彭國(guó)麗

（阜新市中心醫(yī)院，遼寧 阜新 123000）

痛風(fēng)是因尿酸排泄減少、嘌呤代謝紊亂所導(dǎo)致的一組異質(zhì)性、代謝性疾病，臨床表現(xiàn)為高尿酸血癥、急慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石、慢性間質(zhì)性腎炎及尿酸性尿路結(jié)石等病癥[1]。由于痛風(fēng)患者缺乏健康的生活飲食習(xí)慣及自覺的遵醫(yī)行為，導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，對(duì)生活質(zhì)量造成很大影響。給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我管理能力，降低疾病復(fù)發(fā)率，具有非常重要的意義。臨床護(hù)理路徑是指按照嚴(yán)格的工作程序和準(zhǔn)備的時(shí)間要求，實(shí)施有預(yù)見、有計(jì)劃的診療護(hù)理[2]。本次研究著重觀察分析在痛風(fēng)患者護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑所取得的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2016年11月至2017年11月收治的痛風(fēng)患者70例作為本次研究的對(duì)象，所有患者均符合痛風(fēng)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用雙盲法隨機(jī)將患者分為A、B兩組，每組各35例，A組采用常規(guī)護(hù)理，其中男性18例，女性17例；年齡33～67歲；平均年齡（41.9±3.4）歲；病程3個(gè)月～2年，平均病程（1.23±0.24）年。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理路徑，其中男性19例，女性16例；年齡33～68歲；平均年齡（42.2±3.6）歲；病程3個(gè)月～3年，平均病程（1.63±0.54）年。兩組在年齡、性別、病程等方面比較，不存在明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法：所有患者均給予常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)囑給藥治療；指導(dǎo)采用正確的飲食生活方式，減少嘌呤攝入；堅(jiān)持適合的運(yùn)動(dòng)鍛煉身體。B組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用臨床護(hù)理路徑，具體內(nèi)容如下：①患者入院后根據(jù)具體情況制定臨床護(hù)理路徑表，其主要內(nèi)容包括：住院引導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、健康宣教、治療、飲食指導(dǎo)、鍛煉指導(dǎo)、檢測(cè)、出院指導(dǎo)等，按照護(hù)理路徑表中的內(nèi)容及時(shí)間對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。②詳細(xì)向患者講解應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的意義、方法及相關(guān)知識(shí)，取得其理解、配合，發(fā)放臨床護(hù)理路徑應(yīng)用效果評(píng)測(cè)表，指導(dǎo)其認(rèn)真填寫，已經(jīng)掌握的知識(shí)點(diǎn)打勾，沒(méi)有把握或者未掌握的打叉。③仔細(xì)觀察并詳細(xì)記錄每天的護(hù)理工作內(nèi)容，以及患者疾病治療情況和對(duì)痛風(fēng)相關(guān)健康知識(shí)的學(xué)習(xí)、掌握情況，根據(jù)具體情況和需要對(duì)護(hù)理路徑表的內(nèi)容及時(shí)間進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳護(hù)理效果。④患者出院時(shí)對(duì)其疾病康復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)并記錄，為其居家后續(xù)治療及日常生活制定護(hù)理路徑表，指導(dǎo)其在遵從醫(yī)囑、控制飲食、加強(qiáng)鍛煉等方面做好自我保健護(hù)理，叮囑其按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查，如有異常及時(shí)到醫(yī)院就診。定期通過(guò)電話、上門等方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，了解其后續(xù)治療護(hù)理情況。

1.3 觀察指標(biāo)：①兩組患者對(duì)痛風(fēng)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度，包括：發(fā)病誘因、危險(xiǎn)因素、并發(fā)癥、治療方法、護(hù)理知識(shí)等。②兩組患者遵從醫(yī)囑程度，包括：遵醫(yī)行為、飲食控制、適量運(yùn)動(dòng)、治療自信、情緒穩(wěn)定等。③兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意程度[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以t檢驗(yàn)；兩組間比較差異以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)，B組患者對(duì)痛風(fēng)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度明顯高于A組；B組患者的遵醫(yī)程度明顯好于A組；B組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于A組。上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1、表2。

表1 兩組患者對(duì)痛風(fēng)知識(shí)的認(rèn)知程度比較[n（%）]

表2 兩組患者遵醫(yī)程度比較[n（%）]

3 討 論

痛風(fēng)是一種嘌呤代謝紊亂綜合征，合并有高尿酸血癥、急慢性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石、慢性間質(zhì)性腎炎及尿酸性尿路結(jié)石等多種并發(fā)癥。其發(fā)病與患者對(duì)痛風(fēng)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度、生活方式和飲食習(xí)慣有著密切關(guān)系，食物蛋白質(zhì)中的嘌呤攝入過(guò)量，是痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作、久治不愈的主要原因，單純依靠藥物治療很難獲得理想效果。采取有效的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知程度，提高自我管理意識(shí)和能力，自覺糾正違反醫(yī)囑行為及不良飲食生活習(xí)慣，科學(xué)合理的安排生活方式和飲食結(jié)構(gòu)，能夠有效降低疾病復(fù)發(fā)的概率和風(fēng)險(xiǎn)[5]。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理質(zhì)量管理模式，通過(guò)制定科學(xué)合理的護(hù)理預(yù)案，明確完成任務(wù)的路線程序及時(shí)間表，預(yù)見性的設(shè)定每一項(xiàng)護(hù)理任務(wù)的每一個(gè)環(huán)節(jié)和步驟，避免因工作繁忙而出現(xiàn)的遺漏和失誤，規(guī)范護(hù)理人員的操作行為，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量[6]。本次研究中，通過(guò)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理路徑，B組患者對(duì)痛風(fēng)相關(guān)健康知識(shí)的認(rèn)知程度明顯高于A組；B組患者的遵醫(yī)程度明顯好于A組；B組患者對(duì)護(hù)理滿意度明顯高于A組。上述比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，臨床護(hù)理路徑在痛風(fēng)患者護(hù)理中的應(yīng)用具有非常重要的作用和意義。