陳美玲

（湖北省沙洋縣人民醫(yī)院，湖北 沙洋 448200）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是2010年衛(wèi)生部推廣試行的一種新型護(hù)理模式，其強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、延伸護(hù)理外延以及深化護(hù)理內(nèi)涵，落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，提高護(hù)理質(zhì)量。目前優(yōu)質(zhì)護(hù)理已在臨床科室中推廣應(yīng)用，取得滿意的效果[1]。消毒供應(yīng)中心作為醫(yī)院的一個(gè)后勤保障部門，其直接服務(wù)于臨床科室，其服務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)[2]，為提高消毒供應(yīng)中心的工作質(zhì)量，我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用到消毒供應(yīng)中心的工作中，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本院消毒供應(yīng)中心自2016年8月開始實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，特選擇實(shí)施前后各1年時(shí)間里清洗的醫(yī)療器械各5000件。同時(shí)選擇消毒供應(yīng)中心在2015年8月至2017年7月間均在職的護(hù)士20名進(jìn)行業(yè)務(wù)素養(yǎng)調(diào)查，其中男2名，女18名，年齡19～43歲，平均（34.4±5.1）歲；年資3～11年，平均（6.5±1.0）年。選擇消毒供應(yīng)中心服務(wù)的臨床科室醫(yī)護(hù)人員120例進(jìn)行滿意度調(diào)查，其中醫(yī)師20名，護(hù)士100名，年齡18～53歲，平均（39.4±7.8）歲。

1.2 方法：①專業(yè)技能培訓(xùn)。對(duì)消毒供應(yīng)中心不同崗位的護(hù)理人員開展專題化的技能培訓(xùn)，提高專業(yè)技能水平和理論知識(shí)素養(yǎng)，定期組織專業(yè)知識(shí)考核，對(duì)于工作認(rèn)真、工作質(zhì)量高的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于玩忽職守的護(hù)理人員懲罰。②轉(zhuǎn)變思想觀念，改變工作模式。定期開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程活動(dòng)學(xué)習(xí)，參加院內(nèi)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理動(dòng)員大會(huì)等，促使護(hù)理人員適應(yīng)新形勢(shì)，轉(zhuǎn)變思想觀念。定期開展交流技巧培訓(xùn)活動(dòng)，使消毒供應(yīng)中心護(hù)理人員掌握交流溝通技巧，在與臨床科室醫(yī)護(hù)人員溝通時(shí)嫻熟應(yīng)用溝通技巧，保持良好的溝通，主動(dòng)為臨床科室服務(wù)，并調(diào)查臨床科室對(duì)消毒供應(yīng)中心服務(wù)的需求，主動(dòng)對(duì)工作方案進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整，更好滿足臨床科室的需求，如：為臨床科室提供醫(yī)療器械的固定供應(yīng)、臨時(shí)供應(yīng)以及預(yù)約供應(yīng)服務(wù)，由專人負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的下收下送，并且對(duì)部分物品采用小包裝，便于醫(yī)護(hù)人員的使用。③完善工作流程。對(duì)目前的消毒供應(yīng)中心工作流程進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，制定各種醫(yī)療器械回收、分類、清洗、消毒、滅菌、包裝等的明確工作流程，切忌盲目操作。重新分配各個(gè)崗位護(hù)理人員的工作內(nèi)容和職責(zé)，確保各項(xiàng)操作有章可循。④制定系統(tǒng)的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)各個(gè)處理環(huán)節(jié)均制定明確的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，如：醫(yī)療器械的清洗合格標(biāo)準(zhǔn)、滅菌合格標(biāo)準(zhǔn)、包裝合格標(biāo)準(zhǔn)等，相關(guān)人員熟知各個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)的質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，并且嚴(yán)格把控各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理，只有上一環(huán)節(jié)的質(zhì)量合格方可進(jìn)入下一環(huán)節(jié)中，而未達(dá)標(biāo)的則需重新處理直到達(dá)標(biāo)。⑤持續(xù)性質(zhì)量改進(jìn)。選擇3～4名經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員組成質(zhì)控小組，每日質(zhì)控員檢查、每周護(hù)士長(zhǎng)抽查、每月質(zhì)控小組全面檢查、不定期抽查等結(jié)合起來，發(fā)現(xiàn)有任何隱患或是問題時(shí)及時(shí)召開討論會(huì)挖掘原因，制定整改措施。每月組織一次滿意度調(diào)查，在全院范圍內(nèi)調(diào)查本中心所服務(wù)的各個(gè)臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)于消毒供應(yīng)服務(wù)的滿意度，分析醫(yī)護(hù)人員不滿意表現(xiàn)的層面以及原因，從而提出相應(yīng)的改進(jìn)措施到下個(gè)月的優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中，持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)：收集實(shí)施前后選擇醫(yī)療器械的清洗、滅菌以及包裝的合格率；對(duì)選取的20名護(hù)士實(shí)施前后進(jìn)行業(yè)務(wù)能力的調(diào)查，分成理論知識(shí)和技能水平，總分100分。選取120名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行滿意度調(diào)查，分成非常滿意、一般滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS17.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)/計(jì)量數(shù)據(jù)的對(duì)比采用χ2/t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)施前后的醫(yī)療器械處理合格率對(duì)比：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，消毒供應(yīng)中心的醫(yī)療器械清洗、滅菌以及包裝合格率均有明顯提高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 實(shí)施前后醫(yī)療器械處理合格率[n（%）]

2.2 實(shí)施前后護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力評(píng)分對(duì)比：實(shí)施后護(hù)士的理論知識(shí)和技能水平均有顯著提高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 實(shí)施前后護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力評(píng)分（分，±s）

表2 實(shí)施前后護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力評(píng)分（分，±s）

組別 理論知識(shí) 技能水平實(shí)施前 89.3±13.2 88.5±11.3實(shí)施后 96.5±9.5 95.4±8.5

2.3 實(shí)施前后臨床科室醫(yī)護(hù)人員的滿意度：實(shí)施后，臨床科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)消毒供應(yīng)中心服務(wù)的滿意度從95.0%提高到100.0%，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表3 實(shí)施前后臨床科室醫(yī)護(hù)人員的滿意度[n（%）]

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在消毒供應(yīng)中心工作中的應(yīng)用后，護(hù)理人員的思想轉(zhuǎn)變，并且主動(dòng)根據(jù)臨床科室的需求適應(yīng)和調(diào)整，主動(dòng)為臨床科室提供高效優(yōu)質(zhì)的消毒供應(yīng)服務(wù)，構(gòu)建良好的關(guān)系，便于各項(xiàng)工作的開展。加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn)以及消毒供應(yīng)工作的統(tǒng)籌管理，參與工作的護(hù)理人員定期接受專業(yè)培訓(xùn)，不斷提高專業(yè)素養(yǎng)同時(shí)轉(zhuǎn)變工作理念，熟練掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容、流程，掌握醫(yī)療器械處理各個(gè)環(huán)節(jié)關(guān)鍵點(diǎn)質(zhì)量管控，提高工作質(zhì)量，提高對(duì)醫(yī)療器械清洗、滅菌、包裝的合格率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施重視工作流程、相關(guān)制度等的健全完善，逐漸實(shí)現(xiàn)消毒供應(yīng)中心工作的標(biāo)準(zhǔn)化、流程化、程序化，護(hù)理人員的工作更加專業(yè)化、服務(wù)更加人性化，減少工作差錯(cuò)的發(fā)生[3]。本研究結(jié)果顯示：實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后我院消毒供應(yīng)中心醫(yī)療器械的清洗、滅菌、包裝合格率明顯提高，且護(hù)士的業(yè)務(wù)能力提高，臨床科室醫(yī)護(hù)人員的滿意度提高。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于消毒供應(yīng)中心的工作中效果顯著，有助于提高工作質(zhì)量，更好為臨床科室提供消毒供應(yīng)方面的服務(wù)，值得推廣。