理中十分重要的一項，其可針對患者的負(fù)面情緒實施疏導(dǎo)，從不同途徑對患者進(jìn)行干預(yù)引導(dǎo)，從而改善患者的負(fù)面情緒，提高患者的診療積極性，促使其積極配合醫(yī)護(hù)人員的診療工作[7]。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)我國尿毒癥患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒發(fā)生概率較高，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)面情緒的原因主要與3個因素有關(guān)：疾病因素、經(jīng)濟(jì)因素、透析年限等[8]。尿毒癥病情較重，疾病本身即會為患者帶來較大不適，而同時患者往往需要長期進(jìn)行血液透析治療，以此延長生存時間，治療過程中較易出現(xiàn)各類并發(fā)癥且治療費用相對較高，因該疾病需要耗費較多人力、物力以及財力等，因此極易出現(xiàn)放棄治療的情況。在此次研究中觀察組患者在常規(guī)護(hù)理之上增加實施了心理干預(yù)，結(jié)果提示觀察組SAS評分、SDS評分均顯著優(yōu)于對照組，對比護(hù)理滿意率也顯示觀察組更高，證明心理干預(yù)的應(yīng)用有助于改善尿毒癥血液透析患者心態(tài)，促使其積極配合治療。

綜上所述，對實施血液透析治療的尿毒癥患者實施心理護(hù)理可有效改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者盡可能保持良好心態(tài)接受治療，同時也可提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意率，應(yīng)用效果顯著。