許小兵 江蘇省如東縣豐利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 設(shè)備科 （江蘇 南通 226408）

內(nèi)容提要： 隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)水平也相應(yīng)提升，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備的數(shù)量也不斷增多，并在臨床診斷和治療等方面具有重要的作用，因此，其安全性、經(jīng)濟(jì)性、高效性越來越受到重視。而當(dāng)前我國不少醫(yī)院還存在許多醫(yī)療器械設(shè)備的使用與維護(hù)管理的問題，對(duì)患者的診療效果有一定的影響，降低了醫(yī)療質(zhì)量。本文對(duì)我國基層醫(yī)療部門的醫(yī)療設(shè)備使用和維護(hù)管理的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并針對(duì)存在的問題，提出對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用和預(yù)防性維護(hù)管理的建議，以期能夠促進(jìn)其安全、有效地運(yùn)行，提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。

我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的不斷提高，醫(yī)療行業(yè)也隨之高速發(fā)展，人們對(duì)生活質(zhì)量的要求也越來越高，健康問題得到重視[1]。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備對(duì)臨床檢查、診斷治療等醫(yī)療服務(wù)起到至關(guān)重要的作用，因此也受到醫(yī)院的重視，成為醫(yī)院管理工作中重要的管理環(huán)節(jié)。醫(yī)療設(shè)備的管理工作主要有：醫(yī)療設(shè)備的選購、產(chǎn)品檢驗(yàn)，以及設(shè)備使用、維修管理、使用記錄等，加上醫(yī)療設(shè)備的專業(yè)性和特殊性，需要相關(guān)管理人員具備足夠的專業(yè)知識(shí)和維護(hù)技術(shù)能力，以及豐富的臨床操作經(jīng)驗(yàn)。進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備的規(guī)范操作使用、預(yù)防性維護(hù)管理的課題研究，對(duì)醫(yī)療設(shè)備穩(wěn)定運(yùn)行、提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量有重大意義。

1.醫(yī)療設(shè)備的使用和管理問題

1.1 醫(yī)療設(shè)備的使用方法不當(dāng)

1.1.1 醫(yī)療工作者不熟悉設(shè)備操作

部分醫(yī)療工作者還未完全熟悉所用的醫(yī)療設(shè)備操作，就開始對(duì)設(shè)備進(jìn)行使用，或是為了方便，沒有嚴(yán)格按照醫(yī)療設(shè)備的操作流程進(jìn)行操作，便開始進(jìn)行臨床檢查或診療，從而造成設(shè)備損壞，甚至威脅到自身的安全。如：使用前沒有對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，還未確定電源電纜是否連接妥當(dāng)，就開始使用設(shè)備，導(dǎo)致設(shè)備出現(xiàn)短路或故障。

1.1.2 患者未遵守注意事項(xiàng)

部分患者在使用醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行診療時(shí)，不遵守相關(guān)注意事項(xiàng)，在醫(yī)療設(shè)備還處于運(yùn)行狀態(tài)時(shí)，隨意變化肢體動(dòng)作或進(jìn)行走動(dòng)，導(dǎo)致設(shè)備的檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，甚至無法測(cè)出結(jié)果。還有部分患者在接受設(shè)備診療過程中，出現(xiàn)身體不適的情況而沒有及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員，擅自拔掉醫(yī)療設(shè)備的接頭，導(dǎo)致檢測(cè)失敗，甚至損壞醫(yī)療設(shè)備。

1.2 醫(yī)療設(shè)備的維護(hù)管理不當(dāng)

多數(shù)醫(yī)院設(shè)備維護(hù)管理的力度還主要集中在設(shè)備出現(xiàn)故障之后的維修上，忽視了預(yù)防性管理工作[2]。實(shí)際上，醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)管理能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的潛在問題，并在發(fā)生故障時(shí)，能夠根據(jù)數(shù)據(jù)記錄迅速查找故障，及時(shí)進(jìn)行處理。而多數(shù)醫(yī)院幾乎沒有為設(shè)備進(jìn)行定期的保養(yǎng)和檢測(cè)，往往因?yàn)椴荒芗皶r(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備問題，排除故障，進(jìn)而引發(fā)更大的，甚至無法逆轉(zhuǎn)的損壞。并在設(shè)備的放置管理方面，因?yàn)榉胖貌灰?guī)范，而導(dǎo)致設(shè)備損壞。例如：部分科室將幾臺(tái)有相互作用的醫(yī)療設(shè)備放置在一起，并同時(shí)共用一個(gè)插件，從而造成設(shè)備相互之間進(jìn)行干擾，導(dǎo)致檢查結(jié)果不夠準(zhǔn)確，甚至造成設(shè)備的損壞。

2.醫(yī)療設(shè)備的正確使用方法和維護(hù)管理

做好醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的正確使用和維護(hù)管理工作，對(duì)提升醫(yī)療質(zhì)量具有重要作用，因此，醫(yī)院管理部門要對(duì)其使用和維護(hù)管理工作予以足夠的重視。從規(guī)范醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用和加強(qiáng)醫(yī)院對(duì)醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防性管理措施兩方面著手，做好醫(yī)療設(shè)備的使用和管理工作。

2.1 規(guī)范醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用

2.1.1 加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的操作培訓(xùn)

醫(yī)護(hù)人員是日常操作醫(yī)療設(shè)備頻率最高的人員，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的操作培訓(xùn)，能夠有效規(guī)范醫(yī)療設(shè)備的使用[3]。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員操作使用醫(yī)療設(shè)備的培訓(xùn)，進(jìn)行相關(guān)測(cè)試，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并針對(duì)相應(yīng)的問題加強(qiáng)指導(dǎo)和訓(xùn)練，避免出現(xiàn)因不熟悉醫(yī)療設(shè)備的操作而違規(guī)操作的現(xiàn)象。例如：在對(duì)專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行使用和維護(hù)時(shí)，可聘請(qǐng)專業(yè)的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)人員對(duì)院內(nèi)的工作人員進(jìn)行全面培訓(xùn)，提升其管理的業(yè)務(wù)水平。引進(jìn)新設(shè)備時(shí)，留有充足的時(shí)間讓相關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加設(shè)備的操作以及維護(hù)管理工作的培訓(xùn)課程，使其能夠熟練掌握設(shè)備的維護(hù)管理技術(shù)，并對(duì)相關(guān)維護(hù)管理人員進(jìn)行考核通過，才能上崗，保證維護(hù)管理人員隊(duì)伍的質(zhì)量，保障每個(gè)醫(yī)療設(shè)備至少有一人進(jìn)行對(duì)接管理。還要求相關(guān)醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療設(shè)備時(shí)，熟悉設(shè)備操作的基本安全知識(shí)。如：地線是保護(hù)設(shè)備儀器的安全防護(hù)措施，當(dāng)設(shè)備儀器出現(xiàn)漏電的現(xiàn)象時(shí)，泄漏的電流將經(jīng)由地線引入地面，可有效防止患者和醫(yī)護(hù)人員觸電而威脅生命安全。

2.1.2 注意診療中的情況

醫(yī)護(hù)人員在使用醫(yī)療設(shè)備為患者診療前，要對(duì)患者詳細(xì)講解在診療過程中需要注意的事項(xiàng)和應(yīng)急處理的規(guī)范操作，并將操作規(guī)范流程以及注意事項(xiàng)等說明張貼在醫(yī)療設(shè)備的顯眼位置?；颊哌M(jìn)行診療的過程中，醫(yī)護(hù)人員要時(shí)常查看，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在進(jìn)行診療時(shí)的不適，當(dāng)患者出現(xiàn)異常情緒時(shí)，要及時(shí)安撫患者，并根據(jù)情況中斷醫(yī)療設(shè)備，在出現(xiàn)設(shè)備異常情況時(shí)能夠及時(shí)處理，防止患者私自操作醫(yī)療設(shè)備，損傷設(shè)備、危害患者的生命安全。

2.2 醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的管理

醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防維護(hù)措施，指的是在醫(yī)療設(shè)備正常運(yùn)行無故障的情況下，為醫(yī)療設(shè)備的運(yùn)行狀況、安全性能等進(jìn)行定期的功能檢查和設(shè)備維護(hù)[4]。

2.2.1 建立健全醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)管理體系

要使醫(yī)療設(shè)備預(yù)防維護(hù)管理工作得到有效的發(fā)揮，就要有一個(gè)健全的管理體系，明確各項(xiàng)條例和各人員分工的職責(zé)，保障醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)管理工作有序地實(shí)施開展。例如：首先，做好相關(guān)預(yù)算工作，包括維護(hù)裝備的投入，以及維護(hù)人員的聘請(qǐng)等方面，保證足夠的資金投入。其次，制定相應(yīng)的維護(hù)管理制度，并具體細(xì)化機(jī)器的日常維護(hù)流程，包括日常去塵、調(diào)節(jié)溫度、清理積水或垃圾，以及設(shè)備的電路電源檢查等基本維護(hù)。還要制定相應(yīng)的獎(jiǎng)懲制度，對(duì)積極優(yōu)秀的人員進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)嚴(yán)重違反設(shè)備維護(hù)規(guī)范的維護(hù)人員進(jìn)行處罰。

2.2.2 建立醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的信息化資料

現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)不斷發(fā)展，在管理領(lǐng)域發(fā)揮巨大的成效[5]。因此，在開展預(yù)防性維護(hù)管理工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)借助互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)，將其融入醫(yī)療設(shè)備的預(yù)防維護(hù)管理中。例如：建立相應(yīng)的檔案信息管理，將醫(yī)療設(shè)備使用情況、負(fù)責(zé)人員、維修次數(shù)、維護(hù)內(nèi)容、器械零件等參數(shù)等記錄下來，使維護(hù)情況有跡可循，并避免紙質(zhì)檔案造假、涂改等。將有問題的設(shè)備相關(guān)信息，及時(shí)上傳處理，及時(shí)將設(shè)備的狀況發(fā)送到各個(gè)科室，讓各個(gè)科室的醫(yī)護(hù)人員及時(shí)知曉醫(yī)療設(shè)備的情況，這樣在進(jìn)行診療時(shí)可避免問題設(shè)備的使用，提高醫(yī)療服務(wù)的效率。

3.結(jié)語

隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療水平相應(yīng)提升，基層醫(yī)療部門不斷引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行診療工作，給患者帶來福音。但部分醫(yī)院在醫(yī)療設(shè)備的操作使用和維護(hù)管理上存在一定的問題，醫(yī)療設(shè)備使用不當(dāng)、管理不當(dāng)?shù)葘?dǎo)致設(shè)備容易損壞，甚至威脅患者和醫(yī)護(hù)人員的人身安全。因此，要規(guī)范醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備預(yù)防性維護(hù)的管理，以保證醫(yī)療設(shè)備能安全、有效地運(yùn)行，高效地發(fā)揮作用，提升醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量。