翟曉東 遼寧省健康產(chǎn)業(yè)集團阜新礦平安醫(yī)院 （遼寧 阜新 123000）

內(nèi)容提要： 目的：探討超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應用價值。方法：從2018年1月～2019年1月到本院接受急性闌尾炎檢查的患者中隨機選擇60例患者作為本次的觀察對象，在其他條件相同的情況下，先為這60例急性闌尾炎患者實施超聲檢查，然后在進行手術(shù)治療的過程中為患者進行病理檢驗，比較60例急性闌尾炎患者超聲檢查和病理檢驗診斷結(jié)果的差異以及影像學特征。結(jié)果：通過病理檢查發(fā)現(xiàn)，60例患者均確診是急性闌尾炎的患者，其中急性化膿性闌尾炎的患者有32例、急性單純性闌尾炎的患者有12例、壞疽性闌尾炎的患者有10例、周圍膿腫性闌尾炎患者有6例。通過超聲檢查的診斷準確率為96.5%。結(jié)論：將超聲檢查應用于急性闌尾炎的診斷過程中，能夠有效地鑒別出急性闌尾炎的病情類型，為主治醫(yī)生提供可靠的診療依據(jù)，在臨床醫(yī)學上具有很高的應用價值，能夠促進患者病情的恢復。

在臨床醫(yī)學中，急性闌尾炎屬于外科中常見的急腹癥，通?；加屑毙躁@尾炎的患者會出現(xiàn)右下腹持續(xù)性劇烈疼痛、惡心、嘔吐等癥狀[1]。在臨床醫(yī)學的診斷過程中，由于部分急性闌尾炎患者的臨床表現(xiàn)并不明顯，可能還會合并其他疾病的癥狀，醫(yī)生在進行診斷鑒別的過程中具有一定的困難，可能會導致誤診、漏診的情況發(fā)生[2]。為了確保患者的生命安全，我們將超聲診斷技術(shù)應用于急性闌尾炎的診斷過程中，讓患者盡早接受診斷，做到早診斷、早治療，提高患者的臨床治療效果。

1.急性闌尾炎患者資料與超聲檢查方法

1.1 臨床資料

從2018年1月～2019年1月到本院接受急性闌尾炎檢查的患者中隨機選擇60例患者作為本次的觀察對象。這60例急性闌尾炎患者中年齡17～65歲，平均（44.9±1.6）歲，其中男患者36例、女患者24例。本次研究我們將具有精神疾病史、胰腺炎、腸梗阻、膽囊炎以及泌尿系統(tǒng)疾病的患者全部排除。60例急性闌尾炎患者的其他基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），能夠納入本次比較。

1.2 超聲檢查方法

為本次60例急性闌尾炎患者實施超聲診斷檢查方法，具體的檢查過程如下：本次研究我們采用的設備儀器為DC-8型號的超聲掃描診斷儀，在進行掃描前，我們需要將掃描探頭的高頻參數(shù)調(diào)整到8.0～12.0MHz的頻率范圍內(nèi)，低頻參數(shù)調(diào)整到3.5MHz。首先引導診斷患者選擇仰臥的體位，在急性闌尾炎患者的右腹部進行低頻率掃描，在掃描的過程中，主治醫(yī)生需要重點觀察右腹部的麥氏點部位以及周圍組織，然后轉(zhuǎn)化為高頻探頭對患者可能發(fā)生闌尾炎病變的部位進行加壓掃描，在加壓的過程中能夠?qū)⒒颊吒骨恢械臍怏w完全排除，減少對掃描視野的阻礙，然后在患者的疼痛部位選擇縱向切面、橫向切面以及斜切面等多方位的掃描方式。主治醫(yī)生需要觀察急性闌尾炎患者的闌尾具體部位、闌尾大小、形態(tài)。血流情況以及闌尾周圍回聲情況等，還需要記錄患者是否出現(xiàn)了淋巴積液等現(xiàn)象[3]。

1.3 檢查效果觀察

分別對60例急性闌尾炎患者實施了超聲檢查后，通過對患者超聲診斷結(jié)果進行影像學分析，研究圖像的特點，觀察患者的闌尾部位是否出現(xiàn)增粗水腫現(xiàn)象、闌尾的壁厚、管腔是否變粗，闌尾具體部位、闌尾大小、形態(tài)。血流情況以及闌尾周圍回聲情況等，還需要記錄患者是否出現(xiàn)了淋巴積液等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次超聲檢查在急性闌尾炎的診斷中的應用價值分析所得出的數(shù)據(jù)全部利用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學分析和處理，計量資料以±s表示，并利用t值進行檢驗。計數(shù)資料以例數(shù)（百分率）n（%）表示，并利用χ2值進行檢驗，當P小于0.05時，則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2.研究結(jié)果

通過對60例急性闌尾炎患者的診斷結(jié)果進行了影像學分析后發(fā)現(xiàn)，60例患者均確診是急性闌尾炎的患者，其中為急性化膿性闌尾炎的患者有32例、急性單純性闌尾炎的患者有12例、壞疽性闌尾炎的患者有10例、周圍膿腫性闌尾炎患者有6例。通過超聲檢查的診斷準確率為96.5%。具體的影像學分析內(nèi)容如下：

對于急性化膿性闌尾炎患者來說，他們的影像中會出現(xiàn)闌尾明顯變粗、直徑超過1cm，管壁有明顯增厚的情況，橫切面呈現(xiàn)環(huán)狀、縱切面呈現(xiàn)臘腸狀，管腔內(nèi)存在少量膿液，闌尾及其周圍出現(xiàn)不均勻回聲或無回聲情況；對于單純性闌尾炎患者來說，他們的圖像上會出現(xiàn)闌尾輕度腫脹、闌尾結(jié)構(gòu)層次清晰，闌尾呈現(xiàn)出蚯蚓狀，直徑超過0.6cm，闌尾及其周圍組織出現(xiàn)了低回聲，沒有出現(xiàn)管壁增厚的情況；對于壞疽性闌尾炎患者來說，管腔內(nèi)壓力增大，闌尾明顯腫脹，直徑超過2.5cm，管壁較為模糊，出現(xiàn)氣體強回聲的情況；周圍膿腫性闌尾炎患者的闌尾出現(xiàn)不規(guī)則條狀，盲區(qū)內(nèi)有不均勻混合回聲，闌尾的內(nèi)部結(jié)構(gòu)腫大，闌尾層次模糊不清。

3.討論

在大多數(shù)急診科中經(jīng)常會接收到急性闌尾炎的患者，根據(jù)患者的臨床癥狀，我們可以將急性闌尾炎分為常見的四種，其中包括：急性化膿性闌尾炎、單純性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎、周圍膿腫性闌尾炎。導致急性闌尾炎產(chǎn)生的主要原因是由于大量的細菌病毒入侵患者身體，加上闌尾肌肉被異物堵塞而引起闌尾管腔內(nèi)的壓力升高，最終出現(xiàn)了右腹部劇烈疼痛的情況[4,5]。如果不進行影像學診斷，單純的查看患者的臨床癥狀很容易產(chǎn)生誤診、漏診的情況。目前，診斷急性闌尾炎常見的幾種影像學診斷方法包括：CT掃描技術(shù)、腹部平片以及超聲檢查等。其中，超聲檢查的診斷效果最為顯著，CT掃描技術(shù)雖然也能夠診斷出患者闌尾的具體情況，但對患者產(chǎn)生的輻射，可能會損傷患者的細胞，并且價格比較昂貴。而超聲檢查容易被更多人所接受，能夠?qū)㈥@尾及其周圍組織情況清晰地呈現(xiàn)出來，讓主治醫(yī)生更好進行鑒別，提高了急性闌尾炎的診斷效果，在必要的情況下，我們可以將多種診斷技術(shù)結(jié)合起來使用，詳細分析患者的病情癥狀，并采取針對性治療方法進行處理[6,7]。

綜上所述，將超聲檢查應用于急性闌尾炎的診斷過程中，能夠有效地鑒別出急性闌尾炎的病情類型，為主治醫(yī)生提供可靠的診療依據(jù)，在臨床醫(yī)學上具有很高的應用價值，能夠促進患者病情的恢復。