羅春雷 李愛民 曾紀超

抑郁癥是一種情感性功能障礙疾病, 好發(fā)于各個年齡階段之中［1］。隨著生活節(jié)奏的不斷加快以及生活壓力的劇增,抑郁癥的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢。本文中選取2016年1月～2017年12月本院收治的116例抑郁癥患者作為研究對象, 隨機分組后給予不同的治療方法, 以探討消抑定志湯治療抑郁癥的療效。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年12月本院收治的116例抑郁癥患者, 按照治療方法的不同分為實驗組和對照組 , 每組 58例。實驗組患者中 , 男 20例 , 女 38例, 平均年齡(37.98±10.02)歲, 平均病程(3.28±1.15)年。對照組患者中 , 男 22 例 , 女 36 例 , 平均年齡 (37.85±11.13)歲 , 平均病程(3.33±1.12)年。兩組患者的性別、年齡及病程等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入及排除標準

1. 2. 1 納入標準 ①所有患者均進行漢密爾頓抑郁量表評分, 評分均≥45分；②均出現(xiàn)精力減退、自我評價過低、喪失對生活的興趣和反復出現(xiàn)自殺念頭等臨床癥狀, 持續(xù)時間超過14 d；③均符合我國《中醫(yī)內(nèi)科學》對郁證的相關標準,主要癥狀為長時間且持續(xù)性地出現(xiàn)抑郁情緒、心理充滿愧疚感, 次要癥狀表現(xiàn)為失眠、頭痛以及反應遲鈍等。

1. 2. 2 排除標準 ①由其他明確病因繼發(fā)的抑郁癥患者；②對馬來酸氟伏沙明片、消抑定志湯過敏者；③中途退出本次研究者。

1. 3 治療方法

1. 3. 1 實驗組 實驗組采用消抑定志湯進行治療, 方藥組成：柴胡 12 g、黃芩 10 g、黨參 20 g、法半夏 10 g、茯苓 20 g、陳皮 10 g、遠志 10 g、石菖蒲 10 g、巴戟天 10 g、當歸 5 g、甘草6 g。消抑定志湯加減法：日久化熱, 熱盛加豆豉10 g、梔子10 g；氣虛明顯加黃芪30 g；瘀血明顯加桃仁 10 g、紅花10 g；頭暈、頭痛、血壓高加天麻10 g、鉤藤20 g；肢體疼痛、周身不適、麻木加桂枝10 g、白芍10 g；失眠加酸棗仁 30 g、珍珠粉 0.3 g 沖服。連續(xù)治療 30 d。

1. 3. 2 對照組 對照組采用氟伏沙明(商品名：瑞必樂；國藥準字H20058921；麗珠集團麗珠制藥廠；規(guī)格：50 mg/片)進行治療 , 50 mg/次或 100 mg/次 , 晚上服用 1 次 , 連續(xù)治療30 d。

1. 4 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者的中醫(yī)證候臨床療效, 參照《中藥新藥治療臨床研究指導原則》［2］的評價標準, 療效指數(shù)≥95%為臨床治愈, 療效指數(shù)≥70%為顯效, 療效指數(shù)≥30%為有效, 療效指數(shù)＜30%為無效?？傆行?(臨床治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用漢密爾頓抑郁量表對兩組患者的抑郁程度進行評價［3］, 其中評分≥60分為重度抑郁, 評分≥50分為中度抑郁, 評分≥45分為輕度抑郁；所有患者在治療結束后再重新填寫漢密爾頓抑郁量表, 對抑郁癥治療效果進行判定：療效減分率＞50%時為顯效, 療效減分率在25%～50%為有效, 療效減分率＜25%為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者中醫(yī)證候臨床療效比較 經(jīng)治療后, 實驗組患者的中醫(yī)證候治療總有效率為82.76%(48/58), 明顯高于對照組的51.72%(30/58), 比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=12.680,P=0.000＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者抑郁癥治療效果比較 經(jīng)治療后, 實驗組患者的抑郁癥治療總有效率為93.10%(54/58), 明顯高于對照組的 72.41%(42/58), 比較差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=8.700, P=0.003＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者中醫(yī)證候臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者抑郁癥治療效果比較［n(%)］

3 討論

抑郁癥成為全世界的主要精神問題之一, 具有以下臨床特點：其一, 復發(fā)率高；其二, 患病率高；其三, 自殺率高。西醫(yī)學往往應用抗抑郁藥物來治療抑郁癥患者, 雖然能夠起到一定效果, 但是部分抑郁癥患者未能堅持用藥, 導致治療效果不夠理想。祖國醫(yī)學將抑郁癥歸納在“郁證”范疇之內(nèi),認為抑郁癥疾病的發(fā)生與精神情志刺激有密切關系。有學者認為, 心主神志、膽主決斷、肝主謀略, 三者氣虛陽虛會導致抑郁癥發(fā)生［4］?！端貑枴ち?jié)藏象論》中明確指出, 倘若人體的心神正常且各個臟器功能協(xié)調(diào), 彼此互幫互助, 則全身安泰；倘若人體的心神不正常且臟器功能不夠協(xié)調(diào), 會產(chǎn)生相應疾病, 所以會威脅到人體的生命健康。

祖國醫(yī)學理論研究認為, 治療抑郁癥患者應以溫補心膽和益肝疏瀉、養(yǎng)腦醒神為主［5］。本文中所應用的“消抑定志湯”是李愛民(廣州中醫(yī)藥大學兼職教授, 第三批廣東省名老中醫(yī), 廣東省優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才, 擅長中醫(yī)治療心腦血管疾病)主任的經(jīng)驗方藥。李愛民主任醫(yī)師認為“情志之郁, 則總由乎心, 此因郁而病也”、“心者生之本, 神之舍也”, 故治療以“疏肝、化痰、寧心、扶正”為法 , 由“小柴胡湯”、“二陳湯”、“安神定志丸”加減化裁出“消抑定志湯”加減治療抑郁癥。消抑定志湯中的柴胡具有疏肝解郁、清透少陽半表之邪、使肝氣調(diào)達等效果, 柴胡為君藥, 黃芩清熱解毒, 清泄少陽半里之郁熱 ；黨參健脾益氣, 補虛扶正 , 兩藥相配, 補益氣血 , 氣助血行, 瘀消而不傷正, 為臣藥。半夏、茯苓、陳皮健脾燥濕,理氣化痰, 安神；遠志、石菖蒲化痰開竅, 寧心安神；巴戟天祛風寒、溫補腎陽, 當歸補血和血、活血止痛, 共為佐藥。甘草調(diào)和藥性, 為使藥。諸藥合用, 共奏疏肝解郁、化痰寧心之功。

本文研究結果顯示, 經(jīng)治療后, 實驗組患者的中醫(yī)證候治療總有效率為82.76%(48/58), 明顯高于對照組的51.72%(30/58), 比較差異有統(tǒng)計學意義 (χ2=12.680, P=0.000＜0.05)。實驗組患者的抑郁癥治療總有效率為93.10%(54/58), 明顯高于對照組的72.41%(42/58), 比較差異有統(tǒng)計學意義(χ2=8.700,P=0.003＜0.05)。結果表明, 傳統(tǒng)西醫(yī)藥治療抑郁癥患者雖然有一定優(yōu)勢, 但是具有以下缺陷：其一, 價格比較貴；其二,依從性差；其三, 不良反應多。消抑定志湯與西藥氟伏沙明相比, 具有療效顯著、不良反應發(fā)生少等優(yōu)勢［6］。

綜上所述, 消抑定志湯治療抑郁癥的臨床效果顯著, 具有重要的臨床研究價值。